Что такое анализ на ЛДГ? Повышенный и пониженный уровень ЛДГ и нормальные значения

Расчётное время чтения: 9 минут 44 секунды

Фермент лактатдегидрогеназа и клиническое значение анализа

Когда вы получаете результаты лабораторных исследований, некоторые встречающиеся в них сокращения могут показаться непонятными. Одним из них является показатель ЛДГ — термин, который вы, возможно, время от времени слышали. Так что же представляет собой анализ крови на ЛДГ и какую клиническую информацию он может предоставить?

Говоря простыми словами, анализ на ЛДГ измеряет количество лактатдегидрогеназы в крови. Это фермент, находящийся внутри клеток и участвующий в выработке энергии. Он присутствует практически во всех тканях организма. При повреждении клеток фермент быстро высвобождается в кровоток и становится доступным для обнаружения при анализе крови. Поэтому назначаемый врачом анализ крови на ЛДГ представляет собой чувствительный показатель, который помогает определить, имеется ли в организме скрытая проблема или повреждение тканей.

Однако только повышенного или пониженного показателя ЛДГ недостаточно для непосредственной диагностики какого-либо заболевания. Поскольку этот фермент присутствует практически во всех органах, по результату одного лабораторного исследования невозможно точно определить, в каком именно месте возникло повреждение.

В этой статье вы найдёте ответы на вопросы о том, для чего проводится анализ на ЛДГ, какие значения считаются нормальными, каковы реальные причины повышения показателя и существует ли связь между ЛДГ и онкологическими заболеваниями — одной из тем, вызывающих у многих людей наибольшее беспокойство.

Что означает назначение врачом анализа на ЛДГ?

Когда врач назначает этот анализ, вы можете начать волноваться и задумываться о том, не происходит ли в организме что-то серьёзное. Прежде всего важно вас успокоить: назначение данного исследования не обязательно означает наличие тяжёлого или опасного заболевания. Возможно, врач просто хочет выяснить, имеется ли в организме скрытая проблема или незаметное повреждение тканей.

Фермент ЛДГ присутствует практически во всех тканях, включая печень, мышцы, лёгкие, почки и клетки крови. Когда клетки по какой-либо причине повреждаются или разрушаются, ЛДГ может попадать в кровоток и приводить к повышению его уровня. Именно поэтому врачи могут назначить проверку показателя ЛДГ.

В клинической практике анализ на ЛДГ обычно применяется для выяснения того, может ли у человека присутствовать заболевание или проблема, связанная с повреждением тканей. Выслушав ваши жалобы, врач может назначить это исследование для раннего выявления возможного повреждения тканей, наблюдения за развитием уже известного заболевания или оценки реакции организма на лечение.

Важно подчеркнуть, что одного этого анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза. Это связано с тем, что фермент присутствует во многих различных тканях организма. Поэтому результат оценивают вместе с такими исследованиями, как общий анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин и креатинкиназа, а также с учётом имеющихся у человека симптомов. В некоторых случаях анализ может потребоваться повторить или дополнить более подробными обследованиями.

Для оценки каких заболеваний используется анализ на ЛДГ?

Поскольку ЛДГ присутствует во многих частях организма, результат анализа сам по себе не указывает на конкретное заболевание. Тем не менее в клинической практике показатель ЛДГ может использоваться при оценке следующих состояний и групп заболеваний:

