Что такое комедоны? Почему они возникают и как их лечат?

Примерное время чтения: 8 минут 23 секунды

Что нужно знать о комедонах

Комедоны, являющиеся самыми ранними и основными проявлениями акне, представляют собой чёрные или белые точки, которые образуются при накоплении кожного сала и омертвевших клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Это распространённое состояние является одним из первых признаков временного нарушения нормальной работы пор кожи.

Эти небольшие образования могут появляться не только на лице. Они часто возникают на лбу, носу и подбородке, а также в областях, где сальные железы особенно активны, например на груди, плечах и спине. Хотя на ранних стадиях они обычно не вызывают выраженного покраснения или боли, при отсутствии правильного лечения со временем они могут перейти в более глубокие и воспалительные элементы акне.

Далее в статье мы рассмотрим, почему образуются комедоны, как отличить их от других кожных состояний и какие методы лечения можно применять, одновременно сохраняя здоровье кожи.

В чём различия между открытыми и закрытыми комедонами?

Главное различие между открытыми и закрытыми комедонами заключается в том, остаётся ли закупоренный волосяной фолликул открытым на поверхности кожи. Хотя оба вида относятся к невоспалительным формам акне, состояние устья поры полностью определяет клинический внешний вид образования.

Когда фолликул остаётся открытым, содержащийся в нём клеточный материал контактирует с воздухом и окисляется, в результате чего формируются открытые комедоны, обычно называемые чёрными точками. Их тёмный цвет часто ошибочно связывают с загрязнением, однако на самом деле он является результатом химической реакции, возникающей при контакте содержимого фолликула с воздухом. Поэтому попытки удалить чёрные точки с помощью жёстких отшелушивающих средств или интенсивного трения не помогают и, наоборот, могут вызвать раздражение кожи.

Если пора покрыта тонким слоем кожи, кожное сало остаётся под её поверхностью. Такие белые или телесного цвета небольшие бугорки, особенно часто появляющиеся на лбу и подбородке, называются закрытыми комедонами или белыми точками. Клинические наблюдения показывают, что открытые и закрытые формы часто встречаются одновременно у одного человека и со временем могут сочетаться с другими видами акне.

Комедоны, милиумы и сальные нити — это одно и то же?

Комедоны, возникающие из-за закупорки пор, нередко путают с другими кожными состояниями. Однако не все образования, видимые на поверхности кожи, развиваются по одной и той же причине. Наиболее распространённые структуры, которые могут выглядеть похожими, можно различить следующим образом:

• Милиумы: Хотя внешне они очень напоминают закрытые комедоны, милиумы представляют собой небольшие плотные доброкачественные кисты, содержащие кератин и располагающиеся непосредственно под поверхностью кожи. Обычно они имеют жемчужно-белый или желтоватый цвет и особенно часто появляются вокруг глаз и на щеках. Некоторые милиумы со временем могут исчезнуть самостоятельно.
• Сальные нити: Это не заболевание и не элемент акне, а нормальные анатомические структуры, которые помогают перемещать естественно вырабатываемое кожное сало к поверхности кожи. Чаще всего они заметны вокруг носа и на подбородке в виде небольших серо-жёлтых или светло-коричневых точек. В отличие от чёрных точек, даже после удаления они быстро становятся заметными снова, поскольку являются естественной частью структуры кожи.

Внешнее сходство этих образований является одной из основных причин неправильных действий в домашних условиях. Иными словами, люди часто ошибочно пытаются одинаково лечить разные образования, которые внешне похожи друг на друга. Ненужное выдавливание или проведение агрессивных отшелушивающих процедур после неправильного определения типа образования может вызвать значительное раздражение кожного барьера.

Поэтому, если тип образования невозможно определить однозначно, наиболее безопасным подходом будет отказаться от неподходящих средств и процедур, способных повредить кожу, и обратиться к дерматологу для постановки точного диагноза и подбора соответствующего лечения.

Почему возникают комедоны?

