Что такое рефлюкс? Симптомы, причины и методы лечения

Примерное время чтения: 12 минут 17 секунд

Что такое рефлюкс? Какие жалобы он вызывает?

Рефлюкс — это проблема пищеварительной системы, которая возникает, когда содержимое желудка, например кислота и желчь, забрасывается обратно в пищевод. В клинической практике пациенты часто обращаются с жалобами вроде: «у меня жжет в желудке», «я чувствую, будто что-то застряло в горле» или «после еды во рту появляется горькая жидкость». Хотя такие жалобы часто воспринимаются как признаки рефлюкса, не каждый эпизод изжоги обязательно означает наличие рефлюкса.

На этом этапе многие читатели могут задаваться вопросом: «Это просто обычная изжога или рефлюкс?» В этой статье мы подробнее рассмотрим рефлюкс и постараемся ответить на вопросы, которые могут возникать у вас по поводу этого состояния.

Прежде чем перейти к теме симптомов, важно добавить, что жалобы, которые часто повторяются, будят человека ночью или влияют на пищевые привычки, должны быть оценены специалистом. Цель лечения рефлюкса заключается не только в подавлении жалобы, но и в выявлении основной причины, а также в создании подходящего для человека плана изменения образа жизни, медикаментозного или более углубленного лечения.

Какие симптомы бывают при рефлюксе?

Хотя симптомы рефлюкса могут отличаться от человека к человеку, наиболее распространенными являются изжога, чувство жжения в груди и попадание горькой или кислой жидкости в рот. С медицинской точки зрения такая картина оценивается среди симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. Обычно она становится более заметной после еды, при наклоне вперед, в положении лежа или ночью.

При рефлюксе чувство жжения часто начинается за грудиной и может распространяться к горлу. Кроме того, могут наблюдаться отрыжка, вздутие, несварение, тошнота и ощущение застревания пищи при глотании. Поэтому ответ на вопрос «Может ли рефлюкс вызывать тошноту?» в зависимости от ситуации может быть «да».

Тошнота может особенно усиливаться после еды. Один из часто задаваемых врачам вопросов о симптомах рефлюкса звучит так: «Вызывает ли рефлюкс газообразование?» Хотя рефлюкс не является заболеванием, напрямую связанным с газами, несварение, отрыжка и вздутие могут сопровождать рефлюкс.

Симптомы горлового рефлюкса и кашель при рефлюксе

Симптомы рефлюкса в горле не всегда возникают вместе с изжогой. По этой причине некоторые пациенты могут длительное время испытывать жалобы со стороны горла, не осознавая, что у них есть рефлюкс. При горловом рефлюксе могут наблюдаться потребность прочищать горло, охриплость, сухой кашель, ощущение комка или застревания в горле, неприятный вкус во рту, ощущение мокроты и дискомфорт в горле, который особенно усиливается по утрам. С другой стороны, желудочная кислота, достигающая пищевода и области горла, может раздражать чувствительные ткани и вызывать сухой и постоянный кашель.

Что вызывает рефлюкс?

Как и при многих других заболеваниях, в развитии рефлюкса играет роль не один фактор. Основными факторами обычно являются недостаточная работа клапанного механизма между пищеводом и желудком, повышенное давление в желудке и факторы, связанные с образом жизни. В норме этот клапан предотвращает обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Однако когда клапан расслабляется или давление на желудок увеличивается, желудочная кислота может подниматься вверх и вызывать жалобы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лишний вес, беременность, состояния, повышающие внутрибрюшное давление, поздний прием пищи вечером, быстрое питание, употребление больших порций, курение и употребление алкоголя могут повышать риск рефлюкса. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на давление клапана между пищеводом и желудком и делать жалобы на рефлюкс более заметными. Поэтому рефлюкс не следует рассматривать только как «избыток кислоты». Анатомическое строение, питание, состояние веса, принимаемые лекарства и ежедневные привычки должны оцениваться вместе.

То, что провоцирует рефлюкс, может различаться у разных пациентов. У некоторых людей кофе может вызывать выраженные жалобы, тогда как у других более значимым фактором может быть поздний прием пищи или быстрое питание. Поэтому наиболее правильный подход при рефлюксе заключается в том, чтобы человек распознал собственные провоцирующие факторы и, если жалобы становятся частыми, прошел обследование у врача.

