Ce este reumatismul? Simptome, diagnostic și tratament

Timp estimat de citire: 9 minute și 17 secunde

Ce trebuie să știți despre reumatism

Multe persoane care se confruntă cu dureri articulare, rigiditate mai pronunțată dimineața sau oboseală cronică fără o cauză clară descriu aceste simptome folosind termenul general „reumatism”. Totuși, reumatismul, care este adesea perceput ca o singură boală, cuprinde de fapt un grup larg de afecțiuni, cu peste 200 de tipuri diferite recunoscute în medicină.

Aceste afecțiuni pot afecta articulațiile, mușchii, oasele, țesuturile conjunctive și chiar organele interne și pot fi determinate de numeroși factori, precum genetica, vârsta, influențele mediului și modificările sistemului imunitar.

Contrar unei alte concepții greșite frecvente, reumatismul nu apare doar la persoanele în vârstă. Poate afecta persoane de toate vârstele, inclusiv copii și adulți tineri. Deoarece bolile reumatice netratate pot duce la deformări articulare, limitări permanente ale mobilității și afectarea organelor, identificarea corectă a sursei durerii și evaluarea de către un specialist într-un stadiu timpuriu sunt esențiale pentru sănătatea pe termen lung.

Ce este reumatismul?

Să începem mai întâi prin a explica ce este această afecțiune și ce include. Reumatismul este un termen general folosit în limbajul de zi cu zi pentru diferite afecțiuni clasificate medical drept boli reumatice. Aceste boli pot afecta mai mult decât articulațiile. Unele tipuri pot implica și mușchii, tendoanele, coloana vertebrală, oasele, pielea, ochii, plămânii, inima sau rinichii.

Unele boli reumatice sunt asociate cu uzura legată de vârstă și cu modificările articulațiilor. În osteoartrită, modificările cartilajului articular pot provoca durere și limitarea mișcărilor. În schimb, afecțiuni precum artrita reumatoidă, artrita psoriazică și spondilita anchilozantă implică un răspuns necorespunzător al sistemului imunitar, îndreptat împotriva articulațiilor sau a țesuturilor din jur. Guta se dezvoltă atunci când cristalele formate ca urmare a creșterii nivelului de acid uric din sânge se acumulează într-o articulație.

Aceste diferențe influențează direct modul în care medicul planifică tratamentul. De exemplu, o durere articulară care persistă de ceva timp nu înseamnă neapărat că este vorba despre un reumatism inflamator, iar toți pacienții diagnosticați cu o boală reumatică inflamatorie nu primesc aceleași medicamente. Prin urmare, în locul încercării de a stabili un diagnostic pe baza simptomelor sau a informațiilor găsite pe internet, este necesară o evaluare clinică completă.

Afecțiuni asociate simptomelor reumatismului

Simptomele bolilor reumatice diferă de la o persoană la alta și în funcție de tipul bolii. Localizarea durerii, durata acesteia, modul în care se modifică pe parcursul zilei și simptomele asociate oferă medicului indicii importante. Este deosebit de important să discutați cu medicul despre simptomele care persistă mai mult de câteva săptămâni, reapar sau interferează cu viața de zi cu zi. Aceste manifestări trebuie evaluate cu atenție în procesul de diagnostic și de planificare a tratamentului.

În bolile articulare inflamatorii poate apărea rigiditatea, în special dimineața, care durează în general mai mult de 30 de minute. O persoană poate avea dificultăți în a-și deschide mâinile, în a coborî scările sau în a se ridica din pat. Rigiditatea care se ameliorează odată cu mișcarea poate avea caracteristici diferite față de durerea de origine mecanică. Umflarea articulațiilor, creșterea temperaturii locale, sensibilitatea și limitarea mișcărilor pot însoți, de asemenea, aceste simptome.

Unele boli reumatice se pot manifesta prin simptome în afara articulațiilor. Oboseala persistentă, febra ușoară, pierderea neintenționată în greutate, erupțiile cutanate, roșeața și durerea oculară, modificările de culoare ale degetelor ca reacție la frig sau dificultățile de respirație se numără printre aceste manifestări. Aceste semne nu confirmă singure un diagnostic specific, dar pot extinde aria evaluării medicale.

Durerea lombară este un alt simptom care trebuie evaluat cu atenție. Durerea lombară care începe mai ales la vârsta adultă tânără, trezește persoana din somn noaptea, nu se ameliorează în repaus și devine mai puțin intensă prin mișcare poate sugera o boală reumatică inflamatorie a coloanei vertebrale. În schimb, durerea care apare după ridicarea unui obiect greu, menținerea aceleiași poziții pentru o perioadă îndelungată sau în urma unui traumatism poate avea alte cauze.

Când ar trebui să merg la spital fără întârziere?

Spre deosebire de simptomele descrise mai sus, există anumite situații care necesită o evaluare medicală urgentă. Dacă apare brusc o durere foarte intensă, concentrată într-o singură articulație, mai ales dacă este însoțită de umflare accentuată, roșeață, creșterea temperaturii locale sau febră, poate fi necesară o evaluare medicală de urgență.

