Что вызывает утрату шейного лордоза? Как это лечится?

Расчетное время чтения: 9 минут 57 секунд

Что нужно знать об утрате шейного лордоза

Хотя утрата шейного лордоза — это термин, с которым мы часто сталкиваемся после рентгенографии или МРТ, выполненных из-за боли в шее, сама по себе она не является окончательным диагнозом какого-либо заболевания. В медицинской практике это состояние означает уменьшение естественного С-образного изгиба шейного отдела позвоночника, из-за чего шея выглядит более прямой.

Сегодня этот признак особенно часто встречается у людей, которые работают за столом или проводят длительное время перед экранами, однако он не всегда указывает на серьезную проблему со здоровьем. У некоторых людей он может быть обнаружен случайно, не вызывая симптомов и не влияя на повседневную жизнь, тогда как у других может сопровождаться напряжением мышц шеи и спины, ограничением движений, головными болями и хронической болью, снижающей качество жизни.

Один из наиболее важных моментов, который следует понимать в отношении утраты шейного лордоза, заключается в том, что одного рентгеновского снимка недостаточно для получения полной клинической картины. Результаты визуализирующих исследований необходимо оценивать вместе с длительностью симптомов, повседневными привычками человека и результатами физикального осмотра.

Важность такого комплексного подхода связана с тем, что один снимок, сделанный в определенный момент времени, иногда может вводить в заблуждение. Даже временный мышечный спазм может привести к тому, что на рентгенограмме шейный отдел позвоночника будет выглядеть более прямым, чем он есть на самом деле.

Что такое утрата шейного лордоза?

Шейный отдел позвоночника имеет небольшой изгиб вперед, который помогает равномерно поддерживать вес головы. Этот изгиб, в медицине называемый шейным лордозом, сохраняется благодаря согласованной работе позвонков, межпозвоночных дисков, связок и мышц. Утрата шейного лордоза означает уменьшение этого естественного изгиба или более прямой вид шеи на рентгеновском снимке.

Такой внешний вид не всегда свидетельствует о постоянном структурном изменении. Особенно в периоды боли защитное сокращение мышц, положение тела во время исследования или временный мышечный спазм могут сделать шейный изгиб менее выраженным. Поэтому на основании одного снимка не следует делать окончательные выводы об источнике боли, ее выраженности или дальнейшем течении.

Степень изгиба шейного отдела позвоночника естественным образом может различаться у разных людей. При медицинской оценке учитываются возраст пациента, анатомическое строение, повседневные постуральные привычки, перенесенные травмы и сопутствующие заболевания позвоночника. С клинической точки зрения наиболее важными являются характер боли, наличие или отсутствие неврологических симптомов, наличие функциональных ограничений и влияние симптомов на качество жизни.

Почему развивается утрата шейного лордоза?

Единственной причины утраты шейного лордоза не существует. Одним из наиболее распространенных факторов является напряжение мышц шеи и плечевого пояса. Как известно, мобильные телефоны уже давно используются не только для звонков. Благодаря развитию технологий в этих устройствах появилось множество функций, позволяющих выполнять значительную часть повседневных задач с помощью телефона. Хотя технологии во многом облегчают жизнь, они неизбежно увеличивают время, которое мы проводим перед экранами.

Хотя прямая связь между использованием экранов и жалобами со стороны шеи пока не установлена окончательно, длительное использование телефона, планшета или компьютера с наклоненной вперед головой, работа в неэргономичной обстановке, стресс, недостаток сна и низкая физическая активность могут способствовать ослаблению мышц.

Травмы — еще один фактор, который необходимо учитывать. Мышцы и связки шеи могут пострадать после дорожно-транспортного происшествия, падения или спортивной травмы. В таких случаях может развиться защитный мышечный спазм, временно уменьшающий изгиб шейного отдела позвоночника и делающий его более прямым. Если симптомы появились после травмы, особенно если боль сильная или сопровождается неврологическими симптомами, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Возрастные изменения межпозвоночных дисков и суставов также могут приводить к боли в шее и изменениям характера движений. Грыжа межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала, ревматические заболевания (подробнее см.: симптомы ревматизма) или более редкие структурные проблемы позвоночника могут сопровождать это состояние у некоторых пациентов. Одного рентгеновского снимка недостаточно для постановки диагноза. Все клинические данные должны оцениваться в совокупности.