Продукты и привычки, которые провоцируют рефлюкс, и то, что может помочь при рефлюксе

Продукты и привычки, которые могут усиливать жалобы при рефлюксе, не оказывают одинакового влияния на всех. Однако жареные продукты, жирные блюда, шоколад, кофе, кислые напитки, алкоголь, острые продукты, блюда на основе томатов и кислые продукты могут провоцировать рефлюкс у некоторых людей.

Кроме того, употребление больших порций, быстрое питание, лежание сразу после еды и поздний прием пищи вечером могут повышать давление в желудке и делать жалобы на рефлюкс более заметными.

Когда речь идет о продуктах, полезных при рефлюксе, было бы неправильно говорить об одном чудодейственном продукте. При рефлюксе обычно лучше переносятся легкие, нежирные продукты, которые не перегружают желудок и не вызывают жалоб у конкретного человека. Часто задаваемые вопросы, такие как «Полезен ли йогурт при рефлюксе?» или «Полезно ли молоко при рефлюксе?», также следует рассматривать с этой точки зрения; потому что чудодейственного продукта не существует, а ответ может варьироваться от человека к человеку. Например, цельные молочные продукты у некоторых пациентов могут обеспечивать кратковременное облегчение, а у других — усиливать жалобы. Поэтому самый безопасный подход — отслеживать личные провоцирующие факторы и при стойких жалобах обращаться к врачу.

Что помогает при рефлюксе?

Цель при рефлюксе заключается не только во временном уменьшении изжоги, но и в регулировании привычек, которые облегчают обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Поэтому к самым базовым рекомендациям относятся прием пищи меньшими и более частыми порциями, отказ от больших порций, медленное питание и прекращение приема пищи как минимум за 2–3 часа до сна.

Пересмотр пищевых привычек является одной из ведущих мер, которые могут помочь при желудочном рефлюксе. Однако не каждый продукт оказывает одинаковое действие на всех. По этой причине человеку важно отслеживать, после каких продуктов у него появляются жжение, кислая отрыжка, отрыжка или горькая жидкость во рту.

У людей с ночным рефлюксом может быть полезно слегка приподнимать голову и верхнюю часть тела. Вместо использования только высокой подушки более эффективным может быть наклонное положение для сна, которое также поддерживает верхнюю часть тела. Поскольку лишний вес может провоцировать рефлюкс за счет повышения внутрибрюшного давления, контроль веса также является важной частью процесса лечения.

При горловом рефлюксе особенно важно не есть поздно вечером, не ложиться сразу после еды, избегать курения и алкоголя, а также ограничить кофе и кислые напитки. Если потребность прочищать горло, охриплость и сухой кашель сохраняются длительное время, следует оценить не только рефлюкс, но и заболевания уха, горла и носа или аллергические причины.

Также следует проявлять осторожность в отношении травяных чаев, о которых говорят, что они полезны при рефлюксе и гастрите. Хотя некоторые травяные чаи, такие как ромашка, фенхель или имбирь, могут приносить облегчение некоторым людям, эти напитки не заменяют лечение рефлюкса. Также следует помнить, что не каждый травяной чай подходит всем. Беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями и тем, кто регулярно принимает лекарства, не следует употреблять растительные продукты без консультации врача.

Существует ли мгновенное решение при рефлюксе?

Такие симптомы, как жжение в груди, попадание горькой жидкости в рот, жжение в горле, отрыжка, изжога или внезапный дискомфорт, иногда могут быть довольно неприятными. Это заставляет людей искать мгновенное решение при рефлюксе. Хотя такие жалобы часто называют «приступом рефлюкса», не каждое жжение в груди вызвано рефлюксом. Поэтому тип симптомов и сопутствующие признаки должны быть тщательно оценены.

Положение лежа может облегчать обратный заброс содержимого желудка в пищевод и усиливать жалобы. По возможности человеку следует оставаться в сидячем положении, ослабить тугие ремни или одежду и избегать употребления тяжелой и жирной пищи. Если врач ранее рекомендовал вам лекарства от рефлюкса, их следует применять согласно инструкции. Однако важно подчеркнуть, что бесконтрольное использование лекарств может быть неподходящим, особенно для людей с заболеваниями сердца, почек или печени, а также для тех, кто регулярно принимает лекарства.

Как проходит рефлюкс?

Цель лечения рефлюкса заключается не только в кратковременном уменьшении изжоги, но и в контроле факторов, которые облегчают обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Поэтому лечение рефлюкса часто планируется вместе с изменениями образа жизни, изменениями пищевых привычек, медикаментозной терапией при необходимости и углубленной оценкой у некоторых пациентов.

