Что такое гипотермия? Каковы её симптомы? Первая помощь и методы лечения

Предполагаемое время чтения: 11 минут 47 секунд

Что такое гипотермия? Почему снижается температура тела? Когда гипотермия становится опасной?

Снижение температуры тела, которое также может привести к гипотермии, может возникать по таким причинам, как недостаточно тёплая одежда в холодную погоду, длительное пребывание в мокрой или влажной одежде, воздействие ветра, контакт с холодной водой или нахождение в недостаточно отапливаемых помещениях.

Гипотермия, в самом простом определении, — это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем способен его вырабатывать, в результате чего внутренняя температура тела снижается до уровня, нарушающего нормальные функции организма. Хотя не каждое низкое значение температуры тела обязательно свидетельствует о гипотермии, температура тела ниже 35 °C, сопровождающаяся спутанностью сознания, нарушением речи или потерей равновесия, считается неотложным медицинским состоянием.

Дрожь является важным предупреждающим признаком в начале гипотермии. Однако после определённого момента прекращение дрожи, вопреки распространённому мнению, может указывать не на улучшение, а на ухудшение состояния. Это может быть одним из критически важных предупреждающих признаков гипотермии. В таких случаях, если помимо низкой температуры вы замечаете выраженную сонливость или спутанность сознания, необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

В продолжении нашей статьи мы расскажем о симптомах гипотермии, правильных действиях первой помощи, которые могут спасти жизнь, а также о том, что необходимо знать о процессе лечения в больнице.

Кто подвержен более высокому риску гипотермии?

При упоминании гипотермии обычно представляются заснеженные горы или морозные зимние дни. Однако опасность не всегда ограничивается только температурой, которую показывает уличный термометр. Способность организма вырабатывать тепло, уровень физической активности человека, принимаемые им лекарства и условия проживания могут полностью изменить ситуацию. Поэтому из двух людей, находящихся в одинаковой среде, у одного гипотермия может развиться быстро, тогда как другой может остаться практически незатронутым. Итак, кто находится в группе риска гипотермии и кто более уязвим?

• Младенцы и маленькие дети: По сравнению со взрослыми им сложнее поддерживать стабильную температуру тела. Кроме того, симптомы гипотермии у младенцев не всегда включают выраженную дрожь. Холодная кожа, необычная вялость или снижение активности относятся к наиболее важным предупреждающим признакам.
• Пожилые люди: С возрастом реакция организма на изменения температуры ослабевает, а подвижность может снижаться.
• Люди с хроническими заболеваниями: Снижение функции щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, тяжёлые инфекции или недостаточное питание могут ухудшать способность организма вырабатывать тепло.

Опасными могут быть не только низкие температуры на улице. Условия внутри помещения иногда представляют не меньший риск, чем воздействие холода снаружи. Ниже подробнее рассмотрим другие ситуации, которые могут привести к гипотермии.

Какие ситуации, помимо холодной погоды, могут вызвать гипотермию?

Для развития гипотермии температура воздуха не обязательно должна быть ниже нуля. Длительное пребывание в прохладной, дождливой и ветреной погоде, нахождение в мокрой одежде или падение в холодную воду могут привести к тому, что организм будет терять тепло быстрее, чем сможет его вырабатывать.

К другим важным факторам риска, которые могут оставаться незамеченными в повседневной жизни, относятся:

• Воздействие холодной воды и ветра: В воде организм теряет тепло значительно быстрее, чем на воздухе. Даже если погода не является экстремально холодной, падение в холодную воду или пребывание в мокрой одежде под воздействием ветра может вызвать опасное снижение температуры тела.
• Гипотермия в помещении: Даже при отсутствии снега пожилые люди или люди с ограниченной подвижностью, живущие в недостаточно отапливаемых помещениях, могут подвергаться серьёзному риску гипотермии. Органы здравоохранения также подчёркивают, что воздействие холода в помещениях нельзя недооценивать, особенно среди уязвимых групп.
• Сильное переутомление и недостаточное питание: Истощение энергетических запасов снижает способность организма вырабатывать тепло.

Каковы симптомы гипотермии?

Симптомы гипотермии различаются в зависимости от того, насколько снизилась температура тела и как долго человек подвергался воздействию холода. По мере прогрессирования состояния человек не только ощущает холод, но и начинает терять способность ясно мыслить, нормально двигаться и распознавать опасности окружающей среды. Поэтому даже небольшие изменения в поведении человека, находящегося на холоде, могут иметь большое значение.

