Что такое делирий? Какие у него признаки?

Примерное время чтения: 9 минут 55 секунд

Что такое делирий?

Делирий — это когда у человека внезапно появляются серьезные проблемы с мышлением и он начинает путаться. Это могут быть разные изменения, от проблем с фокусировкой, вниманием, памятью, до того, что человек видит, как неподвижные предметы меняют место и форму, или даже не узнает своих родных. Делирий, который может начаться внезапно, обычно считается временным состоянием. Когда причина делирия устраняется, его симптомы тоже проходят.

Частота его встречаемости выше у пожилых людей, особенно у госпитализированных людей старше 65 лет, по сравнению с молодыми людьми. Однако это не означает, что делирий не встречается у молодых людей.

Хотя делирий не является редкой проблемой, осведомленность общественности о нем недостаточно высока. Люди могут повысить свою осведомленность об этом состоянии и рано распознать его симптомы. Как и в случае с любой проблемой со здоровьем, раннее распознавание симптомов и обращение за помощью к медицинским работникам имеют решающее значение для своевременного вмешательства.

Какие бывают типы делирия?

Ответ на вопрос о том, какие бывают типы делирия, которые могут включать в себя такие разнообразные симптомы, как неадекватная агрессия, дезориентация, беспокойство, апатия и видение воображаемых объектов, может помочь вам понять причины этих различий.

Существует три типа делирия. Эти типы различаются в зависимости от активности и уровня бодрствования человека. Понимание этих подтипов делирия помогает распознать это состояние и принять правильные меры для раннего вмешательства.

• Гиперактивный делирий: люди, страдающие этим типом делирия, становятся беспокойными. Они могут демонстрировать быстрые перепады настроения и галлюцинации. Они могут пытаться удалить капельницы из рук или рук или выбраться из больничной койки.
• Гипоактивный делирий: из-за того, что симптомы не такие яркие, может быть сложнее распознать людей с этим типом делирия. Человек может казаться сонным, вялым, необычно тихим и замкнутым. Поскольку этот тип делирия не вызывает беспокойства, его можно не заметить, особенно в больнице.
• Смешанное делириозное состояние: при этом типе человек переходит от гиперактивных симптомов к гипоактивным. Переход от одного состояния к другому может быть очень быстрым. В один момент человек может быть возбужден, а в следующий — вялым. Если не следить за ним внимательно, эти переходы могут затруднить постановку диагноза.

В чем разница между делирием и деменцией?

Делирий и деменция — это состояния, которые влияют на умственные функции, но они сильно отличаются по тому, как начинаются, как долго длятся и как лечатся. Делирий обычно начинается внезапно, в течение нескольких часов или дней, и обычно проходит, когда лечат причину. Деменция — это постепенная и прогрессирующая потеря когнитивных способностей, которая обычно развивается в течение месяцев или лет, и когнитивные способности обычно не восстанавливаются.

Еще одно важное отличие — это внимание и осознание. При делирии внимание человека сильно нарушено, и он может терять сознание. При деменции внимание сохраняется до поздних стадий. Делирий также может меняться в течение дня, а симптомы деменции более стабильны.

Что вызывает делирий?

Делирий — это, проще говоря, нарушение или спутанность когнитивных процессов в мозге. Приостановка этих процессов в мозге, который является центром управления когнитивными процессами, может быть вызвана разными факторами. Делирий, который в основном поражает людей старше 65 лет и тех, у кого есть сопутствующие заболевания, может также возникать у более молодых людей.

Ниже перечислены наиболее распространенные факторы, которые могут вызвать делирий:

• Пожилой возраст
• Инфекции мочевыводящих путей, пневмония или сепсис (особенно у пожилых пациентов)
• Седативные средства, снотворные, обезболивающие или некоторые лекарства с антихолинергическим эффектом
• Нарушения обмена веществ, такие как обезвоживание, низкий уровень натрия или низкий уровень сахара в крови
• Отказ от алкоголя или наркотиков у людей с зависимостью
• Нахождение в незнакомой обстановке, перенесенная операция или анестезия
• Сопутствующие заболевания мозга, такие как деменция, инсульт или черепно-мозговая травма
• Сильное недосыпание
• Черепно-мозговая травма
• Снижение уровня кислорода
• Отравление

Какие симптомы делирия?

