Sindromul ovarelor polichistice: simptome și tratament

Timp estimat de citire: 8 minute și 20 de secunde

Ce trebuie să știți despre sindromul ovarelor polichistice

Atunci când apar neregularități menstruale, creșterea accentuată a părului facial sau corporal, acnee ori dificultăți în obținerea unei sarcini, pot exista diverse cauze subiacente. Totuși, atunci când mai multe dintre aceste manifestări apar împreună, poate fi necesară o evaluare pentru sindromul ovarelor polichistice. Deși este o afecțiune frecventă, aceasta nu evoluează în același mod la toate pacientele și poate afecta nu doar ovarele, ci și sănătatea metabolică, planurile reproductive și calitatea vieții.

Sindromul ovarelor polichistice, cunoscut în mod obișnuit sub abrevierea SOP, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni hormonale și metabolice în rândul femeilor aflate la vârsta reproductivă. Durata și severitatea simptomelor diferă de la o persoană la alta. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul nu se bazează exclusiv pe o imagine ecografică sau pe o singură analiză de sânge. Pentru stabilirea diagnosticului și a planului de tratament, medicul specialist evaluează împreună simptomele pacientei, constatările observate în timpul examinării, etapa de viață și planurile privind sarcina.

Ce este sindromul ovarelor polichistice?

În cazul SOP, ciclul ovulator poate deveni neregulat, iar efectele hormonilor cunoscuți sub denumirea de androgeni pot crește peste nivelurile obișnuite. Androgenii sunt prezenți în mod natural în organismul tuturor persoanelor; totuși, o activitate androgenică crescută poate duce la simptome precum pilozitate excesivă, acnee și subțierea părului. La unele persoane, această afecțiune poate fi însoțită și de rezistență la insulină. Rezistența la insulină înseamnă că organismul nu răspunde la insulină așa cum ar trebui, ceea ce poate îngreuna gestionarea greutății.

Termenul „polichistic” din denumirea afecțiunii este adesea înțeles greșit de persoanele care află pentru prima dată despre SOP:

• Structurile observate la ecografie în cazul SOP nu sunt, de obicei, chisturi adevărate, ci mici foliculi ovarieni care au rămas într-o anumită etapă de dezvoltare.
• Aspectul polichistic al ovarelor observat doar la ecografie nu este suficient pentru diagnosticarea sindromului.
• În schimb, unele persoane diagnosticate cu SOP pot să nu prezinte aspectul polichistic tipic al ovarelor la ecografie.

Ce simptome pot sugera sindromul ovarelor polichistice?

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care persoanele solicită asistență medicală pentru această afecțiune îl reprezintă ciclurile menstruale rare, neregulate sau prelungite. Atunci când ovulația este neregulată, menstruația poate întârzia. Ca urmare a acestor întârzieri, numărul menstruațiilor pe parcursul unui an poate scădea, ceea ce înseamnă că intervalele dintre menstruații devin mai lungi. La unele persoane, chiar dacă ciclul menstrual pare regulat, ovulația poate să nu aibă loc în fiecare lună.

Alte simptome principale care pot sugera sindromul ovarelor polichistice includ:

• Creșterea vizibilă a părului pe față, bărbie, piept, abdomen sau spate
• Acnee care persistă la vârsta adultă
• Subțierea părului în zona liniei frontale
• Creștere în greutate
• Întârzierea obținerii unei sarcini din cauza ovulației neregulate la persoanele care încearcă să conceapă

Totuși, niciunul dintre aceste simptome nu este specific exclusiv SOP. Afecțiunile tiroidei, nivelurile crescute de prolactină, tulburările glandelor suprarenale, anumite medicamente și unele afecțiuni hormonale mai rare pot determina simptome similare. Prin urmare, dacă prezentați aceste manifestări, este recomandat să efectuați o evaluare medicală completă, în loc să încercați să vă autodiagnosticați sau să acționați pe baza unor informații neverificate.

Cum este diagnosticat sindromul ovarelor polichistice?

Pentru confirmarea diagnosticului de SOP sunt utilizate criterii internaționale de diagnostic. În general, este evaluată prezența a cel puțin două dintre următoarele elemente: ovulație neregulată sau rară, dovezi clinice sau de laborator privind activitatea androgenică excesivă și aspect polichistic al ovarelor la ecografie. Totuși, înainte de efectuarea acestei evaluări, trebuie excluse alte afecțiuni care pot provoca manifestări similare.

