Оптическая когерентная томография (ОКТ) – томография глаза

Предполагаемое время чтения: 13 минут 17 секунд

Что такое ОКТ (томография глаза)?

ОКТ глаза использует источник инфракрасного излучения и основана на сложном оптическом принципе (интерферометрии) для получения изображений или срезов очень высокого разрешения, аналогичных тем, которые получают при микроскопическом исследовании структур глаза.

Таким образом, метод позволяет проводить диагностику, контроль и наблюдение заболеваний макулы, а также, соответственно, сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела.

В частности,

• ОКТ сетчатки,
• толщина сетчатки (измеряется в микронах),
• её микроскопическая анатомия и
• патологические изменения её толщины
• предоставляют объективную и подробную информацию.

Кроме того, ОКТ позволяет оценивать состояние передних отделов глазного яблока, таких как роговица или иридокорнеальный угол.

Оптическую когерентную томографию можно определить как безболезненный и безопасный метод визуализации, который предоставляет специалисту изображения высокого разрешения как самой сетчатки, так и её различных слоёв, особенно макулы и зрительного нерва.

Виды диагнозов, при которых используется оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография имеет ключевое значение для обследования, диагностики и наблюдения различных патологий сетчатки и зрительного нерва, включая:

• Макулярный отёк: макулярный отёк — это накопление жидкости, вызывающее аномальное утолщение макулы, и для его диагностики может использоваться оптическая когерентная томография.
• Макулярное отверстие: проведение оптической когерентной томографии необходимо для определения степени поражения макулы, а также размера и формы отверстия.
• Эпиретинальная мембрана: эпиретинальная мембрана — это разрастание ткани на макуле, которое при сокращении образует складки или морщины, что приводит к снижению остроты зрения. Оптическая когерентная томография позволяет оценить динамику состояния пациента и определить наиболее подходящее лечение.
• Окклюзия вен сетчатки: окклюзия вен сетчатки — это закупорка вен сетчатки, вызывающая утечку крови и жидкости, а также макулярный отёк. Оптическая когерентная томография является подходящим методом для ранней диагностики и выявления зон наибольшего воспаления.
• Высокая или патологическая миопия: высокая или патологическая миопия связана с чрезмерным удлинением заднего отдела глаза из-за истончения его стенок, что приводит к изменениям внутриглазных структур. Оптическая когерентная томография помогает выявить эти изменения, а также нарушения, которые трудно обнаружить при офтальмоскопии.
• Диабетическая ретинопатия: при недостаточном контроле диабета повреждаются сосуды сетчатки, и оптическая когерентная томография помогает выявить аномалии и способствует максимально ранней диагностике.
• Глаукома: оптическая когерентная томография особенно важна для ранней диагностики и наблюдения случаев, когда повышенное внутриглазное давление вызывает повреждение зрительного нерва.
• Центральная серозная хориоретинопатия: центральная серозная хориоретинопатия возникает вследствие накопления жидкости под макулой, поэтому оптическая когерентная томография используется для определения локализации и объёма жидкости и оценки наиболее подходящего лечения в зависимости от изменений макулы.

Проведение оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография — это кратковременное и полностью безболезненное исследование. Оно не требует прямого контакта с глазом, поэтому анестезия не применяется и, как правило, нет необходимости в расширении зрачка, хотя в некоторых случаях это проводится для получения более качественных изображений.

Таким образом, пациенту не требуется специальная подготовка перед исследованием — достаточно в течение нескольких минут смотреть на фиксированную световую точку на экране прибора.

Можно ли проводить оптическую когерентную томографию детям?

Поскольку метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов, его можно проводить и детям.

В каких ситуациях требуется оптическая когерентная томография

Можно сказать, что оптическая когерентная томография показана во всех случаях, когда требуется дополнительная информация для более точной и детальной диагностики, особенно при изменениях сетчатки.

Использование оптической когерентной томографии позволяет выявлять любые изменения или дефекты в исследуемых областях, даже самые незначительные.