Осанка может играть роль, но это не единственное объяснение

Длительное пребывание в одной и той же позе, будь то во время работы за экраном или по другой причине, может увеличивать мышечную нагрузку на шею. Однако связывать боль в шее исключительно с «неправильной осанкой» было бы слишком упрощенным подходом. На боль могут влиять многие факторы, включая качество сна, уровень стресса, рабочую нагрузку, физическую активность, выносливость мышц плечевого пояса и спины, а также чувствительность нервной системы. Поэтому лечение должно быть индивидуальным.

Каковы симптомы утраты шейного лордоза?

Не у всех людей с утратой шейного лордоза возникают симптомы. Если они появляются, к наиболее распространенным жалобам относятся боль и скованность в шее и затылке, затруднение при поворотах головы и мышечное напряжение, распространяющееся в область плеч. Длительная работа за столом, вождение автомобиля или продолжительное нахождение в одном положении во время сна могут усиливать эти жалобы.

У некоторых людей также могут возникать головные боли, боль между лопатками или ощущение усталости. Однако поскольку такие симптомы могут иметь множество различных причин, их не следует автоматически связывать с утратой шейного лордоза. При наличии онемения, покалывания, ощущения электрического разряда, распространяющегося в руку, или снижения мышечной силы необходимо исключить другие состояния, способные вызывать сдавление нервных корешков, например грыжу межпозвоночного диска шейного отдела, с помощью осмотра и необходимых диагностических исследований.

Диагностика утраты шейного лордоза

Обследование начинается с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра. В ходе оценки врач может обратить внимание на следующие аспекты:

• Медицинский анамнез: когда началась боль, были ли травмы, какие факторы усиливают или уменьшают боль, а также условия работы и повседневной жизни пациента.
• Физикальный осмотр: объем движений в шее, болезненность мышц, функция плечевого пояса, рефлексы, чувствительность и мышечная сила.

Методы визуализации, которые могут потребоваться в процессе диагностики, включают:

• Рентгенография: дает общую информацию о костных структурах и изгибе шейного отдела позвоночника, то есть о лордозе.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет подробно оценить межпозвоночные диски, нервные корешки, спинной мозг и мягкие ткани.
• КТ (компьютерная томография): может применяться при определенных повреждениях костей или в отдельных клинических ситуациях.

Расширенная визуализация требуется не каждому пациенту. Врач определит, какие исследования необходимы, на основании результатов физикального осмотра и длительности симптомов.

Изменения, выявленные при визуализации, не всегда напрямую соответствуют интенсивности боли, которую испытывает пациент. Поэтому основной целью лечения является не просто восстановление изгиба, видимого на снимке, а уменьшение боли, поддержание безопасной подвижности и улучшение повседневного функционирования.

Как лечится утрата шейного лордоза?

Лечение планируется в зависимости от основной причины и индивидуальных симптомов. При недавно возникшей боли в шее без неврологических нарушений (см.: причины боли в шее) обычно в первую очередь применяются нехирургические методы лечения. Обезболивающие или противовоспалительные препараты, которые врач считает подходящими, кратковременное применение миорелаксантов, а в некоторых случаях местная терапия могут помочь контролировать симптомы. При выборе лекарств необходимо учитывать заболевания желудка, почек или сердечно-сосудистой системы, наличие беременности и другие используемые препараты.

Физиотерапия и реабилитационные программы относятся к основным методам лечения у многих пациентов. Их цель заключается не только в тренировке мышц шеи. Они направлены на контролируемое укрепление мышц шеи, спины и плечевого пояса, улучшение объема движений, повышение выносливости и формирование безопасных двигательных привычек. Упражнения должны выполняться с правильной техникой и усложняться в зависимости от уровня боли.

Мануальная терапия, тепловые процедуры или некоторые методы физиотерапии могут давать кратковременное облегчение у отдельных пациентов. Однако эти методы не следует рассматривать как постоянное решение, если они применяются самостоятельно. Сочетание пассивных методов лечения с регулярными активными упражнениями и изменениями в повседневной активности обычно дает более значимый результат.

Шейный воротник может потребоваться при некоторых острых травмах или в особых ситуациях, определенных врачом. Однако длительное и неконтролируемое использование шейного воротника может привести к ослаблению мышц, поэтому требуется осторожность. Хирургическое вмешательство не применяется непосредственно для лечения утраты шейного лордоза. Хирургическая оценка может рассматриваться для лечения основного заболевания позвоночника в отдельных случаях, когда присутствуют прогрессирующая мышечная слабость, сдавление спинного мозга или выраженная компрессия нервов.

Можно ли выполнять упражнения дома?

