Что такое депрессия? Симптомы, виды и лечение

Предполагаемое время чтения: 13 минут 47 секунд

Депрессия как клиническое состояние психического здоровья

Депрессия — это клиническое состояние психического здоровья, которое может влиять на настроение, мысли, энергию, сон, аппетит и повседневную жизнь человека. Хотя ответ на вопрос «Что означает депрессия?» часто рассматривается в рамках длительного «чувства грусти», на самом деле речь идет о состоянии, которое отличается от временного снижения настроения и является более комплексным.

Грусть обычно связана с определенным событием и со временем имеет тенденцию ослабевать. При депрессии же ощущение несчастья, отсутствие мотивации или неспособность получать удовольствие могут сохраняться дольше. Поэтому неправильно оценивать депрессию только через настроение. Иногда это состояние также может сопровождаться физическими жалобами, изменениями режима сна, социальной изоляцией или неспособностью получать удовольствие от жизни.

Чтобы прояснить путаницу вокруг депрессии и ответить на часто задаваемые вопросы по этой теме, в этой статье мы в общих чертах рассмотрим симптомы, причины, различные виды, диагностику и процесс лечения депрессии.

Я ничему не радуюсь. Может ли это быть признаком депрессии?

Депрессия — это состояние, которое требует подробной оценки, а ее симптомы могут быть легкими или тяжелыми. С другой стороны, неспособность получать удовольствие от чего-либо может считаться одним из важных симптомов депрессии. Человек может отдаляться от занятий, которые раньше приносили ему удовольствие, не хотеть находиться в социальных средах или не находить сил даже для выполнения повседневных дел.

Когда речь идет о депрессии, это не просто временная нехватка мотивации, выраженная словами «мне ничего не хочется делать». Особенно если такое состояние длится долго и влияет на работу, учебу, семейную или социальную жизнь человека, его следует оценить у психиатра.

• Симптомы легкой депрессии чаще всего могут проявляться отсутствием мотивации, снижением энергии, неспособностью получать удовольствие, изменениями режима сна, трудностями с концентрацией и социальной изоляцией. Однако со временем эти симптомы могут усиливаться или начинать более заметно затруднять повседневную жизнь.
• Симптомы тяжелой депрессии могут включать более выраженное чувство безнадежности, мысли о собственной никчемности или вине, значительное нарушение функционирования, изменения сна и аппетита, полное отстранение от социальной жизни, а в некоторых случаях — мысли о смерти или самоповреждении.

Могу ли я понять, что у меня депрессия, по физическим симптомам?

Депрессия может проявляться не только эмоциональными симптомами. У некоторых людей физические симптомы могут быть более выраженными. Физические симптомы депрессии могут включать постоянную усталость, нарушение режима сна, изменения аппетита, головные боли, мышечные боли, проблемы с желудком и кишечником, ощущение тяжести в теле или заметное снижение энергии.

Иногда человек может описывать свое состояние не как «мне психологически плохо», а скорее как «мое тело постоянно уставшее» или «я просыпаюсь так, будто совсем не отдохнул». Важный момент здесь заключается в том, что физические симптомы не следует связывать только с депрессией. Анемия, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов, хронические болевые состояния, нарушения сна или некоторые лекарственные препараты также могут вызывать похожие жалобы. Поэтому для диагностики депрессии важно обратиться к врачу-специалисту.

У некоторых людей симптомы тревожности и депрессии могут возникать вместе. В этом случае состояние может сопровождаться такими жалобами, как ощущение сердцебиения, одышка, сжатие в желудке, мышечное напряжение, беспокойство и трудности с засыпанием. Если эти симптомы влияют на повседневную жизнь человека, продолжаются уже долгое время или постепенно усиливаются, правильным подходом будет обратиться за профессиональной поддержкой.

Что такое большая депрессия?

Большая депрессия — это более клиническая форма депрессии, при которой депрессивные симптомы продолжаются в течение определенного времени и значительно влияют на повседневную жизнь человека. При большой депрессии человек не только чувствует грусть или сниженное настроение; у него также могут возникать трудности с продолжением работы или учебы, поддержанием отношений, уходом за собой и выполнением ежедневных обязанностей.

При большой депрессии могут наблюдаться постоянное чувство истощения, неспособность получать удовольствие от жизни, выраженное отсутствие мотивации, потеря энергии, изменения сна и аппетита, трудности с концентрацией, а также мысли о вине или собственной никчемности.

Некоторые люди могут описывать это состояние такими фразами, как «я не чувствую себя собой», «я больше не могу чувствовать так, как раньше» или «даже ежедневные дела кажутся тяжелыми». Однако наличия этих симптомов само по себе недостаточно, чтобы человек поставил себе диагноз большой депрессии. При правильной оценке и индивидуальном плане лечения можно добиться значительного улучшения симптомов депрессии.