К распространённым симптомам гипотермии относятся:

• Неконтролируемая дрожь
• Слабость и выраженная усталость
• Снижение ловкости рук и трудности при выполнении точных движений
• Потеря равновесия
• Замедление мышления и спутанность сознания
• Снижение восприятия окружающей обстановки и проблемы с памятью
• Трудности с подбором слов или невнятная речь
• Выраженная сонливость
• На поздних стадиях замедление дыхания и пульса с последующей потерей сознания

Гипотермия напрямую воздействует на мозг, из-за чего человеку становится трудно ясно мыслить и предпринимать необходимые меры для собственной защиты. Ещё одним особенно важным моментом является прекращение дрожи.

По мере прогрессирования состояния уменьшение или полное исчезновение дрожи не является признаком выздоровления. Напротив, это более серьёзный признак, указывающий на то, что механизмы организма, отвечающие за выработку тепла, начинают истощаться. Человек, который долго находился на холоде, перестал дрожать и стал дезориентированным, может находиться на крайне опасной стадии гипотермии.

У младенцев ситуация может выглядеть несколько иначе. Они не всегда реагируют дрожью так же, как взрослые. Холодная кожа и заметное снижение активности относятся к наиболее важным предупреждающим признакам у младенцев.

Итак, как меняется клиническая картина по мере снижения температуры тела на разных стадиях гипотермии?

Как меняются симптомы при лёгкой, умеренной и тяжёлой гипотермии?

По мере усиления гипотермии изменяются и реакции организма. Поскольку точно измерить температуру термометром удаётся не всегда, клиническое наблюдение и уровень сознания человека имеют критически важное значение:

• Лёгкая гипотермия: Обычно соответствует температуре тела от 35 до 32 °C. Человек остаётся в сознании и, как правило, сильно дрожит. Начинают появляться усталость, нарушение координации и снижение ловкости рук. Человек ещё может разговаривать, но ему может быть трудно выполнять точные движения.
• Умеренная гипотермия: Примерно от 32 до 28 °C. Спутанность сознания, выраженная слабость и усиливающаяся сонливость становятся более заметными. Одним из наиболее важных признаков на этой стадии является то, что дрожь может прекратиться.
• Тяжёлая гипотермия: На этой поздней стадии, обычно при температуре около 28–24 °C или ниже, человек может потерять сознание. Дыхание и пульс могут замедлиться до опасного уровня, а в тяжёлых случаях жизненно важные признаки могут определяться с трудом.

С учётом этих симптомов нельзя игнорировать состояние человека, который сначала дрожал, а затем постепенно стал более тихим, всё более сонливым или полностью перестал дрожать. При изменениях сознания, речи или координации необходимо немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Как оказывается первая помощь при гипотермии?

Основные цели первой помощи при гипотермии — предотвратить дальнейшую потерю тепла, обеспечить контролируемое согревание человека и получить экстренную медицинскую помощь до того, как состояние ухудшится. Действия на месте происшествия чрезвычайно важны. Правильные меры, предпринятые до прибытия медицинской помощи, могут сыграть решающую роль в предотвращении ухудшения состояния.

Основные действия первой помощи включают:

• Смените окружающую среду: Немедленно переместите человека из ветреного, влажного или холодного места в сухое, защищённое и закрытое помещение.
• Замените мокрую одежду: Осторожно снимите мокрую одежду и укутайте человека в сухую одежду, полотенца или одеяла, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.
• Согревайте центральную часть тела: При согревании сосредоточьтесь на таких центральных областях, как грудная клетка, шея и туловище, а не на руках или ногах. Цель состоит не в резком воздействии сильного тепла, а в постепенном и контролируемом согревании.
• Следите за сознанием и дыханием: Внимательно наблюдайте за усилением сонливости, изменениями речи и реакциями человека на окружающую обстановку.
• Давайте жидкость, когда это допустимо: Если человек полностью в сознании, ему можно дать тёплый напиток. Однако человеку с нарушенным сознанием или без сознания нельзя давать ничего через рот.

До этого момента мы рассмотрели, что следует делать в ходе этого критического процесса. Однако существуют и действия, которых необходимо избегать. В следующем разделе разберём, чего не следует делать при оказании первой помощи человеку с гипотермией.

Чего нельзя делать при гипотермии?

