Ce que vous devez savoir sur la chirurgie oculaire au laser Excimer

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Qu’est-ce que la chirurgie oculaire au laser Excimer ?

La chirurgie oculaire au laser Excimer est un type de chirurgie réfractive utilisée pour corriger les problèmes de vision, tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Lors de cette intervention, la cornée, le tissu transparent situé à l’avant de l’œil, est remodelée. Cette procédure permet de garantir que la lumière qui pénètre dans l’œil est focalisée sur la rétine, le tissu sensible à la lumière situé à l’arrière de l’œil.

Si l’on considère que la rétine contient à elle seule des millions de cellules, on comprend mieux à quel point l’œil est sensible. La technologie « excimer » joue ici un rôle important. La chirurgie oculaire au laser excimer fait référence à un type spécial de laser ultraviolet qui permet d’enlever avec précision des quantités microscopiques de tissu sans endommager les zones environnantes.

Cette technique est largement utilisée dans des procédures telles que la PRK (kératectomie photoréfractive) et le LASIK (kératomileusis in situ assistée par laser). Grâce à sa grande précision et à ses dommages thermiques minimes, la technologie laser Excimer est devenue l’élément le plus important de la chirurgie oculaire au laser moderne, offrant des solutions à long terme aux problèmes de vision avec une invasivité minimale.

Comment se déroule la chirurgie oculaire au laser Excimer ?

La chirurgie oculaire au laser Excimer, qui est réalisée pour corriger des défauts de vision tels que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme en remodelant la cornée, comprend plusieurs étapes soigneusement planifiées et gérées. Bien que la durée puisse varier en fonction de la gravité du défaut de vision, l’intervention dure généralement entre quelques secondes et quelques minutes.

Tout d’abord, votre médecin examinera vos yeux et déterminera les détails de l’intervention à réaliser. Ensuite, des gouttes anesthésiques sont instillées dans vos yeux afin que vous ne ressentiez aucune douleur ou gêne significative pendant l’intervention.

Selon la technique utilisée (PRK ou LASIK), votre médecin retirera la couche superficielle de la cornée ou créera un volet afin d’atteindre le tissu sous-jacent. Une fois la cornée atteinte, votre tissu cornéen est modelé avec une précision microscopique selon votre plan chirurgical.

Une fois la cornée modelée à l’aide d’impulsions laser contrôlées par un système informatique, le volet est replacé si la technique LASIK a été utilisée. Si la technique PRK est utilisée, une lentille de contact protectrice est placée sur l’œil (en PRK).

L’intervention est réalisée avec une grande précision et en peu de temps. Elle n’est généralement pas douloureuse, mais une sensation de brûlure ou de picotement peut apparaître pendant un court instant. Il est important de ne pas se frotter les yeux après l’intervention, car ils seront sensibles.

La chirurgie oculaire au laser Excimer est-elle douloureuse ?

Les gouttes anesthésiques administrées dans l’œil avant la chirurgie oculaire au laser engourdissent efficacement l’œil, empêchant toute douleur pendant l’intervention. Pour cette raison, la chirurgie n’est généralement pas considérée comme douloureuse. L’anesthésie utilisée est efficace dans l’œil. En d’autres termes, aucune anesthésie générale n’est administrée pendant l’intervention. Les patients restent donc conscients pendant l’opération. Cependant, ils ressentent les interventions comme une pression plutôt que comme une douleur.

Dans les opérations utilisant la technique PRK, les patients peuvent ressentir une certaine gêne, telle que des brûlures, des picotements, une sensibilité et un larmoiement pendant quelques jours après l’opération. Dans les interventions réalisées avec la technique LASIK, les patients ressentent très peu de gêne après l’opération et peuvent même constater une amélioration de leur vision dès le lendemain.

Toute gêne pouvant survenir après l’opération peut généralement être soulagée par des analgésiques en vente libre ou des gouttes ophtalmiques prescrites par votre médecin.

Qui peut bénéficier d’une chirurgie oculaire au laser Excimer ?

La chirurgie oculaire au laser Excimer convient à de nombreuses personnes. Elle peut aider celles qui souhaitent réduire ou éliminer leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. Les personnes qui ont des yeux sains (c’est-à-dire qui ne présentent pas de problèmes de santé tels que le glaucome, une sécheresse oculaire sévère, une cataracte, des cicatrices cornéennes ou des problèmes rétiniens) et qui ne présentent pas de problèmes de santé importants pouvant affecter la cicatrisation peuvent bénéficier de cette chirurgie. Des facteurs tels que l’âge et le développement des yeux sont également pris en compte pour déterminer l’admissibilité.