Можно ли впасть в депрессию, когда нет никакой проблемы?

Даже если со стороны кажется, что явной проблемы нет, человек может впасть в депрессию. Депрессия не всегда возникает после одного события. Иногда человек может чувствовать себя плохо, даже если в его жизни нет серьезной проблемы.

Итак, что вызывает депрессию? Генетическая предрасположенность, длительный стресс, прошлые травмы, процесс переживания утраты, проблемы в отношениях, потеря работы, хронические заболевания, гормональные изменения, нарушения режима сна, некоторые лекарственные препараты, употребление алкоголя или психоактивных веществ могут повышать риск депрессии. Иногда один из этих факторов может быть явно выражен, а иногда несколько факторов могут накапливаться в течение длительного времени и испытывать психологическую устойчивость человека.

У некоторых людей депрессия может развиваться без очевидной видимой причины. Это связано с тем, что депрессия зависит не только от жизненных событий, но и от биологической предрасположенности человека, химии мозга, способности справляться со стрессом, системы социальной поддержки и общего состояния здоровья. Поэтому важно не объяснять депрессию характером или силой воли человека. Если симптомы продолжаются долго, влияют на повседневную жизнь или человек испытывает трудности с самостоятельным восстановлением, ему не следует откладывать обращение за профессиональной поддержкой.

Какие бывают виды депрессии?

Депрессия не имеет единственной формы. Продолжительность, тяжесть, начало и сопутствующие проявления симптомов могут отличаться у разных людей. Поэтому, когда мы говорим о видах депрессии, на самом деле мы имеем в виду разные клинические проявления депрессии.

У некоторых людей симптомы могут усиливаться за короткое время, в то время как у других может наблюдаться более длительное и волнообразное течение. Некоторые состояния могут выделяться разными особенностями, такими как физические жалобы, симптомы тревожности, послеродовой период или нарушение восприятия реальности.

Понимание видов депрессии важно не для самодиагностики, а для осознания того, почему симптомы могут проявляться по-разному. Поэтому важно иметь общее представление о следующих видах депрессии.

Хроническая, атипичная, маскированная и психотическая депрессия

Хроническая депрессия означает состояние, при котором депрессивные симптомы продолжаются длительное время. В этом случае, даже если человек не всегда испытывает очень тяжелые симптомы, длительное отсутствие мотивации, низкая энергия, пессимизм и неспособность в достаточной степени получать удовольствие от жизни могут значительно снижать качество повседневной жизни.

Атипичная депрессия, в свою очередь, имеет другой профиль симптомов. При атипичной депрессии человек может реагировать на некоторые положительные события, пусть даже кратковременно. Однако в целом более выраженными могут быть такие симптомы, как чрезмерный сон, повышенный аппетит, ощущение тяжести в теле, чувствительность к отвержению и низкая энергия.

Маскированная депрессия — это состояние, при котором депрессия проявляется больше через физические жалобы. Хотя человек может не говорить, что чувствует себя заметно грустным, он может обращаться к врачу с головными болями, усталостью, проблемами со сном или длительными болями.

Психотическая депрессия — это более серьезное состояние, при котором депрессивная картина может сопровождаться такими симптомами, как нарушение проверки реальности, слышание несуществующих голосов, интенсивное чувство вины или нереалистичные мысли. В таком случае необходимо без промедления обратиться к психиатру.

Как понять, что я переживаю послеродовую депрессию?

Эмоциональные колебания после родов — ситуация неожиданная, но довольно распространенная для многих матерей. Гормональные изменения, недостаток сна, процесс восстановления после родов, режим грудного вскармливания и новые обязанности могут привести к тому, что мать чувствует себя более чувствительной, плаксивой или тревожной.

Такая картина часто бывает кратковременной и со временем ослабевает по мере того, как мать получает поддержку. Однако послеродовая депрессия отличается от временных эмоциональных колебаний после родов. При этом состоянии грусть, тревога, беспомощность, чувство несостоятельности, трудности в установлении связи с ребенком, интенсивное чувство вины, а также изменения сна и аппетита могут становиться более выраженными.

Легкая плаксивость, чувствительность и тревога, наблюдаемые в первые дни после родов, могут со временем уменьшаться. Однако если симптомы длятся более двух недель, постепенно усиливаются или значительно влияют на способность матери заботиться о ребенке, заботиться о себе, спать, есть или поддерживать повседневную жизнь, необходима оценка на предмет послеродовой депрессии.

Особенно если появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку, сильное чувство безнадежности, ощущение оторванности от реальности, слышание несуществующих голосов или опасения по поводу безопасности матери, необходимо без промедления обратиться за неотложной медицинской помощью.