Некоторые действия, совершаемые из лучших побуждений, но неправильно, могут усугубить гипотермию. К наиболее распространённым ошибкам и действиям, которых следует избегать, относятся:

• Давать алкоголь: Хотя алкоголь может временно создавать ощущение тепла, он расширяет кровеносные сосуды и ускоряет потерю тепла. Его ни в коем случае не следует рассматривать как часть лечения.
• Давать пищу или жидкость человеку без сознания: Поскольку глотательный рефлекс может быть нарушен, пища или жидкость могут попасть в дыхательные пути.
• Применять чрезмерное и неконтролируемое тепло: Резкое помещение человека в очень жаркую среду или непосредственное прикладывание к телу очень горячих предметов может создать риск нарушения сердечного ритма.

Если человек не реагирует нормально или его дыхание ослабло, не следует ждать дома, чтобы проверить, улучшится ли состояние после самостоятельных мер. В таких ситуациях правильная первая помощь заключается в предотвращении дальнейшей потери тепла, отказе от опасных вмешательств и незамедлительном обращении в профессиональную службу экстренной помощи.

Когда при гипотермии следует звонить по номеру 112?

При гипотермии никогда не следует ждать полной потери сознания, чтобы обратиться за экстренной помощью. Даже небольшое ухудшение сознания, речи или движений может указывать на серьёзность состояния. Ранний вызов службы 112 может спасти жизнь и предотвратить дальнейшее ухудшение.

Необходимо без промедления позвонить по номеру 112, если наблюдается одно из следующих состояний:

• Изменения сознания и ориентированности: Человек дезориентирован, отвечает неадекватно, не понимает, где находится, или находится в настолько глубокой сонливости, что его невозможно разбудить.
• Проблемы с речью и движениями: Речь становится невнятной, либо способность ходить или сохранять равновесие заметно ухудшается.
• Проблемы с дыханием и пульсом: Дыхание или пульс становятся очень медленными, человек не реагирует нормально или не дышит.
• Сильное переохлаждение и низкая температура тела: Человек подвергся значительному воздействию холода, например упал в холодную воду, либо достоверное измерение показывает температуру тела ниже 35 °C.

Предупреждения и рекомендации врачей отделения неотложной помощи больницы «Актиф Интернешнл»

Врачи отделения неотложной помощи больницы «Актиф Интернешнл» подчёркивают, что одной из наиболее коварных особенностей гипотермии является то, что пострадавший нередко не осознаёт, насколько серьёзным стало его состояние. Поэтому, как и при многих других медицинских состояниях, при гипотермии чрезвычайно важна внимательность к предупреждающим признакам.

К основным предупреждениям и важным мерам предосторожности, на которые обращают внимание наши специалисты по неотложной медицине, относятся:

• Не допускайте ошибки, думая «со мной всё в порядке»: Внимательно наблюдайте за речью, равновесием, уровнем сознания и реакциями человека на окружающую обстановку. При появлении спутанности сознания, невнятной речи, нарушения координации или уменьшения дрожи необходимо немедленно позвонить по номеру 112, а не ждать дома.
• Никогда не перемещайте человека грубо: Не заставляйте человека с подозрением на умеренную или тяжёлую гипотермию без необходимости ходить и не перемещайте его резкими или силовыми движениями. Поскольку на этой стадии сердечный ритм может стать крайне чувствительным, жизненно важно обращаться с пациентом максимально осторожно и аккуратно.
• Не полагайтесь только на поверхностные измерения температуры: Следует помнить, что домашние лобные или ушные термометры не всегда точно отражают истинную внутреннюю температуру тела.
• Внимательно распознавайте тревожные признаки у групп высокого риска: У детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями симптомы могут быть значительно менее выраженными. Вместо того чтобы ждать появления сильной дрожи, обращайте внимание на ранние признаки, такие как изменения поведения, слабость или необычная сонливость.
• Немедленно замените мокрую одежду: Не следует считать человека вне опасности только потому, что после выхода из холодной воды или длительного воздействия ветра и влаги внешне он выглядит нормально. Немедленно снимите мокрую одежду, согрейте человека в сухом и защищённом помещении и регулярно контролируйте уровень его сознания.

Как диагностируется гипотермия? Как лечится гипотермия?