Комедоны образуются, когда поры закупориваются кожным салом и омертвевшими клетками кожи. В нормальных условиях жир и клетки внутри фолликула естественным образом перемещаются к поверхности кожи и удаляются. Однако нарушение нормального цикла обновления клеток и усиленная выработка кожного сала могут способствовать закупорке фолликула.

Вопреки распространённому мнению, образование комедонов не связано с недостаточной чистотой кожи. Гормональные изменения, особенно в период полового созревания или менструального цикла, генетическая предрасположенность и повышенная выработка кожного сала относятся к основным факторам, участвующим в этом процессе.

Помимо генетических и гормональных факторов, какие ошибки в ежедневном уходе за кожей могут усиливать закупорку пор и что следует учитывать для защиты кожи?

Какие ошибки в уходе за кожей могут способствовать появлению комедонов?

Помимо генетических и гормональных факторов, некоторые неправильные внешние воздействия и привычки могут непосредственно увеличивать количество кожных образований. К основным факторам, часто связанным с их развитием, относятся:

• Использование комедогенных средств: Некоторые косметические средства и продукты для ухода за волосами с высоким содержанием масел или склонностью закупоривать поры могут ускорять образование комедонов, особенно в области лба и линии роста волос.
• Механическое раздражение кожи: Интенсивное трение чёрных или белых точек жёсткими отшелушивающими средствами, агрессивные пилинги или выдавливание существующих элементов могут повреждать структуру фолликула и усугублять акне.
• Факторы окружающей среды и питание: Хотя связь между питанием и акне отличается у разных людей, с медицинской точки зрения неправильно считать какой-либо один продукт питания или привычку непосредственной причиной. Однако гормональные колебания, связанные со стрессом, могут косвенно влиять на выработку кожного сала.

Кроме того, во время дерматологического осмотра особенно важно комплексно оценивать используемые дома средства и возможные факторы окружающей среды в следующих случаях:

• Если количество образований внезапно значительно увеличивается
• Если они впервые появляются во взрослом возрасте
• Если они возникают одновременно с воспалительными элементами акне

Как лечат закрытые комедоны на лице?

Основными целями лечения закрытых комедонов на лице являются раскрытие закупоренных волосяных фолликулов, уменьшение накопления кератина и кожного сала, а также контроль образования новых элементов. Прежде всего лечение требует терпения и регулярного ухода за кожей.

Ответ на часто задаваемый вопрос «Как можно лечить закрытые комедоны на лице?» заключается не в кратковременном применении средств в течение нескольких дней, а в соблюдении постоянной и последовательной схемы ухода. Для правильной оценки эффективности лечения акне требуется время, а заметное улучшение нередко наступает только после как минимум 6–8 недель регулярного ухода.

Какие компоненты можно использовать в домашних условиях для контроля комедонов и какие дерматологические методы могут применяться при стойких образованиях?

Средства, которые можно использовать дома для ухода за кожей с комедонами

Уход за кожей с комедонами не ограничивается использованием активных кислот. Мягкое очищение и выбор средств с низким риском закупоривания пор также являются важной частью ухода. Салициловая кислота часто используется в домашних программах ухода за кожей. Она может эффективно способствовать удалению клеточных скоплений изнутри пор. Азелаиновая кислота также часто применяется для контроля как элементов акне, так и изменений цвета кожи, которые могут появляться после акне.

Однако одновременное использование нескольких отшелушивающих кислот или сильнодействующих активных компонентов без соответствующих рекомендаций в попытке ускорить результат может привести к раздражению кожного барьера вместо более быстрого улучшения. Поэтому выбор компонентов и возможность их совместного применения должны определяться с учётом уровня переносимости кожи.

Какие дерматологические методы применяются при лечении комедонов?

Местные ретиноиды относятся к наиболее часто применяемым медицинским методам лечения стойкого комедонального акне. Ретиноиды помогают регулировать обновление клеток внутри фолликула, способствуют раскрытию закупоренных пор и уменьшают образование новых элементов.