Если отсутствуют сильная боль, недавняя травма или неврологические симптомы, мягкие движения, рекомендованные специалистом, могут быть частью лечения. Следует избегать сильного запрокидывания головы или шеи назад, резких вращательных движений и растяжек, усиливающих боль. Важно помнить, что стандартные упражнения, найденные в интернете, подходят не каждому пациенту.

Обычно могут быть рекомендованы контролируемые движения шеи, упражнения для активации мышц вокруг лопаток и программы, направленные на растяжение области грудной клетки. Если во время упражнения возникает резкая боль, онемение, распространяющееся в руку, или головокружение, упражнение необходимо прекратить и обратиться за медицинской консультацией.

Привычки, которые могут помочь защитить шею в повседневной жизни

Некоторые изменения в повседневной жизни также могут помочь сохранить здоровье шеи. Если ваша работа требует длительного пребывания за столом, полезно расположить экран примерно на уровне глаз, а клавиатуру и мышь — таким образом, чтобы плечи не приходилось держать постоянно приподнятыми.

Вместо длительного непрерывного сидения рекомендуется регулярно делать перерывы, совершать короткие прогулки и менять положение тела, что может помочь снизить мышечное напряжение. Если держать телефон ближе к уровню глаз, а не постоянно внизу, это также может уменьшить наклон шеи вперед.

Также важно подобрать подушку подходящей высоты, которая не вызывает чрезмерного сгибания шеи во время сна. Универсально идеальной подушки для всех не существует. Предпочтение можно отдавать моделям, которые поддерживают шею в нейтральном положении при сне на спине или на боку. Регулярная физическая активность, достаточный сон и управление стрессом также могут помочь уменьшить мышечное напряжение.

Рекомендации и предупреждения врачей Aktif International

Одно из наиболее распространенных заблуждений, с которым мы сталкиваемся у пациентов, обращающихся за медицинской помощью из-за утраты шейного лордоза, — это чрезмерное беспокойство по поводу изображения на рентгеновском снимке. Однако при точной диагностике и правильном лечении это состояние обычно можно контролировать. Ниже перечислены некоторые основные рекомендации и предупреждения нашей команды специалистов:

• Обращайте внимание на состояние организма, а не только на изображение: уменьшение шейного изгиба на рентгенограмме само по себе не означает инвалидность. В первую очередь следует учитывать мышечную силу, подвижность и уровень боли. Основной целью является лечение симптомов, а не просто изменение внешнего вида на снимках.
• Не используйте фиксаторы и шейные воротники без медицинского наблюдения: одной из распространенных ошибок является длительное ношение шейного воротника без рекомендации врача. Продолжительное использование может привести не к поддержке шеи, а к снижению активности и ослаблению шейных мышц. Не используйте шейный воротник, если его не рекомендовал врач.
• Будьте осторожны со случайными упражнениями из интернета: каждый случай боли в шее индивидуален. Упражнение на растяжку, которое помогает другому человеку, в вашем случае может усилить уже имеющееся сдавление нерва или мышечный спазм. Поэтому упражнения должны подбираться индивидуально после клинической оценки.
• Сделайте эргономику частью образа жизни: для долгосрочного улучшения важно менять повседневные привычки. Двухминутные перерывы для движения каждый час, выбор подходящей подушки и правильная высота экрана могут стать важной частью лечения.
• Не игнорируйте боль и не допускайте ее хронизации: если боль продолжается более двух-трех недель, не уменьшается после отдыха или распространяется в руки, необходимо обратиться к врачу-специалисту, чтобы определить ее причину, вместо самостоятельного приема миорелаксантов без медицинского контроля.

Когда необходима срочная медицинская оценка?

Как уже упоминалось, боль в шее сама по себе не является заболеванием и обычно не связана с серьезной основной причиной. Однако в некоторых ситуациях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. К таким ситуациям могут относиться:

• Сильная боль в шее или невозможность двигать шеей после травмы
• Выраженная слабость в руке или ноге, распространенное онемение или нарушение равновесия
• Недавно возникшие изменения контроля мочевого пузыря или кишечника
• Повышенная температура, необъяснимая потеря веса или постоянная боль, которая будит ночью
• Быстрое ухудшение симптомов или невыносимая боль

Правильное понимание причины боли в шее может помочь уменьшить ненужное беспокойство и одновременно обеспечить своевременный доступ к подходящему лечению. Поэтому, если симптомы ограничивают вашу повседневную активность, обращение к врачу-специалисту, который сможет комплексно оценить состояние вашего здоровья и результаты визуализирующих исследований, является правильным шагом для составления безопасного, реалистичного и устойчивого плана восстановления.