Infecția articulară, artrita cu cristale și alte afecțiuni urgente pot provoca simptome similare. Dacă aceste manifestări sunt însoțite de durere toracică, dificultăți de respirație, modificări ale stării de conștiență sau o deteriorare severă a stării generale, nu este sigur să așteptați.

Ce se ia în considerare la diagnosticarea reumatismului?

În bolile reumatice, diagnosticul este de obicei stabilit prin evaluarea și interpretarea mai multor constatări împreună, în locul bazării pe un singur test. Abordarea diagnostică este personalizată de medic în funcție de vârsta pacientului, simptomele și starea clinică.

Principalele evaluări utilizate în mod obișnuit în procesul de diagnostic includ:

• Istoric medical complet și examinare fizică: În această etapă, medicul evaluează în detaliu când au început simptomele, ce articulații sunt afectate, istoricul familial, medicamentele utilizate și existența unor boli asociate. În timpul examinării sunt evaluate și umflarea articulațiilor, sensibilitatea, amplitudinea mișcărilor și forța musculară.
• Analize de sânge: Viteza de sedimentare a hematiilor și proteina C reactivă sunt utilizate frecvent pentru evaluarea inflamației din organism. Analize precum factorul reumatoid, anticorpii anti-CCP, anticorpii antinucleari sau acidul uric pot fi, de asemenea, interpretate împreună cu constatările clinice. De exemplu, un rezultat pozitiv al factorului reumatoid nu este suficient de unul singur pentru diagnosticarea artritei reumatoide, la fel cum un rezultat negativ nu exclude complet posibilitatea bolii.
• Metode imagistice:
  • Radiografie simplă: Este utilă pentru evidențierea modificărilor structurii osoase.
  • Ecografie: Este utilizată pentru evaluarea lichidului articular, a prezenței sinovitei, adică inflamația membranei articulare, și a problemelor tendoanelor.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică: Este deosebit de utilă pentru investigarea modificărilor precoce și a afectării coloanei vertebrale și articulațiilor sacroiliace.
  • Analiza lichidului articular: Atunci când este considerat necesar, poate fi prelevat lichid dintr-o articulație pentru investigarea unei infecții, a cristalelor de gută sau a altor cauze posibile.

Concepții greșite frecvente despre bolile reumatice

Am menționat deja unele concepții greșite frecvente despre reumatism în secțiunile anterioare ale acestui articol. Aici ne concentrăm direct asupra acestor idei eronate.

• „Reumatismul afectează doar persoanele în vârstă”: Contrar credinței populare, bolile reumatice inflamatorii se pot dezvolta la copii, adulți tineri și persoane de orice vârstă.
• „Reumatismul afectează doar articulațiile și oasele”: Bolile reumatice pot afecta și organele interne, pielea, ochii și vasele de sânge.
• „Terapia cu căldură sau băile termale sunt benefice pentru toate tipurile de reumatism”: Aplicarea căldurii pe articulațiile inflamate sau utilizarea tratamentelor termale în timpul unei crize poate crește inflamația și durerea. Astfel de metode trebuie utilizate doar la recomandarea medicului și într-un stadiu adecvat al bolii.
• „Calmantele vindecă complet bolile reumatice”: Analgezicele obișnuite pot oferi o ameliorare temporară, dar nu opresc procesul inflamator de bază și nu previn afectarea organelor.

Trebuie reținut că informațiile fără fundament științific, bazate pe zvonuri, pot întârzia atât diagnosticul, cât și tratamentul.

Tratamentul reumatismului este planificat în funcție de boală

Obiectivul principal al tratamentului nu se limitează la reducerea durerii resimțite. Tratamentul urmărește, de asemenea, controlul inflamației, menținerea funcției articulare, prevenirea afectării organelor și susținerea participării pacientului la activitățile zilnice. Din acest motiv, tratamentul este personalizat în funcție de tipul și activitatea bolii reumatice.

În osteoartrită pot fi luate în considerare controlul greutății, exercițiile adaptate articulațiilor, aplicațiile de fizioterapie și terapia durerii. Întărirea musculaturii din jurul articulațiilor care suportă greutatea, precum genunchii sau șoldurile, poate contribui la echilibrarea sarcinii asupra articulației. În cazurile cu leziuni structurale avansate și un impact semnificativ asupra calității vieții, pot fi luate în considerare opțiuni de tratament ortopedic.

În bolile reumatice inflamatorii, anumite medicamente pot fi utilizate pentru controlul pe termen scurt al durerii și inflamației. Medicamentele antireumatice convenționale modificatoare ale bolii, precum și tratamentele biologice și țintite la pacienții potriviți, pot fi utilizate pentru a modifica evoluția bolii. Alegerea medicamentului depinde de numeroși factori, inclusiv severitatea bolii, riscul de infecție, afecțiunile asociate, planurile de sarcină și necesitatea unei monitorizări regulate.

