Симптомы отравления, первая помощь и методы лечения

Предполагаемое время чтения: 11 минут 36 секунд

Что такое отравление? Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Начнём с общего объяснения того, что такое отравление. Отравление возникает, когда лекарственный препарат, чистящее химическое средство, токсичный газ или испорченный продукт питания попадает в организм и нарушает работу органов. Вредные вещества, способные вызвать отравление, могут проникать в организм не только при проглатывании, но также при вдыхании или контакте с кожей и глазами.

При возникновении такой ситуации важно действовать быстро. В частности, если наблюдаются угрожающие жизни симптомы отравления, такие как затруднённое дыхание, потеря сознания, судороги или синюшное окрашивание кожи, необходимо незамедлительно позвонить в Центр экстренной помощи по номеру 112. Это первый шаг, который может спасти жизнь человека.

Какую наиболее серьёзную клиническую ошибку можно совершить на этом этапе? Ждать, пока симптомы станут более выраженными, прежде чем обращаться за неотложной медицинской помощью.

Поскольку некоторые токсины могут не вызывать заметного повреждения органов в течение нескольких часов, профессиональную медицинскую консультацию следует получить даже в том случае, если пациент выглядит здоровым. Это особенно важно для детей и при подозрении на воздействие химических веществ. Если состояние пациента кажется стабильным, для оценки ситуации можно обратиться в Национальный центр консультаций по вопросам отравлений по номеру 114.

В этой статье вы найдёте ответы на вопросы о различных видах отравлений, критических ошибках при оказании первой помощи, методах лечения и предупреждениях врачей-специалистов.

Какие существуют виды отравлений?

Случаи отравления различаются в зависимости от вида токсичного вещества, принятой дозы и пути его проникновения в организм. Как уже отмечалось во введении, вредные вещества попадают в организм не только через пищеварительную систему, а воздействие одного вещества может происходить сразу несколькими путями. Например, пестицид может проникнуть в кровоток как при вдыхании, так и через кожу. Поэтому во время клинической оценки важно знать не только, какое именно вещество воздействовало на человека, но и каким образом и как долго длился контакт с ним.

Как распознать пищевое, лекарственное и химическое отравление?

Причины и характер появления симптомов значительно различаются при этих трёх видах отравления, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни:

• Пищевое отравление: развивается из-за бактерий или вирусов, содержащихся в испорченных либо приготовленных с нарушением санитарных норм продуктах, а также из-за токсинов, которые вырабатываются в пище этими микроорганизмами. Появление схожих симптомов у нескольких человек, употреблявших одну и ту же пищу, является одним из наиболее явных признаков пищевого отравления.
• Лекарственное отравление: возникает при приёме рецептурных или безрецептурных препаратов в дозе, превышающей рекомендуемую, при случайном сочетании лекарств, а также если ребёнок находит и принимает препарат из любопытства. Поскольку возраст, масса тела и работа органов могут влиять на действие лекарств, передозировка требует немедленной медицинской оценки, даже если в данный момент человек выглядит здоровым.
• Химическое отравление: может произойти при случайном проглатывании чистящих средств, таких как отбеливатель, соляная кислота или средство для удаления известкового налёта, а также при вдыхании паров, которые образуются при смешивании этих веществ в закрытом помещении.

Почему отравления угарным газом, грибами и при контакте с кожей или глазами опаснее?

Некоторые виды отравлений представляют серьёзную угрозу для жизни, поскольку не вызывают немедленных симптомов или развиваются незаметно. К ним относятся:

• Отравление угарным газом: угарный газ практически невозможно обнаружить, поскольку он не имеет цвета и запаха. Головную боль, головокружение и тошноту, вызванные утечкой газа из печи, водонагревателя или выхлопной системы автомобиля, часто ошибочно принимают за грипп. Одновременное ухудшение самочувствия у нескольких членов семьи или домашних животных является одним из важнейших предупреждающих признаков.
• Отравление грибами: отравление грибами также встречается относительно часто из-за ошибочных представлений о том, что кипячение устраняет яд или что термическая обработка делает грибы безопасными. Токсины опасных дикорастущих грибов могут не вызывать повреждения органов в течение 6–24 часов. Поэтому отсутствие симптомов в первые часы не означает, что опасность миновала.
• Контакт с кожей и глазами: такой вид отравления развивается при попадании химических чистящих средств, растворителей или пестицидов на кожу либо в глаза. Вещество может не только вызвать раздражение или ожог в месте контакта, но и проникнуть через кожу в кровоток. В подобных случаях поражённый участок следует немедленно промыть большим количеством воды.

