ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.86- ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Hemşirelik Hizmetler,

GÖREV ADI: Endoskopi Hemşiresi

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hemşire Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey bağlı

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, rapor, eğitim vb.) görev ve yetkileri; Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanmış, Endoskopi deneyimine sahip kıdemli bir diğer bir Endoskopi  Hemşiresi tarafından yürütülür.  

ARANAN NİTELİKLER:

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital Endoskopi Ünitesi’ne kabul edilen tüm hastaların (Gastroskopi, Kolonoskopi, Rektosigmoidoskopi, ERCP, Bronkoskopi, PEG takılması, Polipektomi, ve Kanamaya Endoskopik Müdahaleler); pre-prosedürel hazırlık, sedasyon/analjezi takibi, intra-prosedürel hemşirelik desteği ve post-prosedürel derlenme süreçlerinin güvenli, kesintisiz ve nitelikli yürütülmesini sağlamak; hemşirelik ve teknisyen kadrosunu koordine etmek; esnek endoskopların yüksek düzey dezenfeksiyonunu, biyopsi numune güvenliğini, acil müdahale ve sedasyon donanımlarını TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3), 6698 Sayılı KVKK mevzuatı, gastroenteroloji rehberleri ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde yönetmek ve denetlemektir.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

Endoskopik Bakım, