Что такое лейкоз? Симптомы, виды и лечение рака крови

Расчётное время чтения: 11 минут 58 секунд

Что такое лейкоз и что он означает с клинической точки зрения?

Лейкоз, также широко известный как рак крови, представляет собой разновидность онкологического заболевания, которое начинается в костном мозге. При этом заболевании аномальные клетки крови могут бесконтрольно размножаться и сокращать пространство, необходимое для производства здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В результате могут возникать такие проблемы, как анемия, ослабление защиты от инфекций и повышенная склонность к кровотечениям.

С клинической точки зрения лейкоз означает не просто «повышение количества лейкоцитов». Воздействие заболевания зависит от того, из какой группы клеток крови оно развивается, насколько зрелыми являются эти клетки и как быстро они размножаются.

В этой статье вы найдёте ответы на вопросы, которые могут возникнуть у вас о лейкозе: от его различных видов и симптомов у детей и взрослых до возможного значения синяков и зуда, методов диагностики и современных способов лечения.

Какие существуют виды и подвиды лейкоза?

Одним из вопросов, вызывающих наибольшее замешательство у наших пациентов и их близких на этапе диагностики, является название заболевания. С клинической точки зрения невозможно отнести все виды рака крови к одному типу, поскольку у каждого пациента заболевание протекает по-разному. При определении вида лейкоза прежде всего учитывается, из какой группы клеток крови происходит злокачественная клетка и насколько быстро прогрессирует заболевание.

В зависимости от клетки происхождения лейкоз классифицируется как лимфоидный или миелоидный. В зависимости от скорости прогрессирования он подразделяется на острый и хронический. Сочетание этих двух основных характеристик образует четыре главные категории:

• Острый лимфобластный лейкоз: Этот вид чаще встречается в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Он начинается с быстрого размножения незрелых лимфоидных клеток. Поскольку заболевание стремительно прогрессирует уже на раннем этапе, крайне важно начать лечение без промедления.
• Острый миелоидный лейкоз: Острый миелоидный лейкоз развивается при бесконтрольном увеличении количества незрелых клеток миелоидного ряда. Это наиболее распространённый быстро прогрессирующий вид лейкоза у взрослых. В зависимости от генетических особенностей он подразделяется на множество различных подгрупп.
• Хронический лимфолейкоз: Хронический лимфолейкоз характеризуется медленным накоплением внешне зрелых лимфоцитов в крови и лимфатических узлах в течение многих лет. Заболевание часто обнаруживается случайно во время обычного анализа крови, выполненного по совершенно другой причине, когда у пациента отсутствуют какие-либо симптомы. В действительности лечение не требуется начинать сразу после постановки диагноза у каждого пациента с хроническим лимфолейкозом. В течение длительного времени может быть достаточно только тщательного наблюдения.
• Хронический миелоидный лейкоз: При хроническом миелоидном лейкозе в костном мозге происходит избыточное образование миелоидных клеток. Обычно заболевание выявляется в медленно прогрессирующей хронической фазе. Однако при отсутствии контроля существует риск его перехода в более агрессивные и быстро развивающиеся фазы.
• Самое важное, что необходимо помнить: одного лабораторного анализа крови недостаточно для точного определения вида лейкоза. Для правильной диагностики и классификации требуется комплексное обследование. Определение точного подвида заболевания является первым и наиболее важным шагом при составлении наиболее подходящего для пациента плана лечения.

Что вызывает лейкоз? Защищает ли меня отсутствие случаев рака в семье?

Лейкоз развивается в результате определённых неконтролируемых изменений в генетической структуре стволовых клеток костного мозга. Однако у большинства пациентов невозможно установить точную причину возникновения этих клеточных изменений. Поэтому с клинической точки зрения неправильно связывать лейкоз только с одной причиной.

Является ли лейкоз генетическим заболеванием? Иными словами, полностью ли защищает нас от этой болезни отсутствие случаев рака в семье?