Таким образом, можно обнаружить признаки нарушений ещё до того, как они приведут к частичной или полной потере зрения.

Макулярная ОКТ и зрительный нерв

Кроме того, ОКТ предоставляет информацию о состоянии зрительного нерва, поскольку обеспечивает объективную оценку диска зрительного нерва и слоя нервных волокон.

Всё это крайне важно для ранней диагностики и наблюдения пациентов с глаукомой или невритом зрительного нерва.

Макулярная ОКТ и интраокулярная линза

С другой стороны, данное исследование проводится и у пациентов, проходящих лечение, чтобы оценить их реакцию на терапию и динамику состояния. Это позволяет офтальмологу получить объективные данные для принятия решения о необходимости изменения или частичной корректировки лечения, что во многих случаях помогает предотвратить необратимое ухудшение зрения.

Например, ОКТ очень полезна для оценки положения интраокулярной линзы у пациентов после операции по поводу пресбиопии или катаракты.

Что такое макула?

Макула, образующая центр сетчатки, является одной из важнейших областей этой ткани. ОКТ обеспечивает её глубокий анализ структуры и состояния.

К основным функциям макулы относятся:

• Она отвечает за максимальную остроту зрения.
• Она обеспечивает наилучшие условия центрального зрения. Благодаря ей возможно различать лица, цвета и видеть мелкие детали.

Каковы преимущества ОКТ?

Внедрение этого метода визуализации в офтальмологическую практику стало значительным шагом вперёд в изучении заднего полюса глаза (сетчатки и стекловидного тела).

Это диагностическая методика со следующими характеристиками:

• Позволяет детально и чётко визуализировать сетчатку и зрительный нерв, что невозможно получить с помощью других диагностических методов.
• Благодаря этой методике офтальмолог может выявлять небольшие изменения в сетчатке пациента, что имеет большую ценность для специалиста. Эти изменения часто остаются незамеченными при проведении других исследований, таких как осмотр глазного дна.
• Не требует прямого контакта с глазом, поэтому анестезия не применяется.
• Не вызывает дискомфорта у пациента; лишь в некоторых случаях используются характерные световые вспышки прибора для получения изображений.
• Не требует предварительной подготовки, за исключением случаев, когда необходимо расширение зрачка (а иногда и это не требуется). Пациент может продолжать повседневную деятельность до и после исследования.
• Проводится очень быстро (занимает всего несколько секунд) и может выполняться даже у детей.
• Не вызывает побочных эффектов.
• Хотя результаты обычно выдаются через несколько дней вместе с медицинским заключением, изображения могут быть получены немедленно.
• ОКТ обеспечивает высокую точность визуализации сетчатки и зрительного нерва. Таким образом, при проведении исследования в динамике можно отслеживать прогрессирование заболевания, необходимость лечения и реакцию пациента на него.

Как проводится оптическая когерентная томография?

Когда пациент приходит на приём к офтальмологу, врач при необходимости может закапать глазные капли для расширения зрачка. (В большинстве случаев расширение зрачка не требуется.)

В случаях, когда зрачок расширяется, после действия капель или в ситуациях, когда расширение не проводится, пациента усаживают перед аппаратом и просят положить голову на специальную опору для лба или подбородка (это позволяет сохранять неподвижность во время исследования).

Затем аппарат выполняет снимки глаза, при необходимости — через расширенный зрачок. Процедура обычно длится от 5 до 10 минут, в течение которых пациент должен смотреть на фиксированную световую точку внутри устройства. Контакта с глазами не происходит.

Эффект капель для расширения зрачка сохраняется несколько часов; поэтому пациентам рекомендуется после исследования носить солнцезащитные очки, так как может возникнуть повышенная чувствительность к свету. Также рекомендуется избегать вождения автомобиля.

Часто задаваемые вопросы

Что такое ОКТ (томография глаза) и для чего она используется?

