Что такое свищ? Всё, что нужно знать о свищах

Примерное время чтения: 13 минут 36 секунд

Что такое свищ? Что такое анальный свищ?

Фистула — это ненормальное соединение между двумя органами или структурами в теле, которые обычно не связаны между собой. Фистулы обычно образуются вокруг ануса, но могут появляться в любой части тела. Эти туннелеобразные соединения могут возникать, например, между кожей и кишечником или между мочевым пузырем и влагалищем.

Фистула — это ненормальное соединение или туннель между двумя органами, кровеносными сосудами или структурами в теле, которые обычно не связаны между собой. Эти проходы обычно образуются в результате травмы, инфекции, воспаления или хирургического вмешательства. Фистулы могут развиваться в разных частях тела и, если их не лечить, могут привести к выделению жидкости, хроническим инфекциям или другим осложнениям. Когда фистулы появляются в анусе или вокруг него, их называют анальными фистулами.

Анальный свищ — это особый вид свища, который образуется между внутренней частью анального канала и кожей вокруг ануса. Свищи могут возникать из-за инфекции, травмы, различных заболеваний кишечника, хирургических вмешательств или абсцессов. Анальные свищи обычно начинаются с инфекции в одной из анальных желез и образуют абсцесс. Когда абсцесс дренируется или вскрывается хирургическим путем, может остаться туннель, который может привести к образованию свища. Анальные свищи могут вызывать боль или постоянные выделения. Для полного излечения этих свищей обычно требуется хирургическое лечение.

Какие бывают типы свищей?

Свищи — это ненормальные соединения между двумя частями тела, которые обычно не соединяются. Когда они появляются, они могут мешать нормальным функциям организма по-разному, в зависимости от их расположения. Хотя некоторые свищи создаются специально для медицинских целей, большинство возникают как осложнения инфекции, травмы или операции и требуют лечения.

Наиболее распространенные типы фистул, которые диагностируют и лечат врачи, включают следующие:

Анальная фистула: это ненормальный проход из внутренней части анального канала к коже вокруг ануса. Этот тип фистулы обычно развивается, когда инфекция анальных желез приводит к перианальному абсцессу. Такие заболевания, как болезнь Крона и другие воспалительные заболевания, могут увеличить риск развития фистулы.

• • Обычно это боль, отек и постоянные выделения вокруг ануса.
  • Артериовенозный (АВ) свищ: этот тип свища появляется, когда есть прямая связь между артерией и веной. Некоторые АВ свищи делают специально у людей с почечной недостаточностью, чтобы можно было делать диализ, а другие могут быть результатом травм или врожденных заболеваний. Нежелательные АВ свищи могут нарушать нормальный кровоток и требуют лечения.
  • Аортоэнтеральный фистула: этот редкий фистула образуется как ненормальный проход между аортой и тонким кишечником. Он может быть результатом аневризмы аорты, инфекции (например, туберкулеза или сифилиса) или предшествующей операции на аорте. Эти фистулы могут вызывать сильное желудочно-кишечное кровотечение и быть опасными для жизни. Они требуют срочного хирургического вмешательства.
  • Перилимфатическая фистула: возникает, когда разрывается мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего. В результате жидкость из внутреннего уха попадает в среднее, что влияет на равновесие и слух человека. Эти фистулы могут возникать после травмы головы, баротравмы (травм, связанных с давлением) или хирургических осложнений. Лечение зависит от тяжести состояния и варьируется от постельного режима до хирургического вмешательства.
  • Трахеопищеводный свищ (ТПС): это врожденное или приобретенное соединение между трахеей (дыхательной трубой) и пищеводом. Врожденный ТПС обычно диагностируется вскоре после рождения, а приобретенные формы могут быть результатом рака, операции или инфекции. ТПС может вызвать серьезные проблемы с питанием и дыханием и требует срочного хирургического лечения.
  • Вагинальный свищ: Вагинальный свищ — это ненормальное соединение между влагалищем и близлежащим органом, например мочевым пузырем (везико-вагинальный свищ), прямой кишкой (ректовагинальный свищ) или кишечником. Один из самых известных подтипов — акушерский свищ. Это одни из самых распространенных свищей у женщин. Эти фистулы могут вызывать физический и эмоциональный дискомфорт, позволяя моче или калу проникать в влагалищный канал.
  • Энтерокожальная фистула: этот тип фистулы обычно возникает в результате операции на брюшной полости, травмы или таких заболеваний, как болезнь Крона, образуя соединение между кишечником и кожей. Содержимое кишечника может просачиваться через кожу, увеличивая риск инфекции и недоедания.
  • Слизистый свищ: в некоторых хирургических ситуациях, особенно после колостомии или илеостомии, хирурги могут намеренно создать слизистый свищ для перенаправления кишечника. Этот свищ может быть временным или постоянным. Он имеет функциональное медицинское назначение, в частности, помогает регулировать выделения в определенных частях кишечника или снижать давление.