Это одно из наиболее распространённых заблуждений, с которыми мы сталкиваемся. Подавляющее большинство генетических изменений, выявляемых при лейкозе, не наследуются от матери или отца. Например, так называемая «филадельфийская хромосома», которая часто упоминается в связи с хроническим миелоидным лейкозом, является генетическим изменением. Однако она не передаётся от родителей детям и поэтому не считается наследственной. Отсутствие случаев рака в семье, безусловно, является положительным обстоятельством, но, к сожалению, не означает, что человек никогда не сможет заболеть лейкозом.

Хотя определить одну прямую причину невозможно, некоторые факторы риска способны повышать вероятность развития заболевания. К ним относятся пожилой возраст, курение, ранее проведённые химиотерапия или лучевая терапия по поводу другого вида рака, а также воздействие высоких концентраций химических веществ, таких как бензол, или радиации.

Одинаковы ли симптомы у детей и взрослых?

И у детей, и у взрослых лейкоз вызывает похожие нарушения, препятствуя образованию здоровых клеток крови в костном мозге. Поэтому общие симптомы лейкоза, такие как усталость, бледность, частые инфекции и лёгкое появление синяков, могут наблюдаться в обеих возрастных группах. Однако скорость развития этих симптомов и особенности их проявления у ребёнка и взрослого могут значительно различаться.

Поскольку быстро прогрессирующие острые виды лейкоза чаще встречаются в детском возрасте, симптомы обычно возникают внезапно и становятся хорошо заметными. Ответ на вопрос «Каковы симптомы лейкоза у детей?» не всегда можно найти в результатах лабораторных анализов. Иногда он скрывается в небольших изменениях повседневной активности ребёнка:

• Ранее энергичный ребёнок может перестать хотеть играть, быстро утомляться, постоянно проситься на руки или выглядеть слабым и лишённым энергии.
• Боли в костях и суставах у детей могут быть ошибочно приняты за боли роста. Однако необъяснимая хромота или отказ ходить из-за боли в ногах могут быть важными тревожными признаками.
• Увеличение селезёнки или печени может вызывать ощущение переполнения или вздутие живота, особенно непосредственно под рёбрами, а также снижение аппетита.

Симптомы лейкоза у взрослых могут значительно различаться в зависимости от скорости прогрессирования конкретного подвида заболевания:

• При остром лейкозе в течение нескольких недель могут развиться быстро усиливающаяся одышка, высокая температура и неконтролируемые кровотечения из дёсен или носа.
• При хроническом лейкозе заболевание может прогрессировать настолько медленно, что человек в течение нескольких месяцев испытывает только лёгкую усталость. Болезнь также может быть случайно обнаружена во время обычного анализа крови.
• У взрослых более выраженными могут быть сильная ночная потливость, из-за которой человек просыпается и вынужден менять одежду, а также внезапная потеря веса без соблюдения диеты.

Было бы неправильно делать вывод, что у вашего ребёнка лейкоз из-за одного синяка на ноге или что у вас лейкоз из-за временной усталости. Однако если эти симптомы невозможно объяснить, они сохраняются в течение нескольких недель, постепенно усиливаются и влияют на общее состояние здоровья, наиболее безопасным решением будет безотлагательно обратиться к специалисту.

Появляются ли симптомы на начальной стадии?

Такие понятия, как «первая стадия» или «ранняя стадия», которые часто используются при диагностике онкологических заболеваний, имеют иное медицинское значение, когда речь идёт о раке крови. В отличие от опухолей плотных органов, лейкоз не имеет традиционных стадий. Заболевание с самого начала уже активно присутствует в крови и костном мозге.

Когда и каким образом появляются симптомы, полностью зависит от скорости прогрессирования заболевания. Лёгкие жалобы, возникающие на раннем этапе, например усталость, небольшое повышение температуры или бледность, часто остаются без внимания, поскольку их принимают за грипп, сезонную усталость или обычную анемию.

Если у вас появились новые необъяснимые синяки, неостанавливающееся кровотечение или усталость, сохраняющаяся в течение нескольких недель, следует обратиться к специалисту, а не ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно. Хотя один симптом не означает, что у вас лейкоз, оценка специалистом стойких сигналов, которые подаёт организм, всегда является наиболее безопасным подходом.

