Симптомы обморожения и правильное оказание первой помощи

Примерное время чтения: 8 минут 32 секунды

Что нужно знать об обморожении

Когда мы думаем об обморожении, обычно представляем морозный зимний день, заснеженный пейзаж и воздействие чрезвычайно низких температур. Однако это состояние затрагивает не только людей, которые проводят длительное время на открытом воздухе при сильном морозе. Такие факторы, как ветер, мокрая одежда, недостаточная защита от холода и ограниченная подвижность, могут приводить к более быстрому охлаждению тканей, чем можно было бы ожидать.

Если своевременно не оказать помощь при обморожении, в некоторых участках тела могут возникнуть необратимые повреждения тканей. Поэтому повышение осведомлённости об этом состоянии имеет большое значение для предотвращения подобных долгосрочных осложнений. Раннее распознавание симптомов и правильное оказание первой помощи играют важную роль в снижении риска необратимого повреждения тканей.

С наступлением холодов в этой статье мы рассмотрим, что такое обморожение, и расскажем об основных сведениях, которые необходимо знать об этом состоянии.

Что такое обморожение?

Обморожение — это повреждение, возникающее при замерзании кожи и расположенных под ней тканей вследствие воздействия чрезвычайно низких температур. Но как именно это происходит? Почему обморожение поражает определённые участки тела, а не весь организм? Ответ связан с тем, как наш организм расставляет приоритеты для поддержания жизненно важных функций.

При воздействии сильного холода первым защитным механизмом организма становится сохранение внутренней температуры тела и защита жизненно важных органов. Для этого кровеносные сосуды сужаются, а кровоснабжение периферических участков уменьшается. В результате области со сниженным кровотоком, особенно пальцы рук и ног, нос, уши, щёки и подбородок, чаще всего подвергаются обморожению.

Тяжесть обморожения зависит от следующих факторов:

• Продолжительность воздействия холода
• Температура окружающей среды
• Ветровые условия
• Влажность
• Общее состояние здоровья человека
• Скорость оказания первоначальной помощи

Как развивается обморожение?

Как уже упоминалось, когда наш организм в течение определённого времени подвергается воздействию холода, он прежде всего стремится поддерживать температуру жизненно важных органов. Вследствие этого кровоток в периферических участках, таких как кисти рук и стопы, уменьшается. Именно эти части тела также одними из первых начинают ощущать холод при низких температурах.

Если воздействие холода продолжается, вода, содержащаяся в тканях, может кристаллизоваться. Это способно повреждать клетки и нарушать кровообращение в мелких кровеносных сосудах. Возникающее повреждение может быть значительно серьёзнее первоначальных изменений цвета и текстуры кожи. Истинная степень повреждения тканей холодом, включая точные границы поражённого участка, может стать очевидной только в последующие дни.

Ветреная погода может быть особенно обманчивой. Даже если температура, которую показывает термометр, не является чрезвычайно низкой, ветер усиливает потерю тепла с поверхности кожи. Мокрые перчатки, тесная обувь и потоотделение также могут снижать эффективность защитной одежды.

• Люди с повышенным риском: Младенцы, пожилые люди, лица с нарушениями кровообращения и те, кто работает на открытом воздухе, должны соблюдать дополнительные меры предосторожности.
• Медицинские факторы риска: Люди с сахарным диабетом, заболеванием периферических артерий, феноменом Рейно, повреждением нервов или снижением чувствительности подвергаются значительно более высокому риску. Курение и употребление никотинсодержащих продуктов также вызывают сужение кровеносных сосудов, отрицательно влияя на кровоснабжение тканей.

Каковы симптомы обморожения?