Вышеупомянутые типы свищей не охватывают все типы свищей, а перечисляют только наиболее распространенные.

Каждый свищ, который отличается в зависимости от своего расположения, требует индивидуального подхода к лечению. Некоторые свищи небольшие и могут пройти самостоятельно. Однако большинство требует хирургического или другого медицинского вмешательства для восстановления функций организма и предотвращения осложнений. Поэтому точный диагноз типа свища имеет решающее значение для своевременного и адекватного медицинского вмешательства.

Что вызывает свищи?

Хотя некоторые свищи являются врожденными, в большинстве случаев они вызваны различными событиями, которые приводят к воспалению, инфекции или повреждению тканей. Например, у женщин фистулы между влагалищем и мочевым пузырем могут развиться из-за травм, полученных при удалении матки. Такие болезни, как болезнь Крона, тоже могут вызывать фистулы. Кроме того, абсцессы, наполненные разными жидкостями организма, которые долго не заживают, могут распространяться на другие ткани и образовывать фистулы. Местоположение фистулы в теле и то, как она развивается, определяют степень ее тяжести.

Вот самые распространенные причины образования фистул:

• Инфекции: длительные инфекции, особенно абсцессы, могут повредить ткани и привести к образованию фистул. Это часто встречается при анальных и перианальных фистулах.
• Хирургические операции или травмы: хирургические операции на брюшной полости или в области таза могут случайно вызвать образование фистул. К этому также могут привести несчастные случаи или травмы, повреждающие ткани.
• Хронические воспалительные заболевания: такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит или дивертикулит, могут вызывать длительное воспаление и повышать риск развития внутренних или внешних свищей. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, и такие заболевания, как туберкулез, также могут вызывать свищи.
• Рак и лучевая терапия: опухоли могут повредить окружающие ткани и создать аномальные соединения, а облучение может ослабить ткани и сделать их более восприимчивыми к образованию свищей.
• Акушерские осложнения: длительные или сложные роды, особенно в районах с ограниченными медицинскими ресурсами, могут привести к акушерским свищам, таким как пузырно-вагинальные или ректовагинальные свищи.

Некоторые свищи развиваются быстро, а другие могут развиваться долго и часто начинаются с небольших абсцессов, которые могут перерасти в хронические каналы.

Какие симптомы у фистулы?

Симптомы фистулы могут быть разными, в зависимости от типа фистулы, ее места в теле и размера. Фистулы, по своей сути, это ненормальное соединение между двумя частями тела. Симптомы, которые можно заметить у человека, такие как дискомфорт или нарушение функций, могут быть разными, в зависимости от типа соединения.

Симптомы, которые начинаются с легкой формы, могут усилиться со временем, в зависимости от типа соединения, и могут сопровождаться такими симптомами, как боль, выделения, неприятный запах, лихорадка и отек.

Ниже перечислены распространенные типы фистул и связанные с ними симптомы:

• Анальная фистула: эти типы фистул обычно возникают вокруг ануса и вызывают боль, особенно во время дефекации. Другие распространенные симптомы включают постоянные выделения гноя или крови из анальной области, раздражение кожи и повторяющиеся абсцессы. Также может быть заметно видимое отверстие или отек возле ануса.
• Фистула мочевыводящих путей (например, пузырно-вагинальная, мочеточниково-вагинальная): Эти фистулы обычно вызывают постоянную или неконтролируемую утечку мочи из влагалища или других нежелательных путей. Человек может испытывать недержание мочи, частые инфекции мочевыводящих путей или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте.
• Энтерокожальный свищ (кишечник к коже): Симптомы этого типа свищей обычно включают выделение содержимого кишечника (жидкости или кала) через кожу. Также могут возникнуть инфекция, нарушение всасывания, обезвоживание и электролитный дисбаланс.
• Артериовенозный свищ: Когда артерия аномально соединяется с веной, симптомы могут включать отек, покраснение или пульсирующую опухоль. У некоторых людей могут также наблюдаться усталость, сердечные осложнения или снижение кровотока в конечностях.
• Ректовагинальный свищ: эти свищи обычно возникают после травм во время родов или как осложнения воспалительных заболеваний кишечника. Ректовагинальные свищи могут приводить к прохождению газов или кала через влагалище, что вызывает инфекцию и раздражение.
• Везико-вагинальный свищ: этот тип свища характеризуется постоянной утечкой мочи в влагалищный канал, что вызывает неприятный запах, раздражение и социальный дискомфорт. Эти симптомы обычно носят постоянный характер и не связаны с нормальным мочеиспусканием.