ОКТ (оптическая когерентная томография) — это современный метод визуализации глаза, позволяющий получать послойные изображения сетчатки, макулы, зрительного нерва и других структур глаза на микроскопическом уровне. Метод основан на использовании инфракрасного света и принципа интерферометрии. Он играет важную роль в измерении толщины сетчатки, оценке заболеваний макулы, наблюдении глаукомы и ранней диагностике таких состояний, как диабетическая ретинопатия.

При каких заболеваниях используется ОКТ для диагностики?

ОКТ особенно применяется для диагностики и наблюдения следующих заболеваний:

• Макулярный отёк
• Макулярное отверстие
• Эпиретинальная мембрана
• Окклюзия вен сетчатки
• Диабетическая ретинопатия
• Глаукома
• Центральная серозная хориоретинопатия
• Высокая (патологическая) миопия
• При этих заболеваниях метод помогает на ранней стадии выявлять микроскопические изменения сетчатки и зрительного нерва.

Как ОКТ измеряет толщину сетчатки?

ОКТ анализирует слои сетчатки по отдельности и измеряет её толщину на уровне микронов. Таким образом объективно выявляются патологические изменения, такие как накопление жидкости при макулярном отёке или истончение сетчатки. Результаты представляются в виде числовых данных, и изменения со временем могут сравниваться.

Болезненна ли процедура ОКТ? Вредна ли она?

ОКТ — полностью безболезненное и бесконтактное исследование. Физического контакта с глазом нет, и метод не связан с использованием излучения. Поэтому он считается безопасным. Анестезия обычно не требуется, и в большинстве случаев исследование проводится без расширения зрачка.

Как проводится ОКТ?

Пациента усаживают перед прибором и просят положить голову на фиксированную опору. Необходимо смотреть на световую точку внутри аппарата. Процедура обычно занимает 5–10 минут. Если зрачок был расширен, в течение нескольких часов после исследования может сохраняться чувствительность к свету.

Как ОКТ используется в диагностике глаукомы?

При глаукоме слой нервных волокон зрительного нерва постепенно истончается. ОКТ позволяет выявить это истончение на ранней стадии путём измерения толщины диска зрительного нерва и слоя нервных волокон. Таким образом глаукома может быть диагностирована и контролироваться ещё до развития выраженной потери зрения.

Что такое макулярная ОКТ?

Макулярная ОКТ — это специализированное исследование, позволяющее детально изучить макулу — центральную часть сетчатки. Макула отвечает за центральное зрение, различение цветов и восприятие мелких деталей. Метод применяется для диагностики таких заболеваний, как макулярный отёк, макулярное отверстие и возрастная макулярная дегенерация.

Почему ОКТ важна для пациентов с диабетом?

Диабетическая ретинопатия может вызывать повреждение сосудов сетчатки и приводить к макулярному отёку. ОКТ позволяет на ранней стадии выявить накопление жидкости и своевременно принять решение о лечении. Это снижает риск необратимой потери зрения.

Можно ли проводить ОКТ детям?

Да. Поскольку ОКТ не имеет известных побочных эффектов и противопоказаний, её можно безопасно проводить детям. Благодаря кратковременности и безболезненности процедура также подходит для педиатрических пациентов.

Что следует учитывать после проведения ОКТ?

Если зрачок был расширен, в течение нескольких часов могут наблюдаться затуманивание зрения и повышенная чувствительность к свету. Поэтому рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать управления автомобилем. Если расширение не проводилось, пациент может сразу вернуться к повседневной деятельности.

Можно ли оценить интраокулярные линзы с помощью ОКТ?

Да. Положение интраокулярных линз, установленных после операции по поводу катаракты или пресбиопии, а также их влияние на макулу могут оцениваться с помощью ОКТ. Кроме того, у пациентов, проходящих лечение, можно объективно отслеживать реакцию сетчатки.

Когда доступны результаты ОКТ?

Изображения ОКТ обычно получают во время исследования и часто могут быть оценены в тот же день. Подробное заключение предоставляется пациенту вскоре после этого.
Автор: Абдулвахит Демир

Автор: Abdulvahit Demir