Раннее распознавание симптомов обморожения имеет важное значение для своевременного оказания помощи и предотвращения таких осложнений, как необратимое повреждение тканей. Симптомы могут появляться непосредственно во время воздействия холода, по мере развития обморожения или после перемещения человека в более тёплое помещение, когда поражённые ткани начинают согреваться. К основным симптомам относятся следующие:

Ранние и поверхностные признаки повреждения:

• Ощущение холода, за которым следуют покалывание, пощипывание или жжение
• Онемение и постепенная потеря чувствительности в поражённой области
• Бледная, белёсая, серовато-жёлтая кожа или кожа с восковидным оттенком
• Кожа, которая при прикосновении кажется более твёрдой и натянутой, чем обычно
• Покраснение, отёчность, покалывание и боль от лёгкой до умеренной степени при начале согревания поражённого участка

Признаки тяжёлого и глубокого повреждения тканей:

• Образование пузырей (булл), наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью
• Стойкое изменение цвета кожи на фиолетовый, тёмно-синий или чёрный, что может свидетельствовать об отмирании тканей или гангрене
• Выраженное уплотнение тканей и затруднение движений поражённых мышц и суставов
• Полная потеря чувствительности в поражённых тканях

Во время клинического обследования холодовые повреждения обычно классифицируют в зависимости от того, являются ли они поверхностными или распространяются на более глубокие слои тканей. При поверхностном обморожении поражаются верхние слои кожи, и при надлежащем уходе вероятность восстановления выше. Однако глубокое обморожение может повреждать подкожные ткани, мышцы, сухожилия и в редких случаях кости. Поскольку внешний вид поражённой области в первые несколько дней может вводить в заблуждение, не следует пытаться самостоятельно определять степень тяжести обморожения исключительно по внешним признакам в домашних условиях.

Как правильно оказывать первую помощь при обморожении?

Первоочередная задача при обморожении — переместить пострадавшего в безопасное тёплое место. Обморожение нередко сопровождается гипотермией — опасным снижением внутренней температуры тела. Поэтому необходимо также в первую очередь оценить вероятность гипотермии. При наличии таких симптомов, как дрожь, замедленная речь, сонливость, спутанность сознания, нарушение координации или замедленное дыхание, требуется экстренная медицинская помощь.

Правильные действия при оказании первой помощи:

• Мокрую одежду, носки, перчатки, кольца и другие предметы, сдавливающие поражённую область, необходимо осторожно снять.
• Поражённую кожу следует защитить, свободно прикрыв её чистой сухой тканью.
• Если риск повторного замерзания отсутствует, поражённый участок можно постепенно согревать в тёплой воде температурой примерно 37–39 °C. (Поскольку из-за онемения пострадавший может не почувствовать, что вода слишком горячая, её температуру должен проверять человек, чья чувствительность не нарушена воздействием холода.)
• Согревание обычно занимает 15–30 минут и, как правило, завершается, когда ткани становятся мягче, а кожа начинает возвращаться к нормальному цвету. По мере восстановления кровообращения боль во время согревания может усиливаться.

Неправильные методы, которых необходимо избегать:

• Растирание поражённого участка: Растирание, массаж или прикладывание снега могут усугубить повреждение тканей, поскольку кристаллы льда внутри замёрзших тканей способны вызвать дополнительные травмы.
• Прямое воздействие сильного тепла: Использование печей, радиаторов, обогревателей, фенов или кипятка.
• Повреждение пузырей: Прокалывание пузырей, наполненных жидкостью, или удаление кожи.
• Давление на повреждённые ткани: Попытки ходить с опорой на обмороженную стопу.

Согревание при возможности повторного замерзания: Если согретые ткани снова подвергнутся воздействию отрицательных температур, возникшее повреждение может оказаться значительно более тяжёлым и необратимым, чем первоначальное. До прибытия в безопасное место поражённый участок необходимо сохранять сухим и защищённым.

Когда необходима экстренная медицинская помощь?

Необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью, если появляются пузыри, кожа приобретает фиолетовый, тёмно-синий или чёрный цвет, сохраняется онемение, возникает сильная боль, становится невозможно двигать пальцами рук или ног либо поражена обширная область. Холодовые повреждения лица, кистей рук, стоп или области половых органов также требуют тщательного медицинского обследования.

Признаки гипотермии, изменения сознания, падения или травмы, сахарный диабет, сосудистые заболевания и состояния, затрагивающие иммунную систему, дополнительно повышают необходимость срочного медицинского обследования. За детьми и пожилыми людьми следует наблюдать особенно внимательно, поскольку им может быть трудно описать свои симптомы.

