Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин): что это? Каковы причины?

Расчетное время чтения: 11 минут 47 секунд

Что такое гинекомастия у мужчин и что она означает с клинической точки зрения?

Гинекомастия — это состояние, которое возникает, когда железистая ткань, то есть ткань грудной железы, в области мужской груди разрастается больше нормы. Такое увеличение может наблюдаться в одной груди или в обеих. Иногда оно может быть симметричным, а в некоторых случаях одна сторона может быть более выраженной. Хотя в целом гинекомастию можно описать таким образом, увеличение грудных желез у мужчин при определенных условиях может иметь разные значения. У некоторых людей наблюдается истинная гинекомастия, тогда как у других внешний вид области груди может быть связан с увеличением жировой ткани. Такое состояние считается «псевдогинекомастией».

Увеличение грудных желез у мужчин не следует рассматривать только как эстетическую проблему. У некоторых пациентов могут возникать чувствительность в области груди, ощущение наполненности, трудности с выбором одежды, дискомфорт во время физических упражнений или потеря уверенности в себе в социальной среде. Обязательно следует обратиться к врачу в случаях, которые начинаются внезапно, становятся явно заметными с одной стороны или сопровождаются уплотнением, болью, выделениями из соска или быстрым ростом.

Каковы причины гинекомастии? (гормональные и внешние факторы)

Итак, каковы причины гинекомастии? Это состояние обычно возникает, когда у мужчин изменяется баланс между гормонами эстрогеном и тестостероном. Небольшое количество гормона эстрогена естественным образом присутствует в мужском организме. Однако, когда действие эстрогена усиливается или действие тестостерона снижается, ткань грудной железы может увеличиваться.

У этого состояния не обязательно есть одна единственная причина. Возраст, изменения веса, лекарственные препараты, гормональные заболевания, некоторые хронические состояния и факторы образа жизни должны оцениваться вместе.

Ниже рассмотрим эти факторы подробнее.

Пубертатный период, гормональные изменения и возрастные факторы

Гинекомастия чаще всего наблюдается в периоды естественных гормональных изменений. У новорожденных временное увеличение грудных желез может возникать под влиянием гормонов, переданных от матери. В период полового созревания из-за колебаний баланса между тестостероном и эстрогеном могут наблюдаться чувствительность и увеличение ткани грудной железы. У некоторых молодых людей это состояние со временем может пройти самостоятельно.

Набор веса, локальное накопление жира и отличие от псевдогинекомастии

Не каждое увеличение грудных желез у мужчин является истинной гинекомастией. При наборе веса жировая ткань может накапливаться в области груди так же, как и в других частях тела. В этом случае увеличение жировой ткани выражено сильнее, чем увеличение ткани грудной железы, и такая картина называется псевдогинекомастией.

У некоторых пациентов ткань грудной железы и жировая ткань могут увеличиваться одновременно. Это различие важно для планирования лечения. В то время как у некоторых людей только снижение веса может улучшить внешний вид, у пациентов с истинным увеличением ткани грудной железы одних физических упражнений или диеты может быть недостаточно. Поэтому во время осмотра необходимо вместе оценивать структуру ткани, эластичность кожи и процент жира.

Лекарственные препараты, некоторые хронические заболевания и факторы образа жизни

У некоторых мужчин гинекомастия также может развиваться как побочный эффект определенных лекарственных препаратов. Препараты, применяемые при заболеваниях предстательной железы, сердечных заболеваниях, проблемах с желудком, некоторых психиатрических состояниях или гормональном лечении, могут приводить к увеличению ткани грудной железы. По этой причине при оценке гинекомастии обязательно следует выяснить, какие лекарства пациент принимает регулярно. Человек не должен самостоятельно прекращать прием препаратов; при необходимости альтернативы должны быть оценены соответствующим врачом.

Кроме того, некоторые заболевания печени, почек, щитовидной железы или яичек также могут влиять на гормональный баланс и вызывать гинекомастию. Использование анаболических стероидов, бесконтрольный прием добавок, употребление алкоголя и некоторых веществ также могут входить в число факторов риска.

Есть ли у меня симптомы гинекомастии?

