Что вызывает подагру?

Примерное время чтения: 7 минут 31 секунда

Что такое подагра?

Подагра — это вид воспалительного артрита, вызываемый накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, это может привести к образованию, называемому кристаллизацией мочевой кислоты. Это состояние обычно развивается внезапно и сопровождается сильной болью, отёком и покраснением в поражённой области. Хотя подагра может возникать в таких суставах, как запястья и локти, чаще всего она поражает большой палец ноги.

Приступы подагры, которые могут начаться неожиданно, со временем могут повторяться, если их не лечить. Несмотря на то что это хроническое заболевание, эффективные методы лечения могут значительно снизить выраженность симптомов. Таким образом можно предотвратить и возможные будущие приступы.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму (гиперурикемия). Мочевая кислота — это естественный продукт распада, образующийся при разложении организмом веществ, называемых пуринами. Эти пурины, которые распадаются на мочевую кислоту, вырабатываются организмом естественным образом и также содержатся в некоторых продуктах питания.

В норме мочевая кислота растворяется в крови и выводится почками. Однако, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или почки не могут эффективно её выводить, в суставах могут образовываться кристаллы. Но как именно это происходит? Иными словами, что провоцирует развитие подагры?

Риск развития подагры может быть связан с различными факторами, включая пищевые привычки, употребление алкоголя, а также образ жизни. К факторам, повышающим риск, относятся:

• Диета с высоким содержанием красного мяса и морепродуктов

• Частое употребление алкогольных напитков, таких как пиво

• Избыточный вес и ожирение

• Повышенное артериальное давление

• Заболевания почек

• Приём некоторых лекарств, например диуретиков

Является ли подагра наследственной?

Генетика может играть роль в риске развития подагры. Наличие близкого родственника с подагрой увеличивает вероятность развития заболевания. Это связано с наследственными особенностями того, как организм перерабатывает мочевую кислоту и насколько эффективно почки её выводят. Однако генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет подагрой.

Даже если в семье есть случаи подагры, решающими факторами в её развитии остаются образ жизни, питание и общее состояние здоровья. Поддержание здорового питания, контроль массы тела и регулярные медицинские осмотры могут снизить риск даже у людей с семейной историей болезни.

Каковы симптомы подагры?

Симптомы подагры могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания, но обычно есть несколько характерных признаков. Наиболее типичный симптом — внезапная и сильная боль в суставе, которая часто начинается ночью или ранним утром. В большинстве случаев эта боль сопровождается отёком, покраснением и ощущением тепла.

Наиболее распространённые симптомы подагры включают:

• Сильная боль в суставе: часто начинается в большом пальце ноги, но также может поражать лодыжку, колено, запястье, пальцы и локти.

• Остаточный дискомфорт: после сильного приступа боль может уменьшиться, но сохраняться в лёгкой форме несколько дней или недель.

• Воспаление и покраснение: поражённый сустав опухает, становится чувствительным и тёплым на ощупь.

• Ограничение подвижности: по мере прогрессирования приступа движение поражённым суставом становится затруднительным.

Как диагностируют подагру?

Для постановки диагноза врач сначала собирает анамнез пациента и оценивает его симптомы. Затем проводится физикальный осмотр поражённого сустава. Наиболее надёжный метод для подтверждения диагноза — забор жидкости из сустава и её анализ.

В ходе процедуры жидкость из воспалённого сустава исследуется под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты. Анализы крови могут измерить уровень мочевой кислоты, но высокий уровень сам по себе не является достаточным для постановки диагноза. Методы визуализации, такие как рентген, ультразвук или двухэнергетическая компьютерная томография, могут быть очень полезны для выявления отложений кристаллов и исключения других проблем с суставами.

Как лечат подагру?

Цель лечения подагры — облегчить симптомы во время приступа и предотвратить их повторение в будущем. Обычно лечение включает медикаментозную терапию, изменения образа жизни и регулярное наблюдение у врача.

Основные методы лечения подагры включают:

• Лекарства для снятия боли и воспаления: при острых приступах могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или колхицин.

• Терапия, снижающая уровень мочевой кислоты: препараты, такие как аллопуринол или фебуксостат, помогают контролировать уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе.

• Изменения образа жизни: сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, ограничение алкоголя, поддержание здорового веса и достаточное потребление воды могут снизить частоту приступов.

• Регулярное наблюдение: анализы крови и медицинские осмотры помогают поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

На что следует обратить внимание пациентам с подагрой?

Во время лечения некоторые изменения в питании и образе жизни могут повысить эффективность терапии. Ваш врач также даст рекомендации по этому поводу. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

Правильный и регулярный приём лекарств

Лекарства — это самый эффективный инструмент в контроле подагры. Важно принимать их в соответствии с назначением врача. Прекращение приёма может привести к повышению уровня мочевой кислоты и увеличить риск приступов. Не следует прекращать приём препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, во время приступа — острое состояние лечится другими средствами, а долгосрочную терапию обычно продолжают.

Если вы принимаете тиазидные или петлевые диуретики (некоторые виды «мочегонных», которые могут спровоцировать подагру), врач может рассмотреть альтернативы, например лозартан или блокаторы кальциевых каналов. Любые изменения в лечении должны проводиться только по согласованию с врачом.

Питание: что ограничить и что включить

Одного лишь изменения диеты часто недостаточно для значительного снижения уровня мочевой кислоты, но это может помочь уменьшить триггеры и контролировать вес. Основная цель — ограничить животные пурины и фруктозу, при этом придерживаясь сбалансированного питания.

• Ограничить/избегать: субпродукты, красное мясо, некоторые морепродукты (анчоусы, сардины, мидии), алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки), напитки с высоким содержанием фруктозы (газированные напитки/сиропы). Кратковременное чрезмерное употребление пуринов или фруктозы может увеличить риск приступа.
• Включать в рацион: овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, фрукты (в умеренных количествах), нежирные молочные продукты и диеты, полезные для сердца (DASH, средиземноморская).

Вода, вес и физическая активность

• Достаточное потребление жидкости способствует выведению мочевой кислоты через почки и снижает риск образования камней.
• Постепенная и устойчивая потеря веса может снизить уровень мочевой кислоты и частоту приступов.
• Умеренные физические нагрузки, не создающие чрезмерного давления на суставы, могут быть полезны.

Сопутствующие заболевания и лекарства

Подагра часто сопровождается такими состояниями, как гипертония, диабет, избыточный вес, хроническая болезнь почек и высокий уровень холестерина. Все они могут влиять на риск приступов и уровень мочевой кислоты. Регулярные медицинские осмотры для оценки возможных лекарственных взаимодействий и при необходимости подбор альтернативных препаратов имеют большое значение.