Независимо от вида отравления, прежде всего необходимо распознать предупреждающие сигналы организма, чтобы своевременно и правильно оказать первую помощь.

Каковы симптомы отравления? Когда они появляются?

Один из наиболее важных вопросов для людей, подозревающих отравление, заключается в том, через сколько часов появляются симптомы. Однако единого временного интервала, применимого ко всем случаям, не существует.

В зависимости от вида и количества вещества, попавшего в организм, симптомы могут развиться в первые минуты, через 6–24 часа или даже спустя несколько дней, если токсин вызывает отсроченное повреждение органов.

Отравление может воздействовать на весь организм — от пищеварительной до нервной системы. Поскольку его симптомы могут напоминать распространённые заболевания, такие как грипп или желудочно-кишечная инфекция, за ними необходимо внимательно наблюдать.

К часто встречающимся симптомам относятся:

• Сильная тошнота
• Неукротимая рвота
• Спазмы в животе и диарея, сопровождающаяся схваткообразными болями
• Внезапное головокружение
• Спутанность сознания
• Нарушение равновесия
• Необычная сонливость и затруднённое пробуждение человека
• Одышка
• Ощущение сдавливания в груди
• Учащённое сердцебиение или чрезмерно редкий пульс
• Внезапное синюшное окрашивание кожи
• Повышенная потливость
• Аномально расширенные или суженные зрачки

Когда требуется экстренное вмешательство?

К ситуациям, требующим экстренного вмешательства, относятся:

• Потеря сознания или отсутствие реакции на внешние раздражители
• Выраженное затруднение дыхания, свистящее дыхание или его отсутствие
• Синюшное окрашивание губ, лица или ногтевых лож
• Судорожные приступы
• Признаки химических ожогов вокруг рта или в области горла
• Подозрение на намеренный приём высокой дозы лекарственного препарата или химического вещества

Правильное распознавание симптомов, несомненно, может спасти жизнь. Однако неправильные действия в домашних условиях могут ещё больше ухудшить состояние человека. Правильные методы первой помощи и действия, которые ни в коем случае нельзя выполнять при отравлении, описаны в следующих разделах.

Как оказывать первую помощь при отравлении? Можно ли вызывать рвоту или давать молоко?

Паника при подозрении на отравление часто приводит к опасным ошибкам при оказании первой помощи, основанным на непроверенных советах. Два наиболее распространённых заблуждения — попытка вызвать у пациента рвоту и желание дать ему молоко. Эти действия, несмотря на благие намерения, могут усилить раздражение пищевода или ускорить всасывание яда организмом. Поэтому основное правило первой помощи заключается в отказе от непроверенных методов, способных принести больше вреда, чем пользы.

При рвоте после проглатывания едких химических веществ, таких как отбеливатель или средство для прочистки труб, эти вещества повторно обжигают ткани пищевода и полости рта. Летучие вещества, такие как бензин или растворитель для краски, во время рвоты могут попасть в лёгкие и вызвать опасное для жизни раздражение.

Кроме того, молоко, йогурт и вода с лимоном не являются универсальными противоядиями. Напротив, они могут ускорить всасывание некоторых токсичных веществ или усилить реакцию желудка и спровоцировать непроизвольную рвоту. Без специальных указаний медицинского работника пациенту не следует давать ничего через рот, включая воду.

Основная цель помощи при отравлении — безопасно прекратить воздействие токсичного вещества. Правильные действия зависят от того, каким путём вещество проникло в организм:

• При проглатывании: если пациент находится в сознании, попросите его выплюнуть остатки вещества изо рта и прополоскать рот водой. Сохраните упаковку или ёмкость от продукта, чтобы показать её врачу.
• При вдыхании газа или дыма: не подвергая опасности собственную жизнь, как можно быстрее выведите пациента на свежий воздух, ослабьте тесную одежду и проветрите помещение.
• При попадании на кожу: снимите одежду, загрязнённую химическим веществом. Порошкообразное вещество сначала удалите сухой тканью и только после этого используйте воду. Затем промывайте поражённый участок большим количеством проточной воды не менее 15–20 минут.
• При попадании в глаза: снимите контактные линзы, если они есть, и промывайте глаз чистой проточной водой не менее 15 минут. Не трите глаз.