Являются ли синяки на моём теле признаком лейкоза? Как распознать синяки, связанные с лейкозом?

Хотя любая отметина, появившаяся на коже, может заставить подумать о самом неблагоприятном сценарии, не следует сразу тревожиться. Случайный удар о какой-либо предмет, перенос тяжёлой вещи и даже приём некоторых часто используемых обезболивающих препаратов могут легко привести к образованию синяков. Поэтому невозможно самостоятельно диагностировать лейкоз, ориентируясь только на цвет или размер синяка.

Почему при лейкозе появляются синяки? Неконтролируемый процесс в костном мозге нарушает образование клеток, называемых тромбоцитами, которые обеспечивают свёртывание крови. Когда количество тромбоцитов снижается, подкожные кровоизлияния могут возникать после малейшего прикосновения, а иногда и без какой-либо видимой причины.

С клинической точки зрения не существует единственного вида синяков, который можно было бы назвать «точным признаком лейкоза». Однако в отличие от обычных синяков, появляющихся после удара, некоторые важные особенности могут вызывать подозрение. К ним относятся следующие признаки:

• Необъяснимые синяки могут возникать в местах, которые редко подвергаются ударам, например на спине, животе, внутренней поверхности рук или груди. Синяки, которые нельзя объяснить внешним воздействием, таким как удар, могут вызвать вопрос: «Где появляются синяки при лейкозе?» Это связано с тем, что не обусловленные травмой кровоизлияния могут группироваться в менее открытых участках тела.
• Вместе с синяками могут появляться мелкие красноватые точки размером с булавочную головку, особенно многочисленные на ногах. Они могут не бледнеть при надавливании.
• Помимо синяков на коже, могут возникать часто повторяющиеся носовые кровотечения, кровоточивость дёсен или более обильные, чем обычно, менструации.
• Если синяки появляются на теле без удара и их количество продолжает увеличиваться, не поддаваясь панике, можно обратиться к специалисту по внутренним болезням или гематологу и сдать обычный общий анализ крови.

Может ли постоянный зуд быть симптомом лейкоза?

Когда кожа внезапно начинает чесаться, в первую очередь обычно вспоминают об аллергии, сезонных изменениях или сухости кожи. Однако если зуд не проходит, поиск информации в интернете может быстро вызвать сильное беспокойство. Может ли постоянный зуд действительно быть признаком лейкоза?

Сразу уточним: зуд сам по себе не является выраженным, типичным или непосредственно диагностическим симптомом лейкоза. Если на коже отсутствуют заметная сыпь, покраснение или изменения, похожие на экзему, но вы испытываете постоянный зуд по всему телу, причиной могут быть самые разные состояния. К ним относятся сухость кожи, экзема, аллергические реакции, приём лекарственных препаратов, чесотка и другие заболевания кожи.

Каким бывает зуд, связанный с лейкозом, и когда следует безотлагательно обратиться к специалисту? Не следует откладывать консультацию врача, если зуд сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Синяками, появляющимися без удара, или небольшими кровотечениями, которые не останавливаются,
• Крайним истощением и слабостью, нарушающими повседневную жизнь,
• Сильной ночной потливостью, пробуждающей вас ото сна, или длительной лихорадкой,
• Быстрой потерей веса при отсутствии диеты,
• Безболезненными и увеличивающимися уплотнениями или лимфатическими узлами, которые можно прощупать на шее, в подмышечных впадинах или паховой области.

Если зуд сохраняется в течение нескольких недель, нарушает сон и не уменьшается даже после использования увлажняющих кремов, вместо паники следует обратиться к дерматологу или специалисту по внутренним болезням. Обычный общий анализ крови и основные исследования функций органов являются наиболее безопасными первыми шагами для определения причины.

Как диагностируется лейкоз? Может ли повышенное количество лейкоцитов означать, что у меня лейкоз?

Количество лейкоцитов показывает общее число белых клеток крови. Лейкоциты, образующие защитную систему организма, могут быстро увеличиваться по многим распространённым причинам, включая обычную инфекцию зуба, простуду, сильный стресс, курение или даже небольшую травму.

