Синдром поликистозных яичников: симптомы и лечение

Расчетное время чтения: 8 минут 20 секунд

Что нужно знать о синдроме поликистозных яичников

Если у вас наблюдаются нарушения менструального цикла, усиленный рост волос на лице или теле, акне или трудности с наступлением беременности, причиной могут быть различные состояния. Однако при одновременном появлении нескольких таких признаков может потребоваться обследование на синдром поликистозных яичников. Несмотря на широкую распространенность, это состояние протекает у разных пациенток по-разному и может влиять не только на яичники, но и на обмен веществ, репродуктивные планы и качество жизни.

Синдром поликистозных яичников, обычно сокращенно называемый СПКЯ, является одним из наиболее распространенных гормональных и метаболических нарушений у женщин репродуктивного возраста. Продолжительность и выраженность симптомов различаются у разных людей. Поэтому диагноз и лечение не основываются исключительно на результатах ультразвукового исследования или одного анализа крови. При определении диагноза и плана лечения специалист комплексно оценивает симптомы пациентки, данные осмотра, этап жизни и планы относительно беременности.

Что такое синдром поликистозных яичников?

При СПКЯ овуляторный цикл может становиться нерегулярным, а влияние гормонов, называемых андрогенами, может усиливаться выше обычного уровня. Андрогены естественным образом присутствуют в организме каждого человека, однако их повышенная активность может приводить к таким симптомам, как избыточный рост волос, акне и истончение волос на голове. У некоторых людей это состояние также может сопровождаться инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность означает, что организм реагирует на инсулин не так эффективно, как должен, что может затруднять контроль массы тела.

Термин «поликистозный» в названии этого состояния часто неправильно понимают люди, впервые столкнувшиеся со СПКЯ:

• Структуры, которые видны на ультразвуковом исследовании при СПКЯ, как правило, являются не настоящими кистами, а небольшими фолликулами яичников, остановившимися на определенном этапе развития.
• Наличие только поликистозной структуры яичников на ультразвуковом исследовании недостаточно для постановки диагноза СПКЯ.
• В то же время у некоторых людей с диагностированным СПКЯ характерные поликистозные изменения яичников на ультразвуковом исследовании могут отсутствовать.

Какие симптомы могут указывать на синдром поликистозных яичников?

Одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью при этом состоянии являются редкие, нерегулярные или продолжительные менструальные циклы. При нерегулярной овуляции менструации могут задерживаться. В результате таких задержек количество менструаций в течение года может уменьшаться, а промежутки между ними — увеличиваться. У некоторых людей даже при внешне регулярном менструальном цикле овуляция может происходить не каждый месяц.

К другим основным симптомам, которые могут указывать на синдром поликистозных яичников, относятся:

• Заметный рост волос на лице, подбородке, груди, животе или спине
• Акне, сохраняющееся во взрослом возрасте
• Истончение волос в области линии роста волос
• Увеличение массы тела
• Задержка наступления беременности из-за нерегулярной овуляции у людей, пытающихся зачать ребенка

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным исключительно для СПКЯ. Заболевания щитовидной железы, повышенный уровень пролактина, нарушения функции надпочечников, некоторые лекарственные препараты и более редкие гормональные нарушения могут вызывать похожие симптомы. Поэтому при наличии подобных жалоб рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз или действовать на основании непроверенной информации.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

Для подтверждения диагноза СПКЯ используются международные диагностические критерии. В целом оценивается наличие как минимум двух из следующих признаков: нерегулярная или редкая овуляция, клинические или лабораторные признаки повышенной активности андрогенов и поликистозная структура яичников по данным ультразвукового исследования. Однако перед такой оценкой необходимо исключить другие состояния, способные вызывать аналогичные признаки.

Основные факторы, которые учитываются при медицинском обследовании:

• Характер менструального цикла
• Время появления избыточного роста волос и акне
• Изменения массы тела
• Принимаемые лекарственные препараты
• Семейный анамнез
• Планы относительно беременности
• Сопутствующие заболевания

После физикального обследования могут быть рекомендованы анализы крови для оценки уровня гормонов, глюкозы и липидов в крови. Ультразвуковое исследование может помочь оценить структуру яичников и выявить другие возможные заболевания матки.

Почему обследование в подростковом возрасте отличается?

Нарушения менструального цикла и акне часто встречаются в первые годы подросткового возраста. Поэтому прямое применение диагностического подхода, используемого у взрослых, к подросткам может быть нецелесообразным. Особенно в первые годы после начала менструаций продолжительность и выраженность симптомов тщательно контролируются. Вместо преждевременной постановки диагноза более безопасным подходом может быть динамическое наблюдение опытной медицинской командой.

Лечение синдрома поликистозных яичников подбирается индивидуально

Не существует единственного метода лечения СПКЯ, подходящего всем. План лечения разрабатывается в соответствии с основными жалобами и приоритетами конкретного человека. Например, нормализация менструального цикла, уменьшение избыточного роста волос и акне, контроль метаболических рисков или достижение беременности могут требовать разных подходов.

При длительных интервалах между менструациями важно регулярно обеспечивать защиту слизистой оболочки матки. В зависимости от медицинского анамнеза пациентки и ее планов относительно беременности врач может рассмотреть варианты гормональной терапии. Комбинированные гормональные препараты могут помочь некоторым людям нормализовать менструальный цикл и уменьшить выраженность акне и избыточного роста волос. Однако при выборе лечения необходимо учитывать такие факторы, как риск образования тромбов, тип мигрени, артериальное давление, курение и другие заболевания.