Каждый тип свища имеет свои уникальные симптомы и осложнения в зависимости от его расположения в организме. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Если у человека появляются необъяснимые выделения, повторяющиеся инфекции или проблемы с мочеиспусканием или работой органов, стоит подумать о фистуле как о возможной причине. В таких случаях обязательно нужно обратиться к врачу.

Что такое фистула мочевыводящих путей?

При фистуле мочевыводящих путей фистула образуется между мочевыделительной системой и другим органом. Этот тип фистулы обычно вызывает нежелательную утечку мочи. Эти фистулы могут затрагивать мочевой пузырь, мочеточники или мочеиспускательный канал и часто соединяются с влагалищем, кишечником или кожей.

Один из самых распространенных видов мочевых фистул — это пузырно-влагалищная фистула, при которой моча вытекает из мочевого пузыря во влагалище, вызывая постоянное недержание мочи. Другой вид — это мочеточниково-влагалищная фистула, при которой мочеточник аномально соединен с влагалищем.

Эти типы фистул могут быть результатом гинекологических операций, лучевой терапии, инфекций или осложнений после травматических родов. Симптомы этих фистул могут включать недержание мочи, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, дискомфорт или раздражение при мочеиспускании или неприятный запах. Для диагностики этих фистул обычно требуются визуальные исследования или цистоскопия. Лечение часто включает хирургическое вмешательство и восстановление.

Как диагностируют фистулу?

Диагностика фистулы обычно начинается с подробного сбора анамнеза и физикального обследования. В зависимости от предполагаемого типа и расположения фистулы врачи могут использовать различные диагностические инструменты для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести проблемы.

Некоторые из распространенных методов диагностики фистул включают:

• Физикальное обследование: это особенно полезно при наружных или анальных фистулах, когда канал или отверстие можно увидеть.
• Визуальные исследования: МРТ, КТ или УЗИ могут помочь обнаружить внутренние свищи и посмотреть, насколько повреждены ткани.
• Фистулография: это специальная рентгеновская процедура, при которой в свищ вводят контрастное вещество, чтобы лучше видеть его просвет.
• Эндоскопия или колоноскопия: помогают обнаружить свищи в желудочно-кишечной системе.
• Цистоскопия: используется для осмотра мочевого пузыря, если есть подозрение на свищ мочевыводящих путей.

Точный диагноз очень важен для выбора правильного плана лечения, так как подход к лечению обычно зависит от типа, местоположения и тяжести фистулы.

Как лечат анальную фистулу?

Анальные фистулы обычно не заживают сами по себе. Поэтому лечение необходимо для восстановления функций организма и предотвращения возможных осложнений. Лечение анальных фистул обычно включает хирургическое вмешательство. Цель лечения — очистить инфицированный тракт, сохранив функцию анального отверстия и предотвратив повторное появление фистулы.

Могут использоваться разные хирургические и малоинвазивные процедуры, в том числе:

• Фистулотомия: это самый распространенный метод. Проток свища вскрывают и дают зажить, чтобы остался плоский рубец.
• Установка сетона: в сложных или рискованных случаях в фистулу вставляют хирургическую нить, чтобы облегчить дренаж и помочь заживлению со временем.
• Усовершенствованная лоскутная операция: более продвинутая техника, при которой используют здоровую ткань, чтобы закрыть внутреннее отверстие фистулы, что помогает сохранить контроль над мочеиспусканием.
• Фибриновые адгезивы или пробки: это малоинвазивные варианты, которые пытаются закрыть свищ без разрезания тканей, но вероятность успеха может быть ниже.

Выбор метода лечения зависит от сложности свища, его расположения, размера и того, проходит ли он через важные мышцы. Восстановление обычно включает уход за раной, обезболивание и повторные визиты к врачу, чтобы убедиться, что все заживает как надо.