Первым шагом обычно является регулирование ежедневных привычек. Прием пищи меньшими и более частыми порциями, отказ от больших порций, прекращение приема пищи за 2–3 часа до сна, отказ от лежания сразу после еды, избегание лишнего веса и наблюдение за продуктами, усиливающими рефлюкс, могут уменьшить жалобы. У людей с ночным рефлюксом также может быть полезно слегка приподнимать голову и верхнюю часть тела.

Лекарства, используемые при рефлюксе, не применяются одинаково у каждого пациента. Если врач сочтет необходимым, пациент может получить пользу от групп препаратов, направленных на снижение желудочной кислоты, уменьшение действия кислоты или контроль заброса содержимого желудка в пищевод. Однако поскольку название лекарства, дозировка и продолжительность применения различаются от человека к человеку, бесконтрольное использование лекарств не рекомендуется. Особенно при длительных, часто повторяющихся жалобах или жалобах, которые возвращаются сразу после прекращения приема лекарств, необходимо оценить основную причину.

У некоторых пациентов причиной рефлюкса может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, выраженное расслабление клапана или рефлюкс, который не удается контролировать, несмотря на медикаментозное лечение. В этом случае могут быть рассмотрены такие углубленные обследования, как эндоскопия и мониторинг pH, а у отдельных пациентов — хирургические варианты. Кратко говоря, единого стандартного лечения рефлюкса не существует. Одно и то же лекарство или одна и та же продолжительность лечения не подходят для каждого эпизода изжоги. Наиболее правильный подход — создание индивидуального плана лечения с оценкой врача в соответствии с длительностью и тяжестью жалоб.

Предупреждения и рекомендации врачей-гастроэнтерологов Aktif International Hospital

Мы поговорили с нашими врачами-гастроэнтерологами в Aktif International Hospital. Мы собрали для вас их мнения и рекомендации. Наши врачи подчеркивают, что при жалобах на рефлюкс важно не только сосредотачиваться на подавлении изжоги, но и понимать причину жалобы и характер ее повторения. Это связано с тем, что рефлюкс может быть связан со многими факторами, такими как пищевые привычки, состояние веса, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, принимаемые лекарства, режим сна, курение и употребление алкоголя, а также стресс.

Людям с жалобами на рефлюкс может быть полезно отметить некоторые детали перед обследованием, чтобы облегчить диагностический процесс. Время суток, когда усиливается жжение, после каких продуктов оно становится более заметным, будит ли оно человека ночью, попадает ли горькая жидкость в рот, а также сопровождают ли его жалобы со стороны горла, такие как кашель или охриплость, обязательно следует сообщить врачу. Ранее использованные желудочные препараты, как долго они применялись и возвращались ли жалобы после прекращения приема препарата, также важны для плана лечения.

При гастроэнтерологической оценке к каждому пациенту не применяется один и тот же подход. У некоторых пациентов может быть достаточно изменений образа жизни, тогда как у других могут потребоваться лекарства, эндоскопия или углубленные обследования. Однако один вопрос наши врачи особенно подчеркивают: если присутствуют такие симптомы, как затруднение глотания, болезненное глотание, непреднамеренная потеря веса, анемия, рвота с кровью, черный стул, постоянная рвота или боль в груди, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Длительное бесконтрольное использование лекарств при рефлюксе может привести к позднему выявлению других основных заболеваний. Поэтому при жалобах на рефлюкс, которые часто повторяются, нарушают ночной сон или снижают качество жизни, должна проводиться индивидуальная оценка, а процесс лечения должен планироваться под контролем врача.

К какому врачу следует обратиться при рефлюксе?

При изжоге, попадании горькой жидкости в рот, жжении в груди, отрыжке и желудочных жалобах, которые усиливаются после еды, обычно можно обратиться в отделение гастроэнтерологии. Если рефлюкс сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или требуется углубленная оценка либо хирургические варианты, в процесс также может быть включено отделение общей хирургии.

Если среди жалоб на рефлюкс выражены такие симптомы, как ощущение застревания в горле, охриплость, хронический кашель, частая потребность прочищать горло или ощущение мокроты, может потребоваться оценка у специалиста по уху, горлу и носу. Если присутствуют затруднение глотания, непреднамеренная потеря веса, кровотечение, постоянная рвота или боль в груди, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Помогают ли кровати и подушки от рефлюкса?