У людей с инсулинорезистентностью, предиабетом или повышенным риском развития диабета изменение образа жизни является одним из основных компонентов лечения. В некоторых случаях врач также может назначить препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Важно подчеркнуть, что лекарственные препараты, используемые при лечении СПКЯ, подходят не всем. Их не следует принимать бесконтрольно людям, единственной целью которых является снижение веса.

При избыточном росте волос и акне в дополнение к гормональному лечению могут рассматриваться дерматологические процедуры, лазерная эпиляция или различные лекарственные препараты. Важно понимать, что заметное уменьшение нежелательных волос может занять несколько месяцев. Регулярное наблюдение и соблюдение назначенного лечения помогают сохранять реалистичные ожидания.

Почему изменения образа жизни важны?

Питание и физическую активность не следует рассматривать исключительно с точки зрения снижения веса. Регулярная физическая активность, достаточный сон, устойчивый режим питания и управление стрессом могут положительно влиять на уровень сахара в крови, сердечно-сосудистую систему и общее самочувствие. У людей с избыточной массой тела даже умеренное снижение веса может способствовать улучшению регулярности менструального цикла и метаболических показателей.

Однако СПКЯ встречается не только у людей с избыточной массой тела. Инсулинорезистентность или гормональные симптомы могут наблюдаться и при нормальном весе. Поэтому ожидать, что заболевание полностью исчезнет после снижения веса, нереалистично. Цель заключается в создании устойчивого плана поддержания здоровья, соответствующего физическим особенностям человека, его культурным пищевым привычкам и повседневной жизни.

Роль питания и диеты в контроле СПКЯ

Питание играет важную роль в снижении метаболической нагрузки, связанной с синдромом поликистозных яичников. Выбор продуктов с низким гликемическим индексом для улучшения чувствительности к инсулину может помочь предотвратить резкие колебания уровня сахара в крови и последующую тягу к сладкому. Также важно включать в рацион богатые клетчаткой овощи, цельнозерновые продукты и полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи, вместо переработанных углеводов и продуктов с добавленным сахаром.

Рацион, богатый антиоксидантами, также может способствовать контролю хронического воспаления в организме. Для достижения долгосрочного результата важно, чтобы питание не основывалось на строгих ограничениях, а представляло собой устойчивую модель, которую можно интегрировать в повседневную жизнь.

Подход для людей, планирующих беременность

Диагноз СПКЯ не означает, что беременность невозможна. Из-за нерегулярной овуляции процесс может занять больше времени, однако при соответствующем обследовании и лечении многие женщины могут забеременеть. На первом этапе могут быть назначены препараты, стимулирующие овуляцию, с учетом таких факторов, как возраст, овариальный резерв, состояние маточных труб и результаты обследования партнера.

Перед беременностью может быть полезно проверить уровень сахара в крови, артериальное давление, массу тела и принимаемые лекарственные препараты. У людей с СПКЯ может быть повышен риск гестационного диабета и высокого артериального давления во время беременности. Это не означает, что осложнения обязательно возникнут; это лишь указывает на то, что наблюдение за беременностью может потребовать индивидуального подхода.

Долгосрочное наблюдение за здоровьем

СПКЯ не следует оценивать только с точки зрения нарушений менструального цикла и избыточного роста волос. Особенно у людей с инсулинорезистентностью может повышаться риск сахарного диабета 2 типа, нарушений уровня липидов в крови, высокого артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний. У некоторых людей также чаще могут наблюдаться симптомы апноэ сна, депрессии и тревожности.

Во время регулярного наблюдения важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови, обсуждать психологическое состояние и отслеживать менструальный цикл. Не следует откладывать медицинское обследование при длительном отсутствии менструаций, необычно обильном кровотечении, внезапном появлении или быстром усилении избыточного роста волос, огрубении голоса или выраженной боли в области таза.

Наиболее подходящий подход к контролю СПКЯ заключается в том, чтобы не игнорировать симптомы, но одновременно не позволять этому состоянию становиться единственным фактором, определяющим жизнь человека. Открытое общение, регулярное наблюдение и индивидуальный план лечения могут помочь более безопасно контролировать как текущие симптомы, так и долгосрочные цели, связанные со здоровьем.

Рекомендации и предупреждения врачей Aktif International

В этом процессе также важно, чтобы пациентки знали, на что следует обращать внимание и чего следует избегать. Мы попросили врачей-специалистов отделения акушерства и гинекологии больницы Aktif International поделиться своими рекомендациями и собрали их ответы для вас.

• Не принимайте лекарственные препараты на основании непроверенной информации: Никогда не используйте лекарства или пищевые добавки, о которых вы услышали от других людей или увидели в интернете, без консультации с врачом в попытке уменьшить симптомы СПКЯ или быстро похудеть.
• Не пренебрегайте регулярным наблюдением для раннего выявления возможных проблем: Не откладывайте обследование при нарушениях менструального цикла или внезапных изменениях кожи, полагая, что они исчезнут сами по себе. Своевременное медицинское обследование может помочь выявить и контролировать метаболические риски, которые могут развиваться со временем.
• Не сосредотачивайтесь только на цифре на весах: Цель контроля СПКЯ заключается не только в снижении веса, но и в улучшении состава тела и поддержании метаболического баланса. Даже при нормальном весе регулярная физическая активность и здоровое питание остаются важными.
• Будьте терпеливы в процессе лечения: Восстановление гормонального баланса и уменьшение таких симптомов, как акне и избыточный рост волос, может занять несколько месяцев. Не прекращайте лечение преждевременно и не пропускайте контрольные визиты к врачу.
• Уделяйте внимание общему состоянию здоровья: СПКЯ может влиять не только на репродуктивное здоровье, но и на настроение и качество сна. Если вы сталкиваетесь с депрессией, тревожностью или нарушениями сна, не откладывайте обращение за помощью к соответствующим специалистам.