Самый очевидный симптом гинекомастии — это то, что область мужской груди выглядит более полной, отечной или более выступающей, чем обычно. Такое увеличение может наблюдаться в одной груди или в обеих. Одни люди могут ощущать мягкую или эластичную ткань вокруг соска, а другие могут испытывать чувствительность, боль или дискомфорт, когда одежда касается области груди. Однако не каждое увеличение грудных желез означает истинную гинекомастию.

Проблемы увеличения, чувствительности и асимметрии в области груди

Гинекомастия обычно замечается как ощущение наполненности, которое становится выраженным вокруг соска и прилегающей области. Человек может ощущать отек в области груди, чувствительность при прикосновении, легкую боль или чувствительность соска. В период полового созревания эта чувствительность может быть более заметной и в некоторых случаях со временем уменьшаться.

Эстетические переживания, влияющие на социальную жизнь и уверенность в себе

Гинекомастия может не ограничиваться только физическими симптомами. Некоторые пациенты могут чувствовать дискомфорт, когда область груди становится заметной при ношении футболок, рубашек или спортивной одежды. Могут наблюдаться такие формы поведения, как избегание снятия верхней части одежды в общественных местах, например у моря, в бассейне или спортзале, попытки скрывать осанку или предпочтение свободной одежды.

Если есть выделения из соска, в груди ощущается твердая и неподвижная масса, наблюдается втяжение или ямочки на коже, внезапное увеличение, выраженная боль или быстрое одностороннее изменение, необходимо без промедления обратиться к врачу.

В какое отделение и к какому врачу следует обратиться для лечения гинекомастии?

Люди, подозревающие у себя гинекомастию, могут обратиться для первичной оценки в отделения общей хирургии, пластической, реконструктивной и эстетической хирургии или эндокринологии. Подходящее отделение может различаться в зависимости от длительности увеличения грудных желез, возраста пациента, наличия сопутствующей боли или чувствительности, принимаемых лекарств, веса и подозрения на гормональную причину. Поскольку увеличение грудных желез у мужчин не всегда возникает по одной и той же причине, направление к нужному специалисту становится понятным после осмотра.

Помимо перечисленных выше пунктов, следует учитывать еще несколько факторов. Если увеличение грудных желез появилось в период полового созревания, присутствует недолго или есть подозрение на такие причины, как гормональный дисбаланс, заболевание щитовидной железы, заболевание яичек или прием лекарств, может потребоваться эндокринологическая оценка. Если эндокринолог сочтет необходимым, могут быть назначены гормональные анализы и дополнительные обследования для выявления основных медицинских причин.

Если увеличение грудных желез присутствует уже давно, если человека явно беспокоит внешний вид или если избыток ткани грудной железы или жировой ткани стал постоянным, отделение пластической, реконструктивной и эстетической хирургии может оценить варианты лечения.

Как выполняются диагностика гинекомастии и клинические методы диагностики?

Диагностика гинекомастии обычно начинается с выслушивания жалоб пациента, сбора медицинского анамнеза и проведения физикального осмотра. Во время осмотра вместе оцениваются структура ткани вокруг соска, односторонний или двусторонний характер увеличения, чувствительность, боль, изменения кожи, ощущение образования и увеличение жировой ткани. Цель состоит не только в том, чтобы увидеть увеличение грудных желез, но и в том, чтобы отличить истинную гинекомастию от псевдогинекомастии, связанной с накоплением жира, или другого заболевания молочной железы.

При первичной оценке выясняются возраст пациента, время начала увеличения грудных желез, быстро ли прогрессировало увеличение, изменения веса, занятия спортом или использование добавок, регулярный прием лекарств, употребление алкоголя и перенесенные заболевания. В то время как некоторые увеличения грудных желез, наблюдаемые в период полового созревания, могут со временем регрессировать, при увеличении, начавшемся во взрослом возрасте или быстро прогрессирующем, может потребоваться более подробное обследование.

У некоторых пациентов для уточнения диагноза или исследования основной причины могут быть назначены анализы крови. Эти анализы могут помочь оценить такие показатели, как уровни гормонов, функции печени, почек или щитовидной железы. При необходимости могут использоваться ультразвуковое исследование, маммография или другие методы визуализации.

Наиболее правильный подход к диагностике гинекомастии заключается в совместной оценке всех результатов. Принятие решения только на основании внешнего вида может вводить в заблуждение. Поэтому диагноз должен ставиться индивидуально по результатам осмотра врачом-специалистом и любых анализов, которые будут сочтены необходимыми.