Кровати и подушки от рефлюкса могут помочь уменьшить жалобы у некоторых людей, особенно у тех, кто испытывает ночной рефлюкс. Основная цель здесь — создать положение, которое затрудняет обратный заброс содержимого желудка в пищевод во время лежания. Легкое приподнимание головы и верхней части тела может уменьшить у некоторых пациентов такие жалобы, как ночное жжение, попадание горькой жидкости в рот и кашель.

Однако размещение нескольких высоких подушек только под головой не всегда эффективно. Такое положение может вызвать боль в шее и спине. Кроме того, поскольку верхняя часть тела не приподнимается достаточно, ожидаемого эффекта в уменьшении рефлюкса может не быть. Более эффективным решением является наклонное положение для сна, поддерживающее верхнюю часть тела. Такой наклон можно обеспечить, приподняв изголовье кровати или используя подходящие для человека поддерживающие изделия.

Тем не менее подушку от рефлюкса или изменение положения кровати не следует рассматривать как самостоятельное лечение. Если ночной рефлюкс часто повторяется, будит человека ото сна или создает потребность в лекарствах, необходимо оценить основную причину.

Симптомы рефлюкса у младенцев и кровати от рефлюкса для младенцев

Рефлюкс у младенцев может встречаться часто, особенно в первые месяцы. У новорожденных и маленьких младенцев, поскольку клапанный механизм между желудком и пищеводом еще полностью не созрел, после кормления может наблюдаться небольшая рвота или возвращение молока в рот. Это не всегда означает заболевание. Если ребенок хорошо набирает вес, комфортно питается и его общее состояние хорошее, это часто оценивается как физиологический рефлюкс.

Частая рвота, беспокойство после кормления, плач, отказ от кормления, кашель, свистящее дыхание, дискомфорт во время сна и недостаточный набор веса относятся к симптомам рефлюкса. Следует оценить объем кормления, интервалы кормления и контроль веса ребенка. Если наблюдаются такие состояния, как рвота с кровью, посинение, дыхательная недостаточность, постоянный кашель, невозможность кормления, выраженное беспокойство или невозможность набора веса, необходимо без промедления обратиться к педиатру.

Следует проявлять осторожность в отношении кроватей от рефлюкса, используемых для младенцев. В связи с правилами безопасного сна у младенцев наклонные кровати, подушки или позиционные изделия не следует использовать без рекомендации врача.

Какие симптомы бывают при запущенном рефлюксе?

Когда рефлюкс продолжается длительное время, в пищеводе могут развиваться раздражение и чувствительность, а у некоторых пациентов может возникать сужение. В этом случае могут наблюдаться затруднение глотания, болезненное глотание, ощущение, что кусочки пищи застревают, постоянная боль в горле или груди, часто повторяющееся ночное жжение и приступы рефлюкса, которые будят человека ото сна.

Если к рефлюксу присоединяются такие признаки, как непреднамеренная потеря веса, анемия, рвота с кровью, черный стул, постоянная рвота или выраженные затруднения во время еды, ждать, пока симптомы пройдут, неправильно. Поскольку эти симптомы также могут быть признаками других заболеваний пищеварительной системы, помимо рефлюкса, необходим контроль врача.

Когда необходима операция при рефлюксе?

Операция при рефлюксе не является методом лечения, необходимым каждому пациенту с рефлюксом. Однако у некоторых пациентов жалобы могут не поддаваться контролю, несмотря на другие предпочтительные методы, или рефлюкс может возвращаться вскоре после прекращения приема лекарств. В этом случае могут быть рассмотрены хирургические варианты.

Если симптомы сохраняются, несмотря на лекарства и изменения образа жизни, может потребоваться оценка с помощью углубленных обследований. Особенно если рефлюкс сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, если развились такие признаки, как раздражение или сужение пищевода, или если пациенту не подходит длительное применение лекарств, операция при рефлюксе может рассматриваться как вариант.

Однако самый важный момент здесь заключается в том, что решение об операции не должно приниматься только на основании жалобы. Не каждый эпизод изжоги требует операции при рефлюксе. Решение о хирургическом лечении должно приниматься на основе жалоб пациента, данных эндоскопии, наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и, при необходимости, результатов мониторинга pH и тестов, оценивающих движения пищевода. Кратко говоря, не каждый пациент с рефлюксом является кандидатом на операцию, а правильный выбор пациента имеет решающее значение для успеха лечения.