Tomografie cu coerență optică (OCT)

Timp estimat de lectură: 13 minute 17 secunde

Ce este OCT (tomografia oculară)?

Tomografia oculară OCT utilizează o sursă de lumină infraroșie și se bazează pe un principiu optic complex (interferometrie) pentru a obține imagini sau secțiuni cu rezoluție foarte înaltă, similare celor obținute din secțiuni microscopice ale structurilor oculare.

În acest mod, permite diagnosticarea, monitorizarea și urmărirea problemelor legate de maculă și, implicit, de retină, coroidă și corpul vitros.

Mai exact,

• OCT retinian,
• grosimea retinei (măsurată în microni),
• anatomia sa microscopică și
• modificările patologice ale grosimii
• oferă informații obiective și detaliate.

În plus, OCT face posibilă evaluarea stării părților anterioare ale globului ocular, precum corneea sau unghiul iridocornean.

Putem defini Tomografia în Coerență Optică drept o tehnică imagistică nedureroasă și inofensivă care oferă specialistului imagini de înaltă rezoluție atât ale retinei, cât și ale diferitelor sale straturi, în special ale maculei și nervului optic.

Tipuri de diagnostice în care este utilizată Tomografia în Coerență Optică

Tomografia în Coerență Optică este esențială pentru examinarea, diagnosticarea și monitorizarea diverselor patologii ale retinei și nervului optic, inclusiv:

• Edem macular: Edemul macular reprezintă acumularea de lichid care determină îngroșarea anormală a maculei, iar Tomografia în Coerență Optică poate fi utilizată pentru diagnosticarea acestuia.
• Gaură maculară: Efectuarea Tomografiei în Coerență Optică este esențială pentru a determina gradul de afectare a maculei, precum și dimensiunea și forma găurii.
• Membrană epiretiniană: O membrană epiretiniană este dezvoltarea unui țesut la nivelul maculei care, atunci când se contractă, formează pliuri sau cute, ducând la scăderea acuității vizuale. Tomografia în Coerență Optică permite evaluarea evoluției pacientului, precum și stabilirea celui mai potrivit tratament.
• Ocluzii venoase retiniene: Ocluzia venoasă retiniană reprezintă blocarea venelor retinei, provocând scurgerea de sânge și lichid, împreună cu edem macular. Tomografia în Coerență Optică este o metodă adecvată pentru obținerea unui diagnostic precoce și identificarea zonelor cu inflamație maximă.
• Miopie mare sau patologică: Miopia mare sau patologică corespunde alungirii excesive posterioare a ochiului din cauza subțierii pereților săi, ceea ce duce la modificări ale structurilor intraoculare. Tomografia în Coerență Optică ajută la detectarea acestor modificări, precum și a celor dificil de observat cu oftalmoscopul.
• Retinopatie diabetică: Atunci când controlul diabetului este deficitar și vasele retiniene sunt afectate, Tomografia în Coerență Optică poate ajuta la detectarea anomaliilor și la stabilirea unui diagnostic cât mai precoce.
• Glaucom: Tomografia în Coerență Optică este deosebit de importantă pentru diagnosticul precoce și monitorizarea cazurilor în care presiunea intraoculară crescută determină afectarea nervului optic.
• Corioretinopatie seroasă centrală: Corioretinopatia seroasă centrală rezultă din acumularea de lichid sub maculă, astfel că Tomografia în Coerență Optică este utilizată pentru a determina localizarea și cantitatea de lichid și pentru a evalua cel mai potrivit tratament în funcție de modificările maculei.

Efectuarea Tomografiei în Coerență Optică

Tomografia în Coerență Optică este un test scurt și complet nedureros. Nu necesită contact direct cu ochiul, astfel că nu se aplică anestezie și, în principiu, nu este necesară dilatarea pupilei, deși în unele cazuri aceasta se realizează pentru a obține imagini de calitate superioară.

Prin urmare, pacientul nu trebuie să facă nicio pregătire înainte de test și trebuie doar să privească un punct fix de lumină pe ecranul dispozitivului timp de câteva minute.

Se poate efectua Tomografia în Coerență Optică la copii?

Deoarece nu are contraindicații sau efecte secundare, este un test care poate fi efectuat și la copii.

Situații în care este necesară Tomografia în Coerență Optică

Putem spune că Tomografia în Coerență Optică este indicată în toate situațiile în care sunt necesare informații suplimentare pentru obținerea unui diagnostic mai precis și detaliat, în special în cazul modificărilor retiniene.