Chirurgie oculaire au laser chez les enfants

La chirurgie oculaire au laser n’est généralement pas recommandée pour les enfants ou les adolescents. À cet âge, la vision et les structures oculaires sont encore en développement, et une intervention chirurgicale peut entraîner des résultats instables ou des complications. Il est plutôt recommandé aux personnes de ce groupe d’âge de porter des lunettes ou des lentilles de contact jusqu’à ce que leur vision se stabilise, puis d’envisager ces options chirurgicales une fois leur développement terminé.

Chirurgie oculaire au laser chez les adultes

La plupart des candidats à la chirurgie au laser excimer sont des adultes âgés de 18 ans et plus dont la vision est stable depuis au moins un an. Ce groupe d’âge est considéré comme idéal car les yeux ont généralement fini leur croissance et les changements de vision sont moins fréquents. Les adultes en bonne santé générale et ayant des attentes réalistes sont généralement considérés comme de bons candidats pour cette intervention.

Chirurgie oculaire au laser chez les personnes âgées

Les personnes âgées peuvent être candidates à cette chirurgie, en particulier si elles ne sont pas encore gravement atteintes de cataracte ou d’autres maladies oculaires liées à l’âge. Cependant, il est important d’évaluer au préalable si les avantages de la chirurgie l’emportent sur les risques chez ces personnes. Cela nécessite un examen complet de la vue. Dans certains cas, d’autres traitements, tels que le remplacement du cristallin, peuvent être plus appropriés en fonction de la santé oculaire de la personne.

La chirurgie oculaire au laser Excimer est-elle sans danger pour les femmes enceintes ou qui allaitent ?

Comme pour les autres étapes du développement, la chirurgie oculaire au laser Excimer n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement. Pendant ces périodes, les fluctuations hormonales provoquent des changements dans le corps de la femme. Cela peut affecter la vision et la forme de la cornée, rendant difficile l’obtention de mesures précises pour la chirurgie.

De plus, bien que la chirurgie elle-même se concentre sur l’œil et soit réalisée sans anesthésie générale, l’utilisation de médicaments (tels que des gouttes ophtalmiques ou des antibiotiques) pouvant être contre-indiqués pendant la grossesse ou l’allaitement doit être prise en considération. Pour ces raisons, cette intervention n’est pas recommandée aux femmes enceintes ou qui allaitent.

Pour toutes ces raisons, les chirurgiens recommandent d’attendre que les hormones et la vision se stabilisent avant de subir l’intervention. Cela signifie généralement attendre plusieurs mois après la fin de la période d’allaitement.

Quels sont les risques de la chirurgie oculaire au laser Excimer ?

La chirurgie oculaire au laser Excimer est généralement considérée comme une intervention sûre, mais comme toute intervention médicale, elle comporte certains risques et complications potentiels.

Les risques possibles sont les suivants :

• Sécheresse oculaire : une sécheresse oculaire temporaire ou, dans de rares cas, chronique peut survenir après l’intervention.
• Halos ou éblouissements : certaines personnes, en particulier la nuit, peuvent remarquer des problèmes de vision tels que des halos autour des lumières.
• Correction insuffisante ou excessive : dans de rares cas, le niveau de correction souhaité peut ne pas être atteint et une chirurgie corrective peut être nécessaire.
• Infection ou inflammation : bien que rares, une infection ou une inflammation peuvent survenir, mais elles sont généralement traitables par des médicaments.
• Complications liées au volet cornéen (dans le LASIK) : des problèmes de cicatrisation ou de placement du volet peuvent parfois survenir, mais ils sont généralement gérables.

Lors de la consultation préopératoire, il est important de discuter en détail de ces risques avec votre chirurgien afin de déterminer si les avantages potentiels l’emportent sur les inconvénients potentiels dans votre cas et de prendre une décision éclairée concernant l’opération.

Les résultats de la chirurgie oculaire au laser Excimer sont-ils permanents ?

La chirurgie oculaire au laser Excimer consiste à modifier la cornée afin de corriger des problèmes de vision. En termes de permanence de ces modifications tissulaires, cette intervention apporte une solution définitive aux problèmes de vision concernés. Après l’intervention, le besoin de lunettes ou de lentilles de contact est soit complètement éliminé, soit considérablement réduit.

Cependant, les yeux continuent à changer avec le temps et des problèmes similaires peuvent réapparaître. Des affections telles que la presbytie (difficulté à faire la mise au point sur les objets proches liée à l’âge) ou la cataracte, qui ne peuvent être évitées par la chirurgie, peuvent se développer avec l’âge. Dans de rares cas, certaines personnes peuvent constater une légère régression de leur vision corrigée, mais ces changements sont généralement réversibles avec un traitement supplémentaire.