• Заболевания печени: при повреждении клеток печени вследствие гепатита, употребления алкоголя, регулярного приёма некоторых лекарственных препаратов или жировой болезни печени содержащаяся в клетках ЛДГ может попадать в кровоток. В таких случаях врачи оценивают этот показатель вместе с другими печёночными ферментами, например АСТ и АЛТ, чтобы лучше понять состояние печени.
• Заболевания крови и костного мозга: эритроциты естественным образом содержат большое количество ЛДГ. Значительное повышение уровня ЛДГ в крови может наблюдаться при таких заболеваниях, как гемолитическая анемия, при которой эритроциты разрушаются значительно быстрее нормы, а также при нарушениях кроветворения в костном мозге, связанных с дефицитом витамина В12.
• Повреждения и заболевания мышц: мышечная ткань состоит из клеток, вырабатывающих большое количество энергии, поэтому содержит высокий уровень этого фермента. При интенсивных физических нагрузках, размозжении мышц вследствие несчастного случая или некоторых состояниях, сопровождающихся быстрым разрушением мышечной ткани, целостность клеток может нарушаться, и большое количество ЛДГ попадает в кровоток.
• Заболевания лёгких и почек: повреждение почечной ткани, лёгочные инфекции или нарушение питания тканей вследствие прекращения кровоснабжения органа могут привести к недостатку кислорода в клетках. Это вызывает их повреждение и, как следствие, повышение уровня ЛДГ.
• Системные инфекции и распространённое повреждение тканей: тяжёлые инфекции и выраженные воспалительные процессы, затрагивающие весь организм и создающие значительную нагрузку на иммунную систему, также могут повреждать клеточные мембраны и вызывать общее повышение уровня ЛДГ.
• Некоторые опухоли и онкологические заболевания: уровень ЛДГ может повышаться при злокачественных заболеваниях крови с быстрым клеточным обменом, особенно при лейкозе и лимфоме, а также при некоторых опухолях яичка, поскольку клетки быстро размножаются и разрушаются.

Как проводится анализ на ЛДГ? Нужно ли сдавать кровь натощак?

Анализ на ЛДГ проводится быстро и просто. Для исследования берут небольшое количество крови из вены на руке. Если врач назначил только анализ крови на ЛДГ, обычно сдавать кровь натощак не требуется. Исследование можно пройти в любое время суток, даже после лёгкого приёма пищи.

Однако в клинической практике анализ на ЛДГ редко назначают отдельно. Его часто проводят вместе с другими исследованиями, для которых может потребоваться голодание, например с печёночными пробами, анализами функции почек или исследованием уровня глюкозы в крови. Поэтому лучше следовать инструкциям по подготовке, предоставленным врачом или медицинским учреждением, в котором будет проводиться анализ.

Каким должен быть нормальный уровень ЛДГ?

Когда вы открываете результаты анализа крови, вполне естественно, что ваше внимание сразу привлекают повышенные значения и вы начинаете задаваться вопросом, являются ли они нормальными. Однако единого нормального показателя ЛДГ, подходящего для всех пациентов во всём мире, не существует.

В качестве общего ориентира нормальным уровнем ЛДГ у здорового взрослого человека обычно считается показатель от 125 до 220 Ед/л. При этом в зависимости от чувствительности оборудования, используемого лабораторией, верхняя граница может составлять 240 или 250 Ед/л.

У детей, особенно у новорождённых, обновление клеток и темпы роста чрезвычайно высоки. Поэтому показатели ЛДГ до 500 Ед/л у младенцев могут считаться совершенно нормальными.

С другой стороны, результат, превышающий установленную лабораторией норму всего на несколько единиц, не указывает непосредственно на наличие заболевания. Он может быть связан даже с физической усталостью во время сдачи анализа или с небольшим перенапряжением мышц.

Почему результаты анализа различаются в разных лабораториях?

Если один и тот же анализ проводится в двух разных медицинских учреждениях и показывает заметно отличающиеся результаты, это может вызвать недоумение. Однако различие показателей не всегда означает, что была допущена ошибка.

Лаборатории могут использовать разные анализаторы, методы измерения и наборы реактивов. Поэтому каждое медицинское учреждение устанавливает собственный референсный диапазон ЛДГ. Кроме того, человеческий организм представляет собой живую и очень динамичную систему. Показатели крови могут изменяться в зависимости от уровня стресса, режима сна и даже количества воды, выпитой в течение дня.

Является ли повышенный уровень ЛДГ признаком рака?

При поиске в интернете информации о повышенном уровне ЛДГ упоминание рака среди первых результатов может вызвать сильное беспокойство. Однако повышенный показатель ЛДГ сам по себе не является ни диагнозом онкологического заболевания, ни непосредственным признаком рака.

Лактатдегидрогеназа — это фермент, присутствующий практически во всех клетках организма. Поэтому повысить его уровень могут и очень распространённые, совершенно доброкачественные факторы, например лёгкая инфекция, умеренная анемия или интенсивная физическая нагрузка.

