Что такое ревматизм? Симптомы, диагностика и лечение

Предполагаемое время чтения: 9 минут 17 секунд

Что нужно знать о ревматизме

Многие люди, испытывающие боли в суставах, скованность, особенно выраженную по утрам, или необъяснимую хроническую усталость, описывают эти жалобы общим термином «ревматизм». Однако ревматизм, который часто воспринимается как одно заболевание, на самом деле охватывает обширную группу состояний, включающую более 200 различных типов, признанных в медицине.

Эти заболевания могут поражать суставы, мышцы, кости, соединительные ткани и даже внутренние органы. Их развитие может быть связано с различными факторами, включая генетическую предрасположенность, возраст, воздействие окружающей среды и изменения в работе иммунной системы.

Вопреки еще одному распространенному заблуждению, ревматизм встречается не только у пожилых людей. Он может поражать людей любого возраста, включая детей и молодых взрослых. Поскольку нелеченные ревматические заболевания могут приводить к деформациям суставов, стойкому ограничению подвижности и поражению внутренних органов, правильное определение причины боли и своевременное обращение к специалисту имеют крайне важное значение для здоровья в долгосрочной перспективе.

Что такое ревматизм?

Сначала разберемся, что представляет собой это состояние и что оно включает. Ревматизм — это общий термин, который используется в повседневной речи для обозначения различных состояний, медицински классифицируемых как ревматические заболевания. Эти болезни могут поражать не только суставы. Некоторые их виды также могут затрагивать мышцы, сухожилия, позвоночник, кости, кожу, глаза, легкие, сердце или почки.

Некоторые ревматические заболевания связаны с возрастным износом и изменениями в суставах. При остеоартрозе изменения суставного хряща могут вызывать боль и ограничение движений. В отличие от этого, такие заболевания, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, связаны с неправильной реакцией иммунной системы, направленной против суставов или окружающих тканей. Подагра развивается, когда кристаллы, образующиеся в результате повышения уровня мочевой кислоты в крови, накапливаются в суставе.

Эти различия напрямую влияют на то, как врач планирует лечение. Например, длительно сохраняющаяся боль в суставе не обязательно означает наличие воспалительного ревматического заболевания, и не все пациенты с диагнозом воспалительного ревматического заболевания получают одинаковые препараты. Поэтому вместо попыток самостоятельно поставить диагноз на основании симптомов или информации из интернета требуется комплексная клиническая оценка.

Состояния, связанные с симптомами ревматизма

Симптомы ревматических заболеваний различаются у разных людей и зависят от типа заболевания. Локализация боли, ее продолжительность, изменения в течение дня и сопутствующие проявления дают врачу важные диагностические ориентиры. Особенно важно обсудить с врачом жалобы, которые сохраняются более нескольких недель, повторяются или мешают повседневной жизни. Эти проявления должны быть тщательно оценены при постановке диагноза и планировании лечения.

При воспалительных заболеваниях суставов может возникать скованность, особенно выраженная по утрам и обычно продолжающаяся более 30 минут. Человеку может быть трудно разжать кисти, спуститься по лестнице или встать с кровати. Скованность, уменьшающаяся при движении, может отличаться по своим характеристикам от боли механического происхождения. К этим симптомам также могут присоединяться припухлость суставов, повышение местной температуры, болезненность и ограничение движений.

Некоторые ревматические заболевания могут проявляться симптомами, не связанными непосредственно с суставами. К ним относятся постоянная усталость, субфебрильная температура, непреднамеренная потеря веса, кожные высыпания, покраснение и боль в глазах, изменение цвета пальцев в ответ на холод или одышка. Сами по себе эти признаки не подтверждают конкретный диагноз, но могут расширить объем медицинского обследования.

Боль в пояснице — еще один симптом, который требует внимательной оценки. Боль в пояснице, возникающая особенно в молодом возрасте, пробуждающая человека ночью, не уменьшающаяся в покое и становящаяся менее выраженной при физических упражнениях, может указывать на воспалительное ревматическое заболевание позвоночника. В то же время боль, появившаяся после поднятия тяжелого предмета, длительного пребывания в одной и той же позе или травмы, может иметь другие причины.

Когда следует без промедления обратиться в больницу?