Еще один момент, который следует подчеркнуть: мать, проходящая через этот процесс, не является «плохой матерью». Послеродовая депрессия не объясняется характером человека или тем, любит ли она своего ребенка. Это поддающееся лечению состояние психического здоровья, и раннее получение поддержки важно для обеспечения и сохранения благополучия как матери, так и ребенка. Поэтому, когда эмоциональная нагрузка в послеродовой период усиливается, мать не должна оставаться одна; ее должны поддерживать супруг, семья и врач-специалист.

Дает ли тест на депрессию клинически окончательный диагноз?

Тест на депрессию может помочь человеку распознать симптомы, которые он испытывает, и оценить, нужно ли обратиться к специалисту. Однако следует помнить, что сам по себе он не дает клинически окончательного диагноза. Высокий балл в онлайн-тестах не доказывает окончательно, что у человека есть депрессия. Точно так же низкий балл не полностью исключает возможность депрессии.

Когда речь идет о тестах на депрессию, среди первых вспоминаются такие шкалы, как опросник депрессии Бека и шкала депрессии Гамильтона; они используются как вспомогательные инструменты для оценки тяжести депрессивных симптомов. Опросник депрессии Бека более известен как форма самооценки, в которой человек отмечает собственные симптомы. Хотя эти шкалы дают психиатру представление об интенсивности симптомов, наблюдении и ответе на лечение, мы особенно хотим подчеркнуть, что сами по себе они не заменяют диагноз.

На консультации специалиста оценивается не только результат теста, но и сон, аппетит, энергия, внимание, способность получать удовольствие, чувство безнадежности, тревожность, используемые лекарства и любые мысли о самоповреждении. Поэтому, даже если тесты на депрессию используются как отправная точка, диагноз и план лечения должны определяться на основе оценки специалиста.

Как я могу преодолеть депрессию?

То, как улучшается состояние при депрессии, зависит от продолжительности и тяжести симптомов, условий жизни человека, а также наличия сопутствующих психических или физических проблем. Поэтому на вопрос «Как можно преодолеть депрессию?» не существует единого ответа, подходящего всем. У некоторых людей регулярная психотерапия, социальная поддержка и изменения образа жизни могут быть достаточными, тогда как в некоторых случаях в план также может быть включено медикаментозное лечение.

Процесс восстановления при депрессии обычно продвигается шаг за шагом. Попытка поддерживать режим сна, двигаться в течение дня хотя бы немного, не пропускать приемы пищи, стараться не полностью отрываться от социальных отношений и замечать мысли самообвинения могут поддерживать этот процесс. Однако это не следует рассматривать как самостоятельное лечение.

Возможно, самый важный вопрос, на который человек с депрессией ищет ответ, пытаясь выйти из этого состояния, — «Что помогает при депрессии?». Важный момент здесь заключается не в том, чтобы человек заставлял себя или пытался «быть сильным», а в том, чтобы серьезно относился к симптомам. Помните: депрессия — это не отсутствие силы воли, не лень и не слабость характера. Если повседневная жизнь человека значительно нарушена, становится трудно продолжать работу или учебу, ухудшаются отношения, изменились режим сна и аппетита или чувство безнадежности постепенно усиливается, необходимо обратиться за профессиональной поддержкой.

В процессе лечения психотерапия может помочь человеку понять свои мыслительные шаблоны, эмоциональные нагрузки, способы справляться со стрессом и проблемы в отношениях. Медикаментозное лечение, если оно признано необходимым, планируется психиатром и требует регулярного наблюдения.

Все ли используют один и тот же препарат при лечении депрессии?

Не все используют один и тот же препарат при лечении депрессии. Это связано с тем, что лечение депрессии планируется с учетом симптомов человека, тяжести депрессии, возраста, сопутствующих заболеваний, других принимаемых лекарств, предыдущего опыта лечения и условий повседневной жизни. Поэтому неправильно говорить об одном препарате от депрессии, который подходит всем.

Препараты для лечения депрессии могут быть добавлены в план лечения, если психиатр считает это необходимым. У некоторых людей приоритет отдается психотерапии, изменениям образа жизни и социальной поддержке, тогда как у других медикаментозное лечение может быть важной частью этого процесса. Выбор препарата осуществляется не только на основе диагноза депрессии, но и с учетом многих факторов, таких как состояние сна, изменения аппетита, симптомы тревожности, уровень энергии, проблемы с вниманием, дополнительные медицинские состояния и чувствительность человека к побочным эффектам.