Как проводится операция по поводу гинекомастии?

Не каждое увеличение грудных желез у мужчин обязательно требует операции. У некоторых пациентов может быть достаточно наблюдения, тогда как у других необходимо оценить основные гормональные проблемы, принимаемые препараты или набор веса. При стойком увеличении ткани грудной железы, значительном накоплении жира или эстетическом и функциональном дискомфорте могут рассматриваться варианты хирургического лечения.

Цель лечения гинекомастии состоит не только в уменьшении объема груди, но и в создании более естественного и сбалансированного контура в области грудной клетки. Поэтому подходящий метод должен определяться путем совместной оценки результатов осмотра, структуры кожи, типа ткани, ожиданий пациента и общего состояния здоровья.

Для получения подробной информации об операции по поводу гинекомастии вы можете ознакомиться с нашей статьей: Хирургия гинекомастии

Предупреждения и рекомендации врачей пластической хирургии больницы «Актив Интернешнл»

Врачи пластической хирургии больницы «Актив Интернешнл» подчеркивают, что решение о лечении у пациентов с жалобами на гинекомастию не должно приниматься только на основании внешнего вида груди. Увеличение грудных желез у мужчин может быть связано с увеличением ткани грудной железы, накоплением жира, дряблостью кожи или гормональными причинами.

Один из самых важных моментов в лечении гинекомастии — реалистичное определение ожиданий пациента. Цель состоит не только в уменьшении области груди, но и в придании грудной стенке более сбалансированного, естественного и мужественного контура. Поэтому у некоторых пациентов одной липосакции может быть достаточно, тогда как у других может потребоваться удаление ткани грудной железы или комбинированный хирургический подход. В запущенных случаях с избытком кожи также следует отдельно оценивать подтяжку кожи и положение области соска.

Еще один вопрос, на котором особенно акцентируют внимание врачи, — это бесконтрольное использование лекарств и добавок. Продукты, представленные в интернете с утверждениями, что они рассасывают гинекомастию или обеспечивают «окончательное решение без операции», не следует использовать без медицинской оценки. Продукты с гормональной активностью, анаболические стероиды и неосознанно принимаемые спортивные добавки могут усиливать гинекомастию, а также представлять риски для общего здоровья.

Кому подходит операция по поводу гинекомастии? (подходящие кандидаты)

Операция по поводу гинекомастии может рассматриваться для мужчин, у которых увеличение в области груди присутствует в течение длительного времени, которые испытывают дискомфорт из-за внешнего вида, у которых это состояние влияет на социальную жизнь или выбор одежды, и чье общее состояние здоровья подходит для операции. Однако не каждое увеличение грудных желез у мужчин требует хирургического вмешательства. В первую очередь следует определить, вызвано ли увеличение истинной тканью грудной железы, увеличением жировой ткани или другой основной медицинской причиной.

Подробная информация по этой теме включена в нашу статью: Хирургия гинекомастии

Восстановление после операции и использование компрессионного белья

В первые дни после операции по поводу гинекомастии в области груди могут наблюдаться отек, синяки, ощущение стянутости, чувствительность или легкая боль. Эти признаки у большинства пациентов являются частью ожидаемого процесса заживления. Однако при таких состояниях, как нарастающая боль, выраженный отек, высокая температура, выделения или внезапное изменение цвета, следует обратиться к врачу.

После операции обычно используется специальное компрессионное белье для гинекомастии, чтобы помочь области груди адаптироваться к новой форме. Это белье помогает держать отек под контролем, поддерживает ткани и способствует адаптации кожи к новому контуру.

Отдых в первые дни важен. Однако полная неподвижность также неправильна. Короткие и легкие прогулки, рекомендованные врачом, могут поддерживать кровообращение. Многие пациенты, работающие за столом, могут вернуться к повседневной жизни в короткие сроки, тогда как у людей, выполняющих тяжелую физическую работу, этот период может быть более длительным. Вождение автомобиля, возвращение к работе и участие в социальной жизни должны планироваться в соответствии с уровнем боли пациента, принимаемыми лекарствами и рекомендациями хирурга.