Диагноз гипотермии никогда не основывается исключительно на показаниях термометра. В медицинских учреждениях тщательно оцениваются продолжительность воздействия холода, уровень сознания, наличие или отсутствие дрожи, а также возможное наличие другого заболевания, лежащего в основе состояния.

Процесс лечения полностью определяется тяжестью гипотермии. Согревать всех пациентов одинаковым способом неправильно. При лёгких случаях может быть достаточно пассивных методов, тогда как при умеренной и тяжёлой гипотермии требуется активное согревание и тщательное наблюдение в условиях стационара.

При диагностике гипотермии в больнице медицинские специалисты оценивают не только степень снижения температуры тела, но и причину состояния:

• Оценка сердечного ритма и лабораторные исследования: Сердечный ритм проверяется с помощью электрокардиограммы. Также оцениваются уровень глюкозы в крови, газы крови, электролиты и функция почек.
• Выявление причин: Если температура тела снизилась без очевидного воздействия холода, тщательно исследуются такие состояния, как гипогликемия, тяжёлые инфекции, заболевания щитовидной железы, недостаточность надпочечников или влияние лекарственных препаратов.

Лечение гипотермии прежде всего направлено на прекращение дальнейшей потери тепла и контролируемое повышение температуры тела. Современные клинические рекомендации обычно разделяют методы согревания на три основные категории:

• Пассивное внешнее согревание при лёгких случаях: Если человек находится в сознании, кровообращение стабильно и дрожь сохраняется, может быть достаточно снять мокрую одежду, переместить его в сухое место и укутать одеялами. После этого организм может начать самостоятельно вырабатывать тепло и постепенно восстанавливаться.
• Активное внешнее согревание при умеренных случаях: В условиях больницы могут использоваться специальные согревающие одеяла с подачей тёплого воздуха или контролируемые системы согревания, применяемые в области туловища. На этой стадии крайне важно перемещать пациента очень осторожно и избегать резких или грубых движений.
• Активное внутреннее согревание и расширенная поддержка при тяжёлых случаях: Если одного внешнего согревания недостаточно, могут использоваться подогретые внутривенные растворы. Такие методы особенно рассматриваются для пациентов высокого риска с температурой тела ниже 30 °C, низким артериальным давлением или нарушениями сердечного ритма.

Точная клиническая оценка и контролируемые этапы лечения, адаптированные к состоянию конкретного человека, играют важную роль в успешном ведении таких критических ситуаций.

Как предотвратить гипотермию?

Даже если на улице нет сильного мороза, такие факторы, как дождь, ветер, потоотделение или холодная вода, могут привести к быстрой потере тепла организмом. Поэтому профилактика должна учитывать не только вопрос «Насколько холодно на улице?», но и текущие условия окружающей среды.

К основным мерам, которые могут помочь предотвратить гипотермию, относятся:

• Одевайтесь правильно, используя несколько слоёв одежды: Вместо одной очень толстой вещи выбирайте несколько слоёв одежды, между которыми удерживается воздух. Защита ушей, лица, рук и ног, а также использование водонепроницаемой и утеплённой обуви могут значительно уменьшить потерю тепла.
• Старайтесь оставаться сухими: Намокание приводит к гораздо более быстрому снижению температуры тела. Если одежда намокла из-за дождя, снега или пота, её следует заменить. Если вы планируете долго находиться на улице, всегда берите с собой запасные носки, перчатки, головной убор и сухую одежду.
• Избегайте чрезмерного потоотделения: Слишком большое количество слоёв одежды и интенсивная физическая активность в холодную погоду могут сначала вызвать потоотделение, а затем привести к гораздо более быстрому охлаждению из-за влаги. Регулируйте количество слоёв одежды в зависимости от уровня активности.
• Ограничивайте время пребывания на холоде и учитывайте погодные условия: Планируйте продолжительность пребывания на улице с учётом ветра и осадков. В условиях сильного холода сокращайте время нахождения на открытом воздухе и регулярно делайте перерывы в тёплых помещениях.
• Соблюдайте меры предосторожности при занятиях в холодной воде: Вода отводит тепло от тела намного быстрее, чем воздух. Во время таких занятий, как плавание, всегда используйте защитную одежду, соответствующую условиям.

Если, несмотря на все эти меры предосторожности, температура тела снизилась и появились симптомы гипотермии, не следует терять время, полагаясь исключительно на меры, которые можно предпринять дома. Такое состояние необходимо немедленно рассматривать как неотложную медицинскую ситуацию.