Principalii factori luați în considerare în timpul evaluării medicale includ:

• Modelul ciclului menstrual
• Momentul apariției pilozității excesive și a acneei
• Modificările în greutate
• Medicamentele utilizate
• Antecedentele familiale
• Planurile privind sarcina
• Afecțiunile medicale asociate

După examinarea fizică, pot fi recomandate analize de sânge pentru evaluarea nivelurilor hormonale, a glicemiei și a nivelurilor lipidelor din sânge. Ecografia poate ajuta la evaluarea structurii ovarelor și la investigarea altor posibile afecțiuni care implică uterul.

De ce este diferită evaluarea în adolescență?

Neregularitățile menstruale și acneea sunt frecvente în primii ani ai adolescenței. Prin urmare, aplicarea directă la adolescente a abordării diagnostice utilizate la adulți poate să nu fie adecvată. În special în primii ani după debutul menstruației, durata și severitatea simptomelor sunt monitorizate cu atenție. În locul stabilirii unui diagnostic inutil, evaluarea continuă de către o echipă medicală cu experiență poate reprezenta o abordare mai sigură.

Tratamentul sindromului ovarelor polichistice este planificat individual

Nu există un singur tratament pentru SOP care să fie potrivit pentru toate persoanele. Planul de tratament este elaborat în funcție de principalele preocupări și priorități ale persoanei. De exemplu, reglarea ciclurilor menstruale, reducerea pilozității excesive și a acneei, gestionarea riscurilor metabolice sau obținerea unei sarcini pot necesita abordări diferite.

Atunci când intervalele dintre menstruații sunt prelungite, protejarea regulată a mucoasei uterine devine importantă. În funcție de istoricul medical al pacientei și de planurile privind sarcina, medicul poate evalua opțiunile de tratament hormonal. Metodele hormonale combinate pot ajuta unele persoane să își regleze ciclurile menstruale și să controleze acneea și pilozitatea excesivă. Totuși, la alegerea tratamentului trebuie luate în considerare factori precum riscul de formare a cheagurilor de sânge, tipul de migrenă, tensiunea arterială, fumatul și alte afecțiuni medicale.

Pentru persoanele cu rezistență la insulină, prediabet sau risc crescut de diabet, schimbările stilului de viață reprezintă una dintre componentele fundamentale ale tratamentului. În unele cazuri, medicul poate prescrie și medicamente care susțin sensibilitatea la insulină. Un alt aspect important care trebuie subliniat este faptul că medicamentele utilizate în tratamentul SOP nu sunt potrivite pentru toate persoanele. Acestea nu trebuie utilizate în mod necontrolat de persoanele al căror unic obiectiv este scăderea în greutate.

Pentru pilozitatea excesivă și acnee, pe lângă tratamentele hormonale, pot fi luate în considerare proceduri dermatologice, epilarea cu laser sau diferite opțiuni medicamentoase. Este important de înțeles că obținerea unei reduceri vizibile a părului nedorit poate dura câteva luni. Monitorizarea consecventă și respectarea tratamentului ajută la menținerea unor așteptări realiste.

De ce sunt importante schimbările stilului de viață?

Alimentația și activitatea fizică nu trebuie privite exclusiv din perspectiva scăderii în greutate. Activitatea fizică regulată, somnul suficient, un model alimentar sustenabil și gestionarea stresului pot avea efecte pozitive asupra echilibrului glicemiei, sănătății cardiovasculare și stării generale de bine. La persoanele supraponderale, chiar și o scădere moderată în greutate poate îmbunătăți regularitatea menstruală și indicatorii metabolici.

Totuși, SOP nu apare doar la persoanele supraponderale. Rezistența la insulină sau simptomele hormonale pot apărea și la persoanele cu greutate normală. Prin urmare, nu este realist să se aștepte ca afecțiunea să dispară complet după scăderea în greutate. Obiectivul este crearea unui plan de sănătate sustenabil, compatibil cu caracteristicile fizice ale persoanei, obiceiurile alimentare culturale și viața de zi cu zi.

Rolul alimentației și al dietei în gestionarea SOP

Alimentația joacă un rol important în reducerea poverii metabolice asociate sindromului ovarelor polichistice. Alegerea alimentelor cu indice glicemic scăzut pentru susținerea unei sensibilități mai bune la insulină poate ajuta la prevenirea fluctuațiilor bruște ale glicemiei și a poftei de dulce care poate apărea ulterior. De asemenea, este important să fie incluse în alimentație legume bogate în fibre, cereale integrale și grăsimi sănătoase, precum uleiul de măsline, avocado și nucile, în locul carbohidraților procesați și al alimentelor cu zaharuri adăugate.