В первые недели лечения могут возникать лёгкая сухость, шелушение или раздражение. В особых ситуациях, например во время беременности или при её планировании, лечение всегда должно начинаться под наблюдением врача. При необходимости дерматолог может провести медицинское удаление комедонов в клинических условиях с соблюдением соответствующих стерильных методов.

Если образования не уменьшаются несмотря на регулярный уход, продолжают распространяться или переходят во воспалительные элементы акне, требуется комплексная дерматологическая оценка. На этом этапе вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на удалении отдельных элементов, оцениваются общая распространённость акне, используемые косметические средства и возможные гормональные факторы, после чего составляется индивидуальный план лечения.

Предупреждения и рекомендации дерматологов Международной больницы «Актив»

Наши специалисты по дерматологии обращают внимание на следующие важные моменты, связанные с распространёнными ошибками при лечении комедонов и ежедневном уходе за кожей:

• Постоянная смена средств или одновременное использование нескольких сильнодействующих активных компонентов в попытке получить быстрый результат может создавать излишнюю нагрузку на кожу. Лечению необходимо дать достаточно времени для проявления эффекта, а для понимания того, какие средства действительно полезны, следует придерживаться стабильной схемы ухода, подходящей конкретному типу кожи.
• Медицинские средства для наружного применения не обязательно должны наноситься только на уже существующие чёрные или белые точки. Чтобы помочь предотвратить образование новых закупорок, их следует наносить на все поражённые участки в соответствии с рекомендациями врача.
• Представление о том, что «чем сильнее отшелушивание, тем чище поры», может напрямую повредить кожный барьер, поэтому агрессивных методов следует избегать. Жжение, выраженное покраснение или сильное шелушение после использования средства не означают, что лечение действует; это может свидетельствовать о раздражении или повреждении кожи.
• Поскольку во время лечения средствами, содержащими ретиноиды, чувствительность кожи может повышаться, в ежедневный уход следует включить некомедогенное солнцезащитное средство с фактором защиты не менее 30.
• Если количество образований продолжает увеличиваться или они превращаются в воспалительные и болезненные элементы акне, следует отказаться от домашних экспериментов и обратиться за медицинской помощью для составления комплексного плана лечения.

Нужно ли выдавливать комедоны? Могут ли они оставлять рубцы?

Одной из самых распространённых ошибок при закупоренных порах является механическое воздействие на образования. Особенно при закрытых комедонах содержимое остаётся под поверхностью кожи, поэтому сильное давление может непосредственно повредить стенку фолликула.

Повреждение стенки фолликула может усилить покраснение и воспаление, а в некоторых случаях привести к инфекции, изменению цвета кожи или формированию постоянных рубцов после акне. Именно поэтому дерматологи часто подчёркивают, что неправильное выдавливание чёрных и белых точек может значительно повысить риск образования рубцов.

Ответ на вопрос «Оставляют ли комедоны рубцы?», который беспокоит многих пациентов, во многом зависит от того, как развивается образование и подвергается ли оно механическому воздействию. Поверхностные элементы, не сопровождающиеся воспалением, как правило, заживают без стойкого повреждения тканей.

Кроме того, не каждое красное или тёмное пятно, появившееся на коже после образования, является настоящим рубцом. Такие следы часто представляют собой временные поствоспалительные изменения цвета кожи и, в отличие от постоянных атрофических рубцов, со временем обычно становятся менее заметными. Риск формирования настоящих и постоянных рубцов возрастает главным образом тогда, когда элемент переходит во воспалительное акне, становится более глубоким и его многократно травмируют или выдавливают.

Невозможно навсегда очистить поры путём выдавливания чёрных точек, особенно в области носа и подбородка. Поскольку биологический процесс, вызывающий закупорку, продолжается, образования могут появляться снова в течение короткого времени, тогда как повторное давление лишь раздражает кожу. При стойких комедонах медицинские методы лечения, проводимые дерматологами в стерильных клинических условиях, могут быть более безопасным вариантом по сравнению с потенциально травмирующими домашними вмешательствами.