Поэтому на вопрос «При каком количестве лейкоцитов возникает лейкоз?» не существует однозначного числового ответа. Это может показаться удивительным, но при некоторых видах лейкоза количество лейкоцитов бывает не повышенным, а полностью нормальным или даже сниженным.

Как диагностируется лейкоз по результатам лабораторных исследований? Диагностический процесс обычно включает следующие этапы:

• При первоначальном анализе крови на лейкоз врач оценивает не только количество лейкоцитов, но и соотношение показателей гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов.
• Если структура клеток вызывает подозрение, образец крови исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие незрелых аномальных злокачественных клеток, называемых бластами.
• Если подозрение усиливается, для подтверждения диагноза и определения подвида заболевания используются аспирация и биопсия костного мозга, проточная цитометрия и генетические исследования.

Ещё один важный момент связан с временными изменениями показателей крови. Даже недавно перенесённая лёгкая инфекция может временно вызвать колебания результатов анализов. Поэтому вместо того, чтобы паниковать из-за одного повышенного показателя, лучше обратиться к специалисту для оценки всех результатов.

Предупреждения и рекомендации врачей-онкологов Международной больницы «Актив»

Во время тревожного ожидания, вызванного подозрением на лейкоз, или в процессе лечения знание правильной последовательности действий не менее важно, чем само лечение. Одна из основных рекомендаций, подготовленных нашими специалистами по онкологии Международной больницы «Актив», чтобы помочь вам максимально безопасно пройти этот процесс как физически, так и психологически, заключается в том, чтобы не сосредотачиваться на одном показателе и не поддаваться панике.

Одно отклонение в анализе крови или повышенное количество лейкоцитов не означает напрямую, что у вас лейкоз. Для постановки точного диагноза необходимо комплексно оценить весь профиль крови и структуру клеток.

Если вы возьмёте на приём результаты предыдущих анализов и список всех принимаемых лекарственных препаратов, это может значительно облегчить оценку состояния врачом. В то же время крайне важно не терять время при появлении определённых тревожных признаков.

Неконтролируемое активное кровотечение, быстро распространяющиеся по телу синяки или температура 38 °C и выше у пациента, проходящего лечение от лейкоза, могут указывать на серьёзную инфекцию, связанную с ослаблением иммунной системы. В таких ситуациях необходимо срочно связаться с врачом, не дожидаясь следующего назначенного приёма.

Как лечат лейкоз и какие методы применяются?

После постановки диагноза самым важным и понятным вопросом для пациентов и их родственников становится вопрос о том, можно ли вылечить лейкоз. Сегодня развитие медицинских технологий, таргетной терапии, иммунотерапии и трансплантации стволовых клеток позволяет бороться с лейкозом более эффективно и успешно, чем когда-либо ранее. Однако физические особенности, возраст пациента и биологические характеристики заболевания в каждом случае различаются. Поэтому не существует единого стандартного метода лечения лейкоза, подходящего всем пациентам.

Процесс лечения обычно состоит из следующих последовательных этапов, каждый из которых имеет свою цель:

• Индукция ремиссии: Это первый и наиболее интенсивный этап лечения. Его цель заключается в быстром уничтожении лейкозных клеток в костном мозге и восстановлении нормального образования здоровых клеток крови.
• Консолидация: После первоначального лечения этот этап направлен на полное уничтожение остаточных клеток, которые могут оставаться скрытыми в организме и быть незаметными даже под микроскопом. Это помогает предотвратить возвращение заболевания.
• Поддерживающее лечение: При некоторых видах лейкоза это период, в течение которого лечение продолжается длительное время с использованием препаратов в более низких дозах, чтобы заболевание оставалось полностью под контролем.

Своевременная клиническая оценка и точное определение подвида лейкоза являются одними из наиболее важных факторов, влияющих на успех лечения. Если организм подаёт длительные или необъяснимые сигналы, важно в профилактических целях обратиться к специалисту.