Побочные эффекты препаратов для лечения депрессии также могут различаться у разных людей. У некоторых людей могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, сонливость, бессонница, сухость во рту, изменения аппетита, изменения веса или снижение сексуального желания. Эти эффекты возникают не у каждого пациента, а некоторые из них могут со временем уменьшаться. Однако если человек испытывает побочные эффекты, он не должен самостоятельно прекращать прием препарата или изменять дозу; ему следует сообщить об этом своему психиатру.

Вызывает ли длительное применение антидепрессантов зависимость?

Длительное применение антидепрессантов не вызывает зависимости в том смысле, в каком это понимает большинство людей. Антидепрессанты не вызывают у человека потери контроля, как алкоголь, никотин или некоторые седативные препараты. Поэтому начало лечения антидепрессантами не означает, что вы никогда не сможете их прекратить. Однако это не означает, что антидепрессанты можно прекращать без консультации врача.

У некоторых людей при резкой отмене препарата могут возникать такие симптомы, как головокружение, тошнота, беспокойство, бессонница, головная боль, жалобы, похожие на грипп, или странные ощущения, напоминающие электрические разряды. Эти симптомы не связаны с зависимостью, а могут быть симптомами, вызванными внезапным прекращением приема препарата.

Еще одна тревога, связанная с антидепрессантами, — подействует ли лекарство сразу. Эффект этих препаратов обычно не ощущается с первого дня, и у некоторых людей для заметного улучшения может потребоваться несколько недель регулярного приема. Даже когда человек начинает чувствовать себя лучше, вопрос о том, как долго будет продолжаться лечение, когда будет снижена доза или будет ли препарат отменен, должен оцениваться психиатром.

Ранняя или резкая отмена препарата может привести к возвращению симптомов или появлению симптомов отмены. Поэтому применение антидепрессантов, изменения дозы и процесс прекращения лечения должны проходить под медицинским наблюдением.

Предупреждения и рекомендации врачей-психиатров больницы «Актив Интернешнл»

Один из самых важных моментов, который следует учитывать в процессе депрессии, — не откладывать обращение за помощью, думая, что симптомы пройдут сами, и помнить, что человек не должен обвинять себя.

По словам наших врачей отделения психиатрии больницы «Актив Интернешнл», депрессия — это не состояние, которое можно объяснить характером человека, силой воли или тем, насколько он силен. Поэтому, если наблюдаются длительное отсутствие мотивации, неспособность получать удовольствие от жизни, изменения сна и аппетита, выраженная тревожность, чувство безнадежности или значительные трудности в повседневной жизни, не следует откладывать профессиональную поддержку.

Одна из рекомендаций наших врачей-психиатров заключается в том, чтобы пациенты перед приемом делали краткие заметки о симптомах, которые они испытывали в последние недели. Эти заметки могут облегчить процесс оценки для врача-специалиста. Необходимо обязательно сообщить врачу о режиме сна, изменениях аппетита, уровне энергии, времени суток, когда человеку тяжелее всего, используемых лекарствах, любом употреблении алкоголя или психоактивных веществ, семейной истории депрессии или другого психического заболевания, а также недавних стрессовых событиях.

Еще один вопрос, который следует подчеркнуть, — есть ли у человека мысли о самоповреждении. Если такие мысли присутствуют, человек не должен скрывать это от своего врача. Эта информация особенно важна для плана лечения и безопасности пациента.

Сколько длится депрессия и каковы признаки восстановления?

Продолжительность депрессии может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, условий жизни человека, наличия сопутствующих психических или физических проблем, времени начала лечения и соблюдения лечебного процесса. У некоторых людей симптомы могут ослабевать за более короткое время, тогда как у других восстановление может протекать как более длительный и волнообразный процесс.

В этот период важно своевременно обращаться за поддержкой, продолжать регулярное психиатрическое наблюдение, не прерывать рекомендованное лечение и сообщать специалисту о любых изменениях в состоянии. То, что человек не чувствует себя полностью хорошо сразу после начала лечения, не означает, что лечение не работает. Особенно при медикаментозном лечении может потребоваться время, чтобы эффект стал заметным.

Точно так же в процессе психотерапии осознание человеком своих мыслительных шаблонов, эмоциональной нагрузки и способов совладания развивается постепенно. Признаки восстановления после депрессии часто появляются не все сразу. Сначала человек может заметить, что начал спать более регулярно, ему стало немного легче вставать утром, аппетит стал более сбалансированным, негативные мысли в голове уже не такие интенсивные, как раньше, или он может выполнять повседневные задачи с меньшими трудностями.

В последующий период среди признаков восстановления могут быть повышение энергии, большая открытость к социальному общению и постепенное возвращение интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие. Хотя восстановление после депрессии возможно, важно не пытаться пройти этот процесс в одиночку и получать регулярную профессиональную поддержку.