Отсутствие выраженной боли сразу после холодового повреждения не следует воспринимать как признак того, что всё в порядке. Низкие температуры могут воздействовать на нервные окончания, делая боль менее заметной даже при значительном повреждении тканей. По этой причине цвет, температуру, плотность и чувствительность кожи необходимо оценивать в совокупности.

Диагностика и лечение в больнице

Во время медицинского обследования врач обычно оценивает следующие факторы:

• Продолжительность воздействия холода
• Условия, при которых произошло воздействие
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Признаки кровообращения
• Чувствительную и двигательную функции

При необходимости для оценки кровообращения могут использоваться методы медицинской визуализации. Основные цели лечения заключаются в сохранении жизнеспособных тканей, снижении риска инфекции и осложнений со стороны кровообращения, облегчении боли и безопасном наблюдении за фактической степенью повреждения тканей.

Лечение планируется в зависимости от тяжести повреждения. Распространённые подходы включают контролируемое согревание, обезболивание, уход за ранами, использование подходящих повязок и проверку прививочного статуса против столбняка. Тактика ведения пузырей и выбор подходящих раневых повязок определяются врачом в зависимости от типа пузырей и расположения повреждения.

В случаях глубокого обморожения могут применяться специализированные методы лечения, направленные на поддержание кровообращения в поражённых тканях. Потенциальная польза этих методов зависит от тяжести повреждения, скорости доставки пациента в больницу, риска кровотечения и общего состояния здоровья человека. Необходимость хирургического вмешательства зачастую определяется не сразу. Поскольку способность поражённых тканей к восстановлению становится более очевидной со временем, опытные медицинские специалисты принимают решения на основании результатов последующего наблюдения.

В период восстановления в течение некоторого времени могут сохраняться изменения чувствительности кожи, повышенная чувствительность к холоду, онемение, изменение цвета кожи или нарушения потоотделения. Даже после полного заживления ран некоторые люди могут продолжать испытывать боль, связанную с повреждением нервов, или дискомфорт при воздействии холода. Помните, что контрольные осмотры после лечения важны для устранения этих последствий и сохранения функций участков тела, пострадавших от холода.

Ежедневные меры предосторожности для предотвращения холодовых повреждений

До этого момента мы рассмотрели, что можно предпринять после возникновения обморожения и как проводится его лечение. Однако идеальный подход, разумеется, заключается в том, чтобы изначально предотвратить развитие этого состояния. В этом разделе мы сосредоточимся на способах защиты от обморожения. Основной принцип профилактики состоит в том, чтобы сохранять кожу сухой и тёплой в холодной и влажной среде, одновременно избегая чрезмерного давления или сдавливания. Основные меры предосторожности можно обобщить следующим образом:

• Многослойная одежда: Рекомендуется одеваться в несколько слоёв. Наружный слой должен защищать от ветра и влаги, а внутренний — способствовать отводу влаги от кожи. Поскольку хлопковая одежда при намокании может усиливать потерю тепла, сама по себе она не является идеальным выбором при длительном пребывании на холоде.
• Выбор подходящего снаряжения: Обувь и перчатки должны обеспечивать достаточную теплоизоляцию, но не быть настолько тесными, чтобы ограничивать кровообращение. Мокрые носки или перчатки необходимо как можно скорее заменить сухими.
• Регулярные проверки: Во время пребывания на открытом воздухе следует регулярно проверять цвет кожи и чувствительность пальцев рук и ног.
• Отказ от употребления алкоголя: Хотя алкоголь может создавать временное ощущение тепла, в действительности он усиливает теплопотерю за счёт расширения кровеносных сосудов и может мешать своевременному распознаванию тревожных признаков.
• Планирование занятий на открытом воздухе: Людям, которые работают или занимаются физической активностью в условиях холода, следует заранее учитывать прогноз погоды, ощущаемую температуру с учётом ветра, продолжительность пребывания на холоде и доступность безопасных мест для согревания. Кроме того, не следует игнорировать такие тревожные признаки, как онемение, побеление кожи или боль.

Если после воздействия холода вы заметили изменение цвета кожи, появление пузырей, стойкое онемение или выраженную боль, обратитесь за медицинской помощью, не дожидаясь самостоятельного исчезновения симптомов. Помните, что своевременное и правильное вмешательство может помочь защитить поражённые ткани и обеспечить более безопасный процесс восстановления.