Corticosteroizii pot oferi o ameliorare rapidă în timpul anumitor pusee. Totuși, utilizarea prelungită sau necontrolată poate duce la consecințe precum pierderea masei osoase, creșterea glicemiei, creșterea tensiunii arteriale și un risc mai mare de infecții. Din acest motiv, medicamentele trebuie utilizate în doza și pe durata recomandate de medic. Întreruperea tratamentului fără recomandare medicală sau utilizarea tratamentului unei alte persoane poate face mai dificil controlul bolii.

Susținerea sănătății articulațiilor în viața de zi cu zi

Tratamentul medical ocupă în mod firesc un loc central în gestionarea bolilor reumatice. Totuși, pe lângă tratamentul medical, anumite schimbări ale stilului de viață pot juca un rol important în gestionarea bolilor reumatice și în menținerea calității vieții pacientului.

Principalii factori care trebuie luați în considerare pentru susținerea sănătății articulare includ:

• O rutină de exerciții personalizată: Tipul și intensitatea exercițiilor trebuie stabilite în funcție de activitatea bolii, gradul leziunilor articulare existente și capacitatea fizică a persoanei.
  • Activități recomandate: Mersul pe jos, înotul, exercițiile în apă, exercițiile de întindere și exercițiile controlate de întărire musculară pot fi foarte benefice pentru multe persoane.
  • Fizioterapie și reabilitare: Mai ales atunci când sunt afectate mâinile, umerii, genunchii sau coloana vertebrală, planificarea sub supravegherea unui specialist poate ajuta pacienții să învețe tehnici corecte de mișcare și să își continue activitățile zilnice în siguranță.
• Obiceiuri sănătoase de viață: Un somn suficient și de bună calitate, o alimentație echilibrată și evitarea fumatului pot influența pozitiv sănătatea articulațiilor și rezistența generală a organismului.

Aspecte importante de luat în considerare

În timpul puseelor, mișcările intense care pun o presiune excesivă asupra articulațiilor pot provoca leziuni, în timp ce lipsa completă de activitate pentru perioade lungi poate accentua slăbiciunea musculară și rigiditatea. Prin urmare, este esențial un plan echilibrat de mișcare.

De asemenea, nu există dovezi științifice care să arate că un anumit aliment sau supliment poate trata toate tipurile de boli reumatice. Produsele din plante și suplimentele pot interacționa cu medicamentele prescrise sau pot fi nepotrivite pentru anumite afecțiuni reumatice. Trebuie să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a utiliza astfel de produse.

Poate fi vindecat complet reumatismul?

Răspunsul depinde de tipul bolii. În unele afecțiuni, simptomele pot fi temporare sau pot rămâne sub control pentru perioade lungi cu un tratament adecvat. Totuși, în bolile reumatice inflamatorii cronice, obiectivul principal este adesea prevenirea leziunilor permanente, reducerea activității bolii și obținerea controlului simptomelor, cunoscut sub denumirea de remisiune. Diagnosticul precoce și monitorizarea regulată cresc șansele de atingere a acestor obiective.

Deoarece diagnosticul precoce este important, dacă aveți dureri articulare persistente, tiparul simptomelor trebuie evaluat cu atenție de un specialist, în loc să presupuneți că durerea este pur și simplu o consecință naturală a înaintării în vârstă. Evaluarea de specialitate la momentul potrivit poate reduce incertitudinea și poate ajuta la planificarea măsurilor adecvate pentru menținerea mobilității și a calității vieții.

Recomandări și avertismente din partea medicilor Spitalului Aktif International

Unul dintre cei mai importanți factori pentru gestionarea cu succes a bolilor reumatice este menținerea unei comunicări regulate și sustenabile între pacient și medicul specialist. Am rezumat principalele recomandări pe care medicii specialiști ai Spitalului Aktif International doresc să le împărtășească pacienților:

• Nu pierdeți oportunitatea unui diagnostic precoce: Nu amânați evaluarea durerilor articulare sau a rigidității matinale atribuind aceste simptome schimbărilor de vreme, oboselii sau unor factori similari. Tratamentele începute într-un stadiu timpuriu pot juca un rol important în prevenirea deformărilor articulare permanente și a afectării organelor.
• Nu întrerupeți tratamentul prematur: Ameliorarea simptomelor sau faptul că vă simțiți mai bine nu înseamnă neapărat că boala s-a vindecat complet. Nu modificați dozele medicamentelor și nu întrerupeți tratamentul fără să vă consultați medicul.
• Nu neglijați controalele de rutină: Eficiența și posibilele efecte adverse ale medicamentelor utilizate pentru bolile reumatice trebuie monitorizate prin analize regulate de sânge și urină. Prezentați-vă la controalele de urmărire chiar și atunci când nu aveți simptome.
• Evitați utilizarea suplimentelor fără supraveghere medicală: Produsele din plante sau suplimentele promovate pe internet sau de persoane din jurul dumneavoastră drept o soluție definitivă pentru reumatism pot interacționa cu medicamentele prescrise și pot afecta ficatul sau rinichii.