Основное правило первой помощи — в первую очередь обеспечить собственную безопасность. Если пациент не дышит и вы обучены оказанию первой помощи, начните базовые реанимационные мероприятия. Если человек находится без сознания, но дышит, уложите его в устойчивое боковое положение.

При наличии тяжёлых симптомов отравления, таких как потеря сознания, судороги, затруднённое дыхание или синюшное окрашивание кожи, необходимо немедленно позвонить в Центр экстренной помощи по номеру 112. Если состояние пациента кажется стабильным, можно обратиться в Национальный центр консультаций по вопросам отравлений по номеру 114 и сообщить название и приблизительное количество вещества, чтобы получить рекомендации с учётом конкретного продукта.

Как диагностируется отравление? Как понять, что я отравился?

Диагноз отравления устанавливается на основании определения вещества, воздействию которого подвергся пациент, и степени этого воздействия, а также комплексной оценки результатов физикального осмотра и лабораторных исследований, которые врач считает необходимыми.

Такие симптомы, как тошнота, головокружение или предобморочное состояние, не являются специфичными только для отравления. Они могут возникать при многих состояниях — от обычной желудочно-кишечной инфекции до снижения уровня сахара в крови. Поэтому ответ на вопрос «Я отравился?» зависит не столько от самих симптомов, сколько от наличия необычного контакта или воздействия какого-либо вещества.

Следовательно, человеку следует обратиться в отделение неотложной помощи, не дожидаясь появления симптомов, если он не знает, что именно принял, если ребёнок контактировал с лекарством или химическим средством, если была принята доза лекарства выше рекомендованной либо если подозревается воздействие грибов, пестицидов или токсичных газов.

Во время медицинского обследования врач оценивает уровень сознания, дыхание, артериальное давление, реакцию зрачков на свет и состояние кожи пациента. В зависимости от обстоятельств могут быть назначены электрокардиограмма, анализы функции печени и почек, а также целевые токсикологические исследования.

Важно понимать, что стандартные лабораторные исследования не выявляют все токсичные вещества. Поэтому нормальные результаты анализов не исключают отравление полностью, а клиническое наблюдение врача остаётся необходимым.

Как лечат отравление? Всегда ли требуется промывание желудка?

Методы лечения при отравлении подбираются индивидуально в зависимости от вида вещества, попавшего в организм, принятой дозы, пути воздействия и времени, прошедшего с момента контакта.

Основная цель медицинского вмешательства — предотвратить повреждение органов токсичным веществом и поддерживать жизненно важные функции до тех пор, пока организм не выведет токсин. К основным методам лечения, применяемым в отделении неотложной помощи, относятся:

• Вопреки распространённому мнению, поддерживающая терапия является наиболее эффективным подходом в большинстве случаев отравления. Поддержание проходимости дыхательных путей, внутривенное введение жидкостей, кислородная поддержка, а также контроль сердечного ритма и артериального давления помогают защитить органы.
• Хотя принято считать, что для каждого яда существует единственное чудодейственное противоядие, специфические антидоты доступны лишь для некоторых веществ. Противоядие существует не для каждого случая. Если для конкретного вида отравления имеется подходящий антидот, врач может его применить.
• В подходящих случаях может использоваться активированный уголь, как правило, в течение первых одного-двух часов. Он связывает токсины подобно губке и уменьшает их всасывание из пищеварительной системы в кровоток.

В таких ситуациях пациенты и их родственники часто ожидают, что будет проведено промывание желудка. Однако такое ожидание не соответствует медицинской реальности. Промывание желудка — это процедура, при которой содержимое желудка удаляется через специальный зонд. Она не позволяет вывести из желудка весь яд. В частности, процедура не приносит пользы после того, как вещество переместилось в кишечник или попало в кровоток.