Послеоперационные результаты видны не сразу. В ранний период область груди может казаться более полной или более твердой, чем ожидалось, из-за отека. В течение недель отек уменьшается, ткани размягчаются, а контур грудной клетки становится более выраженным. Окончательный внешний вид может формироваться в течение нескольких месяцев в зависимости от скорости заживления пациента и объема выполненной процедуры.

Может ли гинекомастия повториться после лечения?

Гинекомастия может повториться у некоторых людей в зависимости от ее причины и примененного лечения. Особенно если сохраняются гормональный дисбаланс, набор веса, использование некоторых лекарственных препаратов, анаболических стероидов, бесконтрольных добавок или основные проблемы со здоровьем, приводящие к увеличению грудных желез, увеличение в области груди может появиться снова.

Ткань грудной железы, удаленная хирургическим путем, не возвращается в прежнем виде. Однако рост оставшихся тканей, накопление жира в области груди или ощущение наполненности из-за набора веса со временем могут снова повлиять на внешний вид. Поэтому контроль веса, регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача после операции важны для долгосрочных результатов.

Лечит ли компрессионная майка для гинекомастии увеличение грудных желез?

Компрессионная майка для гинекомастии — это моделирующее нижнее белье, используемое для того, чтобы сделать выступание в области груди менее заметным под одеждой. Оказывая легкое давление на область груди, она может обеспечить более плоский внешний вид и помочь человеку чувствовать себя комфортнее в футболках, рубашках или спортивной одежде.

Однако, как можно понять из написанного выше, компрессионная майка для гинекомастии не уменьшает ткань грудной железы, не сокращает жировую ткань и не лечит гинекомастию. Такое белье только помогает скрыть существующий внешний вид. Поэтому оно не является постоянным решением, а представляет собой поддерживающее изделие, которое временно улучшает внешний вид.

Может ли увеличение грудных желез у мужчин пройти благодаря спорту и упражнениям?

Гинекомастия может не исчезнуть полностью благодаря спорту. Потому что при истинной гинекомастии проблема заключается не только в накоплении жира, но и в увеличении ткани грудной железы. Спорт и регулярные физические упражнения могут помочь снизить процент жира в организме, укрепить грудные мышцы и сделать область груди более подтянутой. Однако если увеличение вызвано тканью грудной железы, упражнения не устраняют эту ткань. Поэтому идея о том, что «если я буду заниматься спортом, гинекомастия обязательно пройдет», может не сработать для каждого пациента.

Если увеличение грудных желез у мужчин связано с набором веса и накоплением жира в области груди, это состояние может рассматриваться как псевдогинекомастия. При псевдогинекомастии ощущение полноты в области груди может уменьшиться благодаря регулярным упражнениям, здоровому питанию и контролю веса. Особенно кардиоупражнения, силовые тренировки и общее снижение веса могут положительно повлиять на внешний вид за счет улучшения состава тела.

Безопасны ли препараты от гинекомастии, которые обещают безоперационное решение?

Не существует стандартного «препарата от гинекомастии», который каждый мог бы использовать при гинекомастии. В некоторых случаях на ранней стадии или у отдельных пациентов с выраженной болью и чувствительностью могут рассматриваться медикаментозные методы лечения. Однако такие препараты обязательно должны оцениваться под наблюдением врача. Человеку не следует самостоятельно использовать гормональные препараты, добавки или продукты, рекомендованные в интернете.

В некоторых случаях гинекомастия может возникать из-за временных гормональных изменений, связанных с половым созреванием, и со временем регрессировать самостоятельно. Поэтому не у каждого пациента необходимо сразу начинать медикаментозное лечение. Врачебного наблюдения может быть достаточно в случаях, которые присутствуют недолго, не содержат подозрительных признаков и не вызывают серьезного дискомфорта у пациента.

К продуктам, рекламируемым с такими утверждениями, как «избавляет от гинекомастии без лекарств», «растворяет ткань грудной железы» или «обеспечивает окончательное решение без операции», следует относиться с осторожностью. Правильный подход при гинекомастии заключается прежде всего в том, чтобы определить, вызвано ли увеличение истинной тканью грудной железы, накоплением жира или другой медицинской причиной. Продукты, используемые без такого различения, могут не только не дать результата, но и представлять риски для здоровья.