Что такое анемия? Симптомы, причины и лечение

Предполагаемое время чтения: 10 минут 57 секунд

Что такое анемия? Что нужно знать об анемии

Если вы постоянно чувствуете усталость в течение дня или замечаете, что энергия быстро заканчивается, анемия часто становится одной из первых возможных причин, которые приходят на ум. Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови опускается ниже ожидаемого диапазона с учетом вашего возраста и пола. Хотя иногда она может протекать скрыто и не вызывать никаких симптомов, по мере снижения уровня гемоглобина такие проблемы, как слабость, головокружение или одышка, могут начать мешать повседневной жизни.

Самый важный медицинский факт, который необходимо понимать, заключается в том, что анемия сама по себе не является отдельным заболеванием, а скорее отражает наличие другой основной проблемы в организме.

Итак, что вызывает анемию, как организм реагирует на снижение показателей крови и как диагностируется основная причина? В этой статье мы подробно рассматриваем наиболее распространенные вопросы об анемии.

Низкий уровень гемоглобина: как развивается анемия в организме?

Можно представить организм как слаженно работающую систему, а эритроциты — как неутомимые транспортные средства внутри этой системы. Гемоглобин — это важнейший белок, находящийся внутри этих клеток и переносящий кислород из легких ко всем тканям организма. Когда количество этого белка становится ниже нормы с учетом вашего возраста или физиологического состояния, другими словами, когда уровень гемоглобина снижается, способность крови доставлять кислород к органам неизбежно уменьшается. Это основной механизм развития анемии.

Когда уровень кислорода снижается, организм не остается безучастным. Напротив, он начинает работать интенсивнее, чтобы компенсировать нехватку кислорода. Сердце начинает биться быстрее, чтобы доставить тканям достаточное количество кислорода, а легким приходится обеспечивать поступление большего объема воздуха.

Например, одышка при выполнении обычных повседневных дел или подъеме по лестнице, внезапное ощущение учащенного сердцебиения или постоянная усталость могут быть следствием этой внутренней компенсаторной работы организма. Скорость развития анемии и способность организма адаптироваться к ней являются одними из важнейших факторов, определяющих выраженность симптомов.

Каковы симптомы анемии? Может ли анемия вызывать выпадение волос?

Когда организм не может доставлять достаточное количество кислорода к тканям, он начинает подавать предупреждающие сигналы. Эти сигналы и являются симптомами анемии. К наиболее распространенным симптомам анемии, наблюдаемым на амбулаторном приеме, относятся:

• Постоянная слабость и хроническая усталость
• Головокружение или временное потемнение в глазах при резком вставании
• Бледность кожи, внутренней поверхности губ и ногтевых лож
• Одышка при подъеме по лестнице или легкой физической нагрузке
• Необъяснимое ощущение учащенного сердцебиения
• Постоянное ощущение холода, особенно в руках и ногах
• Трудности с концентрацией внимания, снижение сосредоточенности и головные боли

Выраженность симптомов зависит не только от того, насколько снизились показатели крови, но и от скорости этого снижения. Легкая анемия, развивающаяся постепенно, может вообще не вызывать симптомов, тогда как резкое снижение показателей может привести к более выраженному учащенному сердцебиению или ощущению приближающегося обморока.

Теперь рассмотрим еще один вопрос, который часто беспокоит пациентов: может ли анемия вызывать выпадение волос? Да. Выпадение волос является относительно распространенной жалобой, особенно если анемия сопровождается дефицитом железа. Для роста и сохранения здоровья волосяным фолликулам необходимы достаточное кровоснабжение и микроэлементы.

Однако не каждый вид анемии вызывает выпадение волос, и далеко не всегда причиной выпадения волос является анемия. Нарушения функции щитовидной железы, выраженный стресс, гормональные изменения и генетическая предрасположенность входят в число множества других возможных причин. Поэтому прием препаратов железа только на основании выпадения волос или усталости без медицинского обследования может не принести пользы и задержать выявление истинной причины проблемы. Самый безопасный способ определить, в чем нуждается ваш организм, — пройти соответствующие анализы крови, назначенные врачом.

Что вызывает анемию?

После постановки диагноза анемии люди нередко пытаются объяснить свое состояние тем, что они недавно ели или пили, либо связывают его со стрессом. Хотя многие считают, что анемия обязательно является следствием каких-либо собственных ошибок, с медицинской точки зрения это не всегда так.

Сам по себе стресс напрямую не вызывает анемию. Кроме того, как бы тщательно вы ни следили за питанием, некоторые не зависящие от вас состояния могут приводить к снижению показателей крови. Поэтому при выявлении дефицита основное внимание следует уделить обнаружению основной проблемы и устранению ее причины.

Вопрос «Что вызывает анемию?» можно более понятно объяснить с помощью трех основных механизмов:

• Недостаточное образование клеток крови: для производства эритроцитов костному мозгу необходимы такие вещества, как железо, витамин В12 и фолаты. Однако проблема не всегда заключается в том, что вы получаете слишком мало этих веществ с пищей. Например, при нарушении всасывания, таком как целиакия, витамины и минералы могут плохо усваиваться независимо от того, насколько сбалансированно вы питаетесь. Хроническое заболевание почек и длительные воспалительные процессы также могут замедлять образование эритроцитов в костном мозге.
• Потеря крови: даже если организм нормально производит клетки крови, вы можете терять кровь, не замечая этого. Обильные или продолжительные менструальные кровотечения у женщин и скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут постепенно истощать запасы железа. Если вы питаетесь сбалансированно, но уровень железа продолжает снижаться, одного приема препаратов железа недостаточно.
• Слишком быстрое разрушение эритроцитов: иногда проблема связана не с их образованием и не с кровотечением. Эритроциты могут разрушаться в кровотоке до завершения своего нормального срока жизни. При наследственных заболеваниях, таких как талассемия, также известная как средиземноморская анемия, или при некоторых нарушениях иммунной системы организм может разрушать эритроциты гораздо быстрее, чем обычно.

Дефицит железа и анемия — это одно и то же?

Хотя эти понятия часто используются как взаимозаменяемые, с медицинской точки зрения дефицит железа и анемия — не одно и то же состояние. Понимание этой разницы важно для правильной оценки процесса лечения.

Дефицит железа означает, что количество железа, запасенного в организме, начало снижаться. Однако организм способен некоторое время компенсировать этот дефицит. Даже когда уровень железа начинает уменьшаться, эритроциты еще некоторое время могут вырабатываться в нормальном количестве. Это означает, что анализы могут выявить дефицит железа еще до развития анемии.

Возможна и обратная ситуация. Уровень гемоглобина может быть снижен, даже если запасы железа не истощены. Как уже упоминалось выше, причиной анемии также могут быть дефицит витаминов, хронические заболевания и генетические факторы.

Именно поэтому нормальный общий анализ крови не обязательно означает, что уровень железа достаточен, а самостоятельное начало приема таблеток железа только из-за снижения некоторых показателей может не решить проблему. Важно определить основную причину с помощью соответствующих анализов крови.

Как диагностируют анемию? Какими должны быть показатели крови?

Получив результаты лабораторных анализов, вы, вероятно, в первую очередь обратите внимание на показатель гемоглобина. Ответ на часто задаваемый вопрос «Каким должен быть мой показатель крови?» на самом деле зависит от возраста, пола и наличия беременности. Однако общие пороговые значения включают:

• У взрослых мужчин: ниже 13 г/дл
• У небеременных женщин: ниже 12 г/дл
• Во время беременности: из-за физиологических изменений в организме уровень ниже 11 г/дл в первом и третьем триместрах и ниже 10,5 г/дл во втором триместре обычно рассматривается как анемия.

Однако эти цифры в лабораторном заключении являются лишь первым этапом диагностики. Низкий уровень гемоглобина говорит только о наличии анемии. Более важный вопрос заключается в том, почему уровень гемоглобина снизился.

Именно здесь становятся важными другие показатели общего анализа крови. Например, оценивается средний объем эритроцита — показатель, отражающий средний размер эритроцитов. Если эритроциты меньше нормы, можно заподозрить дефицит железа. Если они больше нормы, может рассматриваться дефицит витамина В12 или фолатов.

Ферритин, отражающий запасы железа в организме, также играет важную роль в диагностике. Однако необходимо учитывать один важный момент. Если во время сдачи анализов у вас имеется инфекция или воспалительный процесс, уровень ферритина может временно повышаться. Это способно скрыть реальный дефицит железа. Поэтому диагноз не должен основываться на одном лабораторном показателе. Размер клеток крови, запасы железа, уровень витаминов, симптомы и общее клиническое состояние необходимо оценивать в совокупности.

Предупреждения и рекомендации врачей отделения внутренних болезней Международной больницы «Актив»

Попытка подавить сигналы организма с помощью приема добавок без надлежащего обследования может привести к тому, что основная проблема со здоровьем останется незамеченной. Для безопасного и устойчивого восстановления следует избегать самостоятельной постановки диагноза. Среди рекомендаций врачей отделения внутренних болезней нашей больницы, которые следует учитывать:

• Если через некоторое время после завершения лечения показатели крови снова начинают снижаться, не игнорируйте эту ситуацию. Возможно наличие другой основной причины.
• Во время медицинского осмотра обязательно сообщайте врачу о постоянных проблемах с желудком, необъяснимой потере веса или изменениях в работе кишечника.
• Не предполагайте, что такие симптомы, как усталость, головокружение или выпадение волос, обязательно вызваны определенным дефицитом, и не начинайте принимать добавки без соответствующих анализов.
• Всегда сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете регулярно, а также о ранее перенесенных операциях на желудке или кишечнике.

Для сохранения здоровья целью должно быть не просто временное повышение сниженных лабораторных показателей. Необходимо определить основную причину под наблюдением специалиста, чтобы добиться устойчивого результата.

Как лечат анемию?

Один из вопросов, который часто задают наши пациенты: «Нужно ли мне сразу начинать принимать препараты железа?» Ответ зависит от типа анемии. Эффективное лечение анемии направлено не только на повышение сниженного уровня гемоглобина, но и на устранение основной причины его снижения. Поэтому обычный препарат железа, который хорошо помог кому-то из ваших знакомых, может не подходить именно вам.

Если обследование показывает, что проблема связана с дефицитом железа, обычно первым этапом становятся пероральные препараты железа. Однако лечение не обязательно заканчивается после возвращения показателей крови к нормальным значениям. Для полного восстановления запасов железа в организме может потребоваться несколько месяцев. В некоторых ситуациях, например если препараты для приема внутрь вызывают выраженные побочные эффекты, железо плохо всасывается в пищеварительной системе или показатели крови необходимо повысить быстрее, по решению врача может быть предпочтено внутривенное введение железа.

Ключевой момент заключается в том, что простое восполнение дефицита не обеспечивает окончательного решения проблемы. Если такие основные причины, как обильные менструальные кровотечения или заболевания желудочно-кишечного тракта, не выявлены и не устранены, после завершения лечения анемия может возникнуть снова.

Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или фолатов, подход к лечению полностью меняется и предполагает восполнение недостающего витамина. При анемии, связанной с хроническим заболеванием почек, могут применяться препараты, стимулирующие образование клеток крови, тогда как наследственные заболевания крови требуют совершенно других медицинских подходов.

Переливание крови, о котором пациенты также иногда спрашивают, не является стандартной процедурой при каждом случае анемии. Это специальное вмешательство, которое обычно применяется при внезапной кровопотере или тяжелой анемии, угрожающей жизненно важным функциям организма.

После начала лечения необходимо контролировать его эффективность с помощью повторных анализов крови. Если ожидаемого улучшения не происходит, врач может повторно оценить соблюдение схемы лечения, возможные нарушения всасывания или наличие другой основной причины, которая ранее могла остаться незамеченной.

Питание при анемии: можно ли вылечить анемию только с помощью питания?

Сбалансированное питание является очень важной частью лечения. Однако если показатели крови опустились ниже определенного уровня, одних изменений в рационе недостаточно, чтобы заменить медицинское лечение анемии. К сожалению, значительный дефицит обычно невозможно быстро устранить только за счет железа, поступающего с пищей. Тем не менее существуют эффективные изменения в питании, которые могут поддержать лечение и помочь снизить риск повторного развития анемии:

• Помимо продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, рыба, птица и яйца, в рацион можно включать чечевицу, нут и темно-зеленые листовые овощи.
• Железо из растительных продуктов усваивается организмом хуже, чем железо из продуктов животного происхождения. Для улучшения его усвоения растительные источники железа можно употреблять вместе с продуктами, богатыми витамином С, например помидорами, свежим перцем или цитрусовыми.
• Некоторые вещества, содержащиеся в чае и кофе, которые широко употребляются во многих культурах, могут снижать всасывание железа. Поэтому особенно после основных приемов пищи, богатой железом, рекомендуется не пить крепкий чай или кофе сразу после еды.

Как показывают эти рекомендации, вместо того чтобы сосредотачиваться только на вопросе «Какие продукты повышают показатели крови?», более правильным подходом будет продолжать назначенное врачом лечение и поддерживать его сбалансированным и подходящим рационом.

Когда анемия опасна?

Хотя анемия часто развивается постепенно и вызывает относительно легкие симптомы, в некоторых случаях она может представлять собой неотложное медицинское состояние. Важнейшим фактором, определяющим степень риска, является не просто цифра в лабораторном анализе, а скорость снижения показателей и реакция организма на это снижение.

Если сердце вынуждено работать значительно интенсивнее обычного, чтобы доставлять тканям достаточное количество кислорода, или если происходит активная кровопотеря, некоторые тревожные признаки требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи, а не ожидания планового амбулаторного приема:

• Выраженная одышка даже в состоянии покоя
• Впервые возникшая боль или чувство давления в груди
• Обморок, выраженная слабость или спутанность сознания
• Очень частый или нерегулярный сердечный ритм, сопровождающийся сильным ощущением сердцебиения
• Рвота кровью или черный дегтеобразный стул
• Неконтролируемое чрезмерно обильное менструальное кровотечение или другое видимое активное кровотечение

Недавно возникшую анемию, особенно у мужчин или женщин после менопаузы, не следует считать обычным следствием недостаточного питания. В этих группах анемия иногда может быть первым признаком скрытого кровотечения из желудка или кишечника, поэтому необходимо тщательное обследование под медицинским наблюдением.