Промывание желудка рассматривается только в очень ограниченных случаях, под наблюдением врача-специалиста, если было проглочено угрожающее жизни количество вещества и с момента происшествия прошло совсем немного времени.

Предупреждения и рекомендации врачей отделения неотложной помощи больницы «Актив Интернэшнл»

Две наиболее серьёзные ошибки, с которыми мы сталкиваемся в нашем отделении неотложной помощи, — это неправильные действия, выполняемые дома в состоянии паники, и преждевременное прекращение рекомендованного периода наблюдения из-за того, что пациент начинает чувствовать себя лучше после первоначального лечения.

Следует помнить, что при угрожающих жизни состояниях, таких как потеря сознания или одышка, пациента необходимо без промедления доставить непосредственно в отделение неотложной помощи. Если взять с собой в больницу упаковку лекарства или химического вещества, а при невозможности сделать это показать врачу чёткую фотографию этикетки, подходящее лечение можно будет начать быстрее.

При отравлении грибами, газом или высокой дозой лекарственного препарата пациент может хорошо себя чувствовать в первые часы. Однако через несколько часов его состояние способно внезапно ухудшиться. Поэтому пациентам не следует покидать больницу до завершения периода наблюдения, определённого лечащим врачом.

Ещё один важный вопрос — безопасность. Пациенту с нарушением сознания нельзя позволять самостоятельно управлять автомобилем и ехать в больницу. При подозрении на воздействие газа медицинское обследование должны пройти все находившиеся в доме люди, даже если у них отсутствуют симптомы.

Какие меры необходимо принимать для предотвращения отравлений дома?

Почти все случаи отравления, происходящие дома, являются предотвратимыми несчастными случаями. Они часто возникают из-за того, что опасные средства находятся в лёгком доступе, были перелиты из оригинальной упаковки или оставлены без присмотра всего на несколько секунд.

Риск касается не только любопытных маленьких детей, но также пожилых людей, у которых могут возникать проблемы с памятью, и взрослых, регулярно принимающих несколько лекарственных препаратов. Основные меры, необходимые для повышения безопасности дома, можно перечислить следующим образом:

• Храните рецептурные лекарства, витамины и пищевые добавки в запирающихся шкафах, вне поля зрения и досягаемости детей. Никогда не называйте лекарства конфетами или лакомствами.
• Никогда не переливайте чистящие средства, такие как отбеливатель, соляная кислота или моющее средство, в пластиковые бутылки для напитков, упаковки из-под сока или питьевые стаканы. Ситуация, при которой бесцветное химическое вещество принимают за воду и проглатывают, является одной из наиболее распространённых причин обращения детей и пожилых пациентов в отделение неотложной помощи.
• Смешивание отбеливателя с соляной кислотой, аммиаком или средством для удаления известкового налёта с целью усилить очищающий эффект чрезвычайно опасно. Такие смеси выделяют потенциально смертельный газообразный хлор, способный серьёзно повредить дыхательные пути.
• Ежегодно проводите техническое обслуживание печей, котлов, водонагревателей и дымоходов. Угарный газ не имеет цвета и запаха, поэтому его невозможно обнаружить по запаху. Никогда не используйте генераторы, угольные грили и подобное оборудование внутри дома, гаража, застеклённого балкона или любого другого закрытого пространства.
• Невозможно определить, являются ли собранные в природе дикорастущие грибы ядовитыми, по их внешнему виду, а также с помощью варки или кипячения. Выбирайте только упакованные культивируемые грибы, прошедшие официальный контроль.
• Бытовые несчастные случаи часто происходят в короткие моменты невнимательности, например когда во время уборки звонит телефон или дверной звонок либо когда упаковка лекарства остаётся на рабочей поверхности после использования. Вместо того чтобы планировать убрать опасные вещества позже, выработайте привычку сразу же после каждого применения возвращать их в запирающееся место хранения.

Эти простые меры могут стать одним из наиболее эффективных способов защиты жизни ваших близких. Однако если, несмотря на все меры предосторожности, произошло подозрительное воздействие, самым безопасным решением будет сохранять спокойствие и обратиться за рекомендациями в Национальный центр консультаций по вопросам отравлений по номеру 114 или направиться в ближайшее отделение неотложной помощи, не теряя драгоценное время дома.