Симптомы делирия могут сильно отличаться в зависимости от типа делирия и человека, но обычно проявляются в виде внезапных изменений психического состояния, внимания и восприятия. Опять же, в зависимости от типа делирия, симптомы могут меняться в течение дня, иногда исчезая и появляясь снова в течение нескольких часов.

Вот некоторые важные симптомы:

• Внезапная спутанность сознания или дезориентация
• Трудности с фокусировкой или переключением внимания
• Беспорядочные мысли или бессвязная речь
• Галлюцинации или бред
• Беспокойство, возбуждение или вялость
• Внезапная злость, агрессия
• Нарушения сна или перевернутый цикл сна и бодрствования
• Эмоциональные изменения, такие как страх, тревога или депрессия

Поскольку делирий обычно сигнализирует о серьезном заболевании, требующем немедленного вмешательства, очень важно вовремя распознать эти симптомы.

Как диагностируется делирий?

Нет единого теста или метода визуализации, который мог бы самостоятельно диагностировать делирий. Диагностика начинается с тщательной оценки психического состояния пациента и изучения его анамнеза. Важно выяснить факторы, которые могут способствовать развитию делирия.

Поскольку симптомы этого состояния могут напоминать другие психические или неврологические расстройства, врачи обычно полагаются на структурированные оценки и клинические наблюдения.

Поскольку нет единого теста, подтверждающего делирий, диагноз ставится в основном на основании клинических данных.

Врачи обычно используют комбинацию следующих методов в процессе диагностики:

• Оценка психического состояния для определения внимания, памяти и сознания
• Анализ принимаемых лекарств и недавних медицинских событий
• Физикальное и неврологическое обследование
• Анализы крови, визуальные обследования или другие тесты, чтобы понять, что вызвало проблему.
• Используйте такие диагностические инструменты, как метод оценки спутанности сознания (CAM), который помогает определить делирий по четким критериям.

Медицинские тесты очень важны, чтобы отличить делирий от других состояний, таких как деменция или депрессия. Хотя делирий имеет некоторые сходства с этими состояниями, он довольно отличается от них и требует специального лечения.

Как лечат делирий?

Лечение делирия направлено на выявление и устранение основной причины. После устранения основных проблем, таких как инфекция, реакция на лекарства, сильная бессонница или обезвоживание, которые могут вызвать делирий, состояние обычно значительно улучшается. Для предотвращения осложнений и долгосрочных последствий очень важно начать лечение как можно раньше.

Стратегии лечения включают:

• Медикаментозное лечение: лечение инфекций, восстановление электролитного баланса или корректировка лекарств по мере необходимости.
• Поддерживающая терапия: обеспечение достаточного потребления жидкости, питания и спокойной обстановки может помочь уменьшить спутанность сознания.
• Наблюдение и безопасность: наблюдение за человеком, чтобы ограничить ненужные раздражители и предотвратить падения или самоповреждения.
• Немедикаментозные меры: могут помочь методы переориентации, такие как часы, календари, знакомые предметы и посещения родственников.
• Лекарства (если нужно): в некоторых случаях для контроля сильного возбуждения могут использоваться антипсихотические препараты в малых дозах, но только под тщательным медицинским наблюдением.

Можно ли предотвратить делирий?

Хотя есть меры, которые можно принять для снижения риска делирия, полностью предотвратить все типы этого состояния невозможно. Это особенно верно для тяжелобольных или пожилых пациентов. Однако многие случаи можно предотвратить с помощью активного ухода и дополнительных мер. Профилактика направлена на минимизацию известных факторов риска и поддержание стабильности здоровья и окружающей среды человека.

Меры, которые могут помочь снизить риск делирия, включают:

• Убедитесь, что человек пьет достаточно жидкости и ест пищу, богатую жидкостью.
• Старайтесь не давать лишних лекарств, особенно тех, которые влияют на мозг.
• Регулярно двигайтесь и занимайтесь физическими упражнениями.
• Если нужно, используйте очки или слуховые аппараты, чтобы уменьшить сенсорную путаницу.
• Создайте привычную и успокаивающую обстановку, особенно для пациентов в больнице.
• Помогите человеку хорошо высыпаться и минимизируйте ночные нарушения сна.

Эти простые, но эффективные меры могут значительно уменьшить частоту и тяжесть делирия, особенно у людей из групп риска.