Adoptarea unei alimentații bogate în antioxidanți poate contribui, de asemenea, la gestionarea inflamației cronice din organism. Pentru succesul pe termen lung, este important ca abordarea alimentară să nu se bazeze pe restricții stricte, ci pe un model sustenabil care poate fi integrat în viața de zi cu zi.

Abordarea pentru persoanele care planifică o sarcină

Diagnosticul de SOP nu înseamnă că sarcina este imposibilă. Procesul poate dura mai mult din cauza ovulației neregulate, însă, cu o evaluare și un tratament adecvat, multe femei pot rămâne însărcinate. În prima etapă, pot fi planificate medicamente care susțin ovulația după luarea în considerare a unor factori precum vârsta persoanei, rezerva ovariană, starea trompelor uterine și evaluarea partenerului.

Înainte de sarcină, poate fi utilă verificarea nivelurilor glicemiei, tensiunii arteriale, greutății și a medicamentelor utilizate în prezent. Persoanele cu SOP pot avea un risc crescut de diabet gestațional și hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Acest lucru nu înseamnă că vor apărea în mod obligatoriu complicații; indică doar faptul că monitorizarea sarcinii poate necesita o abordare individualizată.

Monitorizarea sănătății pe termen lung

SOP nu trebuie evaluat doar în ceea ce privește neregularitățile menstruale și pilozitatea excesivă. În special la persoanele cu rezistență la insulină, riscul de diabet zaharat de tip 2, niveluri anormale ale lipidelor din sânge, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare poate fi crescut. Simptomele de apnee în somn, depresie și anxietate pot apărea, de asemenea, mai frecvent la unele persoane.

În timpul monitorizării regulate, este important să fie evaluate tensiunea arterială, glicemia și nivelurile lipidelor din sânge, să fie discutată starea psihologică și să fie monitorizat ciclul menstrual. Evaluarea medicală nu trebuie amânată în caz de absență prelungită a menstruației, sângerări neobișnuit de abundente, apariție bruscă sau progresie rapidă a pilozității excesive, îngroșarea vocii sau dureri pelvine severe.

Cea mai potrivită abordare pentru gestionarea SOP este aceea de a nu minimaliza simptomele și, în același timp, de a evita ca această afecțiune să devină singurul element care definește viața unei persoane. Comunicarea deschisă, monitorizarea regulată și un plan de tratament individualizat pot contribui la gestionarea mai sigură atât a simptomelor actuale, cât și a obiectivelor viitoare legate de sănătate.

Recomandări și avertismente din partea medicilor Aktif International

În acest proces, este de asemenea important ca pacientele să știe la ce trebuie să fie atente și ce ar trebui să evite. Am solicitat recomandările medicilor specialiști din Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Spitalului Aktif International și am reunit răspunsurile lor pentru dumneavoastră.

• Nu utilizați medicamente pe baza informațiilor neverificate: Nu utilizați niciodată medicamente sau suplimente despre care ați auzit de la alte persoane sau pe care le-ați văzut pe internet fără să vă consultați medicul, în încercarea de a reduce simptomele SOP sau de a pierde rapid în greutate.
• Nu neglijați monitorizarea regulată pentru depistarea precoce: Nu amânați evaluarea neregularităților menstruale sau a modificărilor bruște ale pielii presupunând că acestea vor dispărea de la sine. Evaluările medicale precoce pot ajuta la identificarea și gestionarea riscurilor metabolice care se pot dezvolta în timp.
• Nu vă concentrați doar asupra cifrei de pe cântar: Obiectivul gestionării SOP nu este doar scăderea în greutate, ci și îmbunătățirea compoziției corporale și susținerea echilibrului metabolic. Chiar dacă aveți o greutate normală, exercițiile fizice regulate și o alimentație sănătoasă rămân importante.
• Aveți răbdare în timpul tratamentului: Restabilirea echilibrului hormonal și ameliorarea simptomelor precum acneea și pilozitatea excesivă pot dura câteva luni. Nu întrerupeți tratamentul prematur și nu neglijați consultațiile de monitorizare medicală.
• Acordați prioritate sănătății generale: SOP poate afecta nu doar sănătatea reproductivă, ci și starea de spirit și calitatea somnului. Dacă vă confruntați cu depresie, anxietate sau probleme de somn, nu ezitați să solicitați sprijin din partea profesioniștilor din domeniul sănătății corespunzători.