Какова же связь между этим анализом и онкологическими заболеваниями? ЛДГ особенно часто используется при заболеваниях, характеризующихся быстрым делением клеток, таких как лейкоз, лимфома и некоторые опухоли. Этот показатель может предоставить врачам дополнительную информацию при оценке распространённости заболевания или эффективности проводимого лечения. Иными словами, данный анализ не используется для выявления рака у здоровых людей. В основном он применяется для наблюдения за течением уже диагностированного заболевания.

У меня повышен уровень ЛДГ. Какие дополнительные анализы необходимо сдать?

При обнаружении повышенного уровня ЛДГ в результатах лабораторных исследований не существует единственного анализа, который врач автоматически назначает всем пациентам. Это связано с тем, что ЛДГ присутствует во многих тканях, включая печень, мышцы, почки, лёгкие и клетки крови. Поэтому дополнительные исследования выбираются врачом с учётом ваших симптомов, результатов физикального осмотра и других лабораторных показателей.

Для определения причины повышения уровня ЛДГ врач может назначить следующие дополнительные исследования:

• Общий анализ крови и мазок периферической крови: эти исследования позволяют оценить общее состояние клеток крови и выяснить, имеется ли анемия, скрытая инфекция или какое-либо нарушение со стороны клеток крови.
• Исследования функции печени, включая АСТ, АЛТ, билирубин и ГГТ: при наличии таких симптомов, как усталость или пожелтение белков глаз, эти анализы помогают установить, связано ли повышение ЛДГ с заболеванием печени или желчевыводящих путей.
• Креатинкиназа: этот анализ может использоваться для оценки временного повреждения мышц, особенно при появлении мышечной боли и слабости после интенсивной физической нагрузки.
• Исследования функции почек, включая креатинин и мочевину: эти анализы позволяют оценить фильтрационную способность почек и общее равновесие жидкости и тканей в организме.
• Количество ретикулоцитов и уровень гаптоглобина: при подозрении на анемию эти исследования могут быть назначены для выяснения того, не разрушаются ли клетки крови преждевременно внутри кровеносных сосудов.

Предупреждения и рекомендации врачей-терапевтов больницы «Актиф Интернешнл»

Во время обсуждения уровня ЛДГ с нашими специалистами по внутренним болезням они прежде всего подчёркивают, что одно лишь повышение этого показателя не должно приводить к катастрофическим выводам.

При однократном или незначительном повышении в первую очередь следует учитывать качество образца крови, интенсивные физические нагрузки в последние дни, мышечные травмы, недавно перенесённые инфекции и принимаемые лекарственные препараты. Гемолиз образца крови во время забора также может привести к тому, что показатель ЛДГ окажется выше его фактического значения.

Если врач сочтёт это необходимым, он может попросить вас повторить анализ в той же лаборатории и примерно в то же время суток, чтобы получить наиболее достоверный результат. Обязательно сообщите врачу о недавно перенесённых интенсивных физических нагрузках и принимаемых витаминных добавках. Наши специалисты также подчёркивают, что не следует самостоятельно прекращать приём лекарств или назначенное лечение без консультации с врачом.

Наконец, наши врачи отмечают, что, хотя сохранять спокойствие важно, некоторые серьёзные сигналы организма нельзя игнорировать. Если повышение уровня ЛДГ сопровождается температурой, сохраняющейся несколько дней, пожелтением белков глаз, очень тёмной мочой цвета крепкого чая, сильной мышечной болью, одышкой или необъяснимым появлением синяков, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью.

Что означает пониженный уровень ЛДГ?

Пониженный уровень ЛДГ обычно не представляет опасности. Поскольку этот анализ в клинической практике преимущественно используется для контроля повреждения клеток и потенциально опасного повышения показателя, значения ниже референсного диапазона обычно указывают на отсутствие повреждения тканей в организме.

В некоторых случаях ежедневный приём высоких доз витамина С или витамина Е также может временно снизить результат анализа.

Стойко пониженные показатели могут наблюдаться при некоторых крайне редких наследственных дефицитах ферментов. Однако у людей с такими состояниями после интенсивной физической нагрузки обычно появляются выраженные симптомы, например сильная мышечная боль, судороги или потемнение мочи. Если сопутствующие симптомы отсутствуют, а остальные общие показатели крови находятся в пределах нормы, пониженный уровень ЛДГ сам по себе обычно не является поводом для беспокойства.