Utilizarea Tomografiei în Coerență Optică face posibilă detectarea oricărei modificări sau defect în zonele implicate, indiferent cât de mici sunt acestea.

Astfel, este posibilă obținerea dovezilor afectării chiar înainte ca aceasta să conducă la pierderea parțială sau totală a vederii.

OCT macular și nervul optic

În plus, OCT oferă informații despre starea nervului optic, deoarece furnizează o evaluare obiectivă a capului nervului optic și a stratului fibrelor nervoase.

Toate acestea sunt foarte utile pentru diagnosticul precoce și urmărirea pacienților cu glaucom sau nevrită optică.

OCT macular și lentila intraoculară

Pe de altă parte, acest test este efectuat și la pacienții care urmează deja un tratament, pentru a observa modul în care răspund și cum evoluează starea lor. Acest lucru permite oftalmologului să dispună de date obiective pentru a determina dacă este necesară modificarea sau ajustarea parțială a tratamentului, ceea ce în multe cazuri ajută la prevenirea deteriorării ireversibile a vederii.

De exemplu, OCT este foarte util pentru evaluarea poziției lentilei intraoculare la pacienții care au fost supuși unei intervenții pentru presbiopie sau cataractă.

Ce este macula?

Macula, care formează centrul retinei, este una dintre cele mai importante zone ale acestui țesut. OCT oferă o analiză detaliată a structurii și stării sale.

Printre cele mai importante funcții ale maculei se numără:

• Este responsabilă pentru acuitatea vizuală maximă.
• Oferă cele mai bune condiții pentru vederea centrală. Datorită ei este posibilă distingerea fețelor, a culorilor și observarea detaliilor fine.

Care sunt avantajele OCT?

Introducerea acestui test imagistic în consultațiile oftalmologice a reprezentat un progres semnificativ în studiul polului posterior al ochiului (retină și corp vitros).

Este o tehnică de diagnostic cu următoarele caracteristici:

• Permite vizualizarea detaliată și clară a retinei și nervului optic, imposibil de obținut prin alte teste diagnostice.
• Datorită acestei tehnici, oftalmologul poate detecta modificări mici la nivelul retinei pacientului, informații foarte valoroase pentru specialist. Aceste modificări trec adesea neobservate în cadrul altor teste, precum examinarea fundului de ochi.
• Nu necesită contact direct cu ochiul, astfel că nu se aplică anestezie.
• Nu provoacă disconfort pacientului; doar în unele cazuri sunt utilizate luminile sau flash-urile specifice ale dispozitivului pentru obținerea imaginilor.
• Nu necesită nicio pregătire prealabilă, cu excepția cazurilor în care este necesară dilatarea pupilei (iar uneori aceasta poate să nu fie necesară). Pacientul își poate continua viața zilnică în mod normal înainte și după test.
• Se efectuează foarte rapid (durează doar câteva secunde) și poate fi realizat chiar și la copii.
• Nu provoacă efecte adverse.
• Deși rezultatele sunt de obicei furnizate câteva zile mai târziu, împreună cu un raport medical, imaginile pot fi obținute imediat.
• OCT oferă o precizie ridicată în imagistica retinei și a nervului optic. Astfel, efectuarea sa în mod repetat în timp permite monitorizarea progresiei bolii investigate, necesitatea tratamentului și răspunsul pacientului la acesta.

Cum se efectuează Tomografia în Coerență Optică?

Când pacientul ajunge la cabinetul oftalmologic, medicul poate administra câteva picături oftalmice pentru dilatarea pupilei, dacă este necesar. (În majoritatea cazurilor, dilatarea pupilei nu este necesară.)

În cazurile în care pupila este dilatată, după ce picăturile își fac efectul, sau în situațiile în care pupila nu este dilatată, pacientul este așezat în fața aparatului și își sprijină capul pe un suport sau pe o bară pentru bărbie (acest lucru permite menținerea confortabilă a nemișcării pe durata testului).

Aparatul realizează apoi imagini ale ochiului, dacă este cazul, prin pupila dilatată. Procedura durează de obicei între 5 și 10 minute, timp în care pacientul trebuie să privească un punct fix de lumină în interiorul dispozitivului. Nu există niciodată contact cu ochii.

Efectul picăturilor pentru dilatarea pupilei durează câteva ore; prin urmare, se recomandă ca pacienții cărora li s-a dilatat pupila să poarte ochelari de soare după test, deoarece pot prezenta sensibilitate crescută la lumină. De asemenea, se recomandă evitarea conducerii autovehiculelor.

Întrebări frecvente

Ce este OCT (tomografia oculară) și la ce se utilizează?

OCT (Tomografia în Coerență Optică) este o metodă avansată de imagistică oculară care oferă imagini în secțiune transversală ale retinei, maculei, nervului optic și altor structuri oculare la nivel microscopic. Funcționează utilizând lumină infraroșie și principiul interferometriei. Joacă un rol important în măsurarea grosimii retinei, evaluarea bolilor maculare, monitorizarea glaucomului și diagnosticul precoce al afecțiunilor precum retinopatia diabetică.

Pentru ce boli este utilizat OCT în diagnostic?

OCT este utilizat în special pentru diagnosticarea și monitorizarea următoarelor boli:

• Edem macular
• Gaură maculară
• Membrană epiretiniană
• Ocluzie venoasă retiniană
• Retinopatie diabetică
• Glaucom
• Corioretinopatie seroasă centrală
• Miopie mare (patologică)
• În aceste boli, ajută la detectarea modificărilor microscopice ale retinei și nervului optic într-un stadiu precoce.

Cum măsoară OCT grosimea retinei?

OCT analizează separat straturile retinei și măsoară grosimea retiniană la nivel de microni. Astfel, pot fi identificate obiectiv modificări patologice precum acumularea de lichid în edemul macular sau subțierea retinei. Măsurătorile sunt raportate sub formă de date numerice, iar modificările în timp pot fi comparate.

Testul OCT este dureros? Este dăunător?

OCT este un test complet nedureros și fără contact. Nu există contact fizic cu ochiul și nu implică radiații. Prin urmare, este o metodă sigură. În general, nu este necesară anestezia, iar în majoritatea cazurilor poate fi efectuat fără dilatarea pupilei.

Cum se efectuează OCT?

Pacientul este așezat în fața dispozitivului și își plasează capul pe un suport fix. I se cere să privească un punct fix de lumină în interiorul aparatului. Procedura durează de obicei 5–10 minute. Dacă pupila a fost dilatată, poate apărea sensibilitate la lumină timp de câteva ore după test.

Cum este utilizat OCT în diagnosticul glaucomului?

În glaucom, stratul fibrelor nervoase ale nervului optic se subțiază treptat în timp. OCT poate detecta această subțiere într-un stadiu precoce prin măsurarea capului nervului optic și a grosimii fibrelor nervoase. Astfel, glaucomul poate fi diagnosticat și monitorizat înainte de apariția unei pierderi semnificative a vederii.

Ce este OCT macular?

OCT macular este o evaluare specializată care permite examinarea detaliată a maculei, partea centrală a retinei. Macula este responsabilă pentru vederea centrală, discriminarea culorilor și percepția detaliilor fine. Este utilizat în diagnosticul bolilor precum edemul macular, gaura maculară și degenerescența maculară legată de vârstă.

De ce este important OCT la pacienții cu diabet?

Retinopatia diabetică poate provoca afectarea vaselor retiniene și poate duce la edem macular. OCT permite detectarea precoce a acumulării de lichid, facilitând luarea unor decizii terapeutice la timp. Astfel se reduce riscul pierderii permanente a vederii.

Se poate efectua OCT la copii?

Da. Deoarece OCT nu are efecte secundare sau contraindicații cunoscute, poate fi efectuat în siguranță la copii. Fiind o procedură scurtă și nedureroasă, este preferată și la pacienții pediatrici.

Ce trebuie avut în vedere după efectuarea OCT?

Dacă pupila a fost dilatată, pot apărea vedere încețoșată și sensibilitate la lumină timp de câteva ore. Prin urmare, se recomandă purtarea ochelarilor de soare și evitarea conducerii autovehiculelor. Dacă nu s-a realizat dilatarea, pacientul poate reveni imediat la activitățile zilnice.

Pot fi evaluate lentilele intraoculare cu OCT?

Da. Poziția lentilelor intraoculare implantate după intervenții pentru cataractă sau presbiopie și efectele acestora asupra maculei pot fi evaluate prin OCT. În plus, la pacienții aflați în tratament, răspunsul retinian poate fi monitorizat obiectiv.

Când sunt disponibile rezultatele OCT?

Imaginile OCT sunt de obicei obținute în timpul testului și pot fi adesea evaluate în aceeași zi. Un raport detaliat este furnizat pacientului la scurt timp după aceea.