В отличие от описанных выше симптомов, существуют ситуации, требующие срочной медицинской оценки. Если возникает внезапная и очень сильная боль, сосредоточенная в одном суставе, особенно если она сопровождается выраженным отеком, покраснением, повышением местной температуры или лихорадкой, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Инфекция сустава, кристаллический артрит и другие неотложные состояния могут вызывать похожие симптомы. Если к этим проявлениям присоединяются боль в груди, одышка, изменения сознания или значительное ухудшение общего состояния, ждать небезопасно.

Что учитывается при диагностике ревматизма?

При ревматических заболеваниях диагноз обычно устанавливается на основании совокупности и интерпретации нескольких признаков, а не по результатам одного анализа. Диагностический подход подбирается врачом индивидуально с учетом возраста пациента, его симптомов и клинического состояния.

К основным обследованиям, часто используемым в диагностическом процессе, относятся:

• Подробный сбор анамнеза и физикальное обследование: На этом этапе врач подробно оценивает, когда начались симптомы, какие суставы поражены, семейный анамнез, принимаемые препараты и наличие сопутствующих заболеваний. Во время осмотра также оцениваются припухлость суставов, болезненность, объем движений и мышечная сила.
• Анализы крови: Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок часто используются для оценки воспаления в организме. Такие показатели, как ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела или уровень мочевой кислоты, также могут интерпретироваться вместе с клиническими данными. Например, положительный результат на ревматоидный фактор сам по себе недостаточен для постановки диагноза ревматоидного артрита, так же как отрицательный результат не исключает полностью возможность этого заболевания.
• Методы визуализации:
  • Обычная рентгенография: Полезна для выявления изменений костной структуры.
  • Ультразвуковое исследование: Используется для оценки суставной жидкости, наличия синовита, то есть воспаления суставной оболочки, и проблем с сухожилиями.
  • Магнитно-резонансная томография: Особенно полезна для выявления ранних изменений и поражения позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
  • Анализ суставной жидкости: При необходимости жидкость может быть взята из сустава для выявления инфекции, кристаллов при подагре или других возможных причин.

Распространенные заблуждения о ревматических заболеваниях

Некоторые распространенные заблуждения о ревматизме уже упоминались в предыдущих разделах этой статьи. Здесь мы подробнее остановимся именно на них.

• «Ревматизм бывает только у пожилых людей»: Вопреки распространенному мнению, воспалительные ревматические заболевания могут развиваться у детей, молодых взрослых и людей любого возраста.
• «Ревматизм поражает только суставы и кости»: Ревматические заболевания также могут затрагивать внутренние органы, кожу, глаза и кровеносные сосуды.
• «Тепловые процедуры или термальные источники полезны при любом виде ревматизма»: Применение тепла к воспаленным суставам или посещение термальных процедур во время обострения может усилить воспаление и боль. Такие методы следует использовать только по рекомендации врача и на подходящем этапе заболевания.
• «Обезболивающие полностью лечат ревматические заболевания»: Обычные обезболивающие могут временно уменьшать симптомы, однако они не останавливают основной воспалительный процесс и не предотвращают поражение органов.

Следует помнить, что научно не подтвержденная информация, основанная на слухах, может привести к задержке как диагностики, так и лечения.

Лечение ревматизма планируется в зависимости от заболевания

Основная цель лечения не ограничивается уменьшением боли. Лечение также направлено на контроль воспаления, сохранение функции суставов, предотвращение поражения органов и поддержку активности пациента в повседневной жизни. Поэтому терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа и активности ревматического заболевания.

При остеоартрите могут рассматриваться такие меры, как контроль веса, щадящие для суставов физические упражнения, физиотерапия и обезболивающая терапия. Укрепление мышц вокруг суставов, несущих нагрузку, таких как коленные и тазобедренные суставы, может помочь более равномерно распределять нагрузку. При выраженных структурных изменениях и значительном снижении качества жизни могут рассматриваться ортопедические методы лечения.

При воспалительных ревматических заболеваниях определенные препараты могут использоваться для краткосрочного контроля боли и воспаления. Традиционные базисные противоревматические препараты, а также биологическая и таргетная терапия у подходящих пациентов могут применяться для изменения течения заболевания. Выбор препарата зависит от множества факторов, включая тяжесть болезни, риск инфекции, сопутствующие заболевания, планы на беременность и необходимость регулярного наблюдения.

Кортикостероиды могут быстро уменьшать симптомы при некоторых обострениях. Однако длительное или неконтролируемое применение может привести к потере костной массы, повышению уровня сахара в крови, увеличению артериального давления и повышенному риску инфекций. Поэтому препараты следует принимать в дозе и в течение срока, рекомендованных врачом. Самостоятельная отмена лечения или использование терапии, назначенной другому человеку, может затруднить контроль заболевания.

Как поддерживать здоровье суставов в повседневной жизни

Медикаментозное лечение, естественно, играет центральную роль в контроле ревматических заболеваний. Однако наряду с медицинской терапией определенные изменения образа жизни могут иметь большое значение для контроля болезни и сохранения качества жизни пациента.

К основным факторам, которые следует учитывать для поддержания здоровья суставов, относятся:

• Индивидуальная программа физических упражнений: Тип и интенсивность нагрузок должны определяться с учетом активности заболевания, степени имеющегося повреждения суставов и физических возможностей человека.
  • Рекомендуемые виды активности: Ходьба, плавание, упражнения в воде, растяжка и контролируемые укрепляющие упражнения могут быть очень полезны для многих людей.
  • Физиотерапия и реабилитация: Особенно при поражении кистей, плеч, коленей или позвоночника планирование занятий под наблюдением специалиста может помочь пациенту освоить правильные движения и безопасно продолжать повседневную активность.
• Здоровые привычки: Достаточный и качественный сон, сбалансированное питание и отказ от курения могут положительно влиять на здоровье суставов и общую устойчивость организма.

Важные моменты, которые следует учитывать

Во время обострений интенсивные движения, создающие чрезмерную нагрузку на суставы, могут привести к повреждению, тогда как длительная полная неподвижность способна усилить мышечную слабость и скованность. Поэтому важно придерживаться сбалансированного режима физической активности.

Также не существует научных доказательств того, что какой-либо конкретный продукт питания или пищевая добавка может лечить все виды ревматических заболеваний. Растительные средства и добавки могут взаимодействовать с назначенными лекарственными препаратами или быть неподходящими при некоторых ревматических состояниях. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли полностью вылечить ревматизм?

Ответ зависит от типа заболевания. При некоторых состояниях симптомы могут быть временными или длительное время оставаться под контролем при соответствующем лечении. Однако при хронических воспалительных ревматических заболеваниях основной целью часто является предотвращение необратимых повреждений, подавление активности заболевания и достижение контроля симптомов, называемого ремиссией. Ранняя диагностика и регулярное наблюдение повышают вероятность достижения этих целей.

Поскольку ранняя диагностика имеет большое значение, при постоянной боли в суставах характер симптомов должен быть тщательно оценен специалистом, а не списываться на естественные возрастные изменения. Своевременная консультация специалиста помогает снизить неопределенность и спланировать необходимые меры для сохранения подвижности и качества жизни.

Рекомендации и предупреждения врачей больницы Aktif International

Одним из важнейших факторов успешного контроля ревматических заболеваний является регулярное и устойчивое взаимодействие между пациентом и врачом-специалистом. Мы собрали основные рекомендации, которыми специалисты больницы Aktif International хотели бы поделиться с пациентами:

• Не упускайте возможность ранней диагностики: Не откладывайте обследование при болях в суставах или утренней скованности, объясняя эти симптомы изменениями погоды, усталостью или другими подобными причинами. Лечение, начатое на ранней стадии, может играть важную роль в предотвращении стойких деформаций суставов и поражения внутренних органов.
• Не прекращайте лечение преждевременно: Уменьшение симптомов или улучшение самочувствия не обязательно означает, что заболевание полностью прошло. Не изменяйте дозу препаратов и не прекращайте лечение без консультации с врачом.
• Не пренебрегайте плановыми обследованиями: Эффективность и возможные побочные эффекты препаратов, используемых при ревматических заболеваниях, следует контролировать с помощью регулярных анализов крови и мочи. Посещайте контрольные приемы даже при отсутствии жалоб.
• Избегайте бесконтрольного приема добавок: Растительные средства или пищевые добавки, которые в интернете или среди знакомых рекламируются как окончательное средство от ревматизма, могут взаимодействовать с назначенными вам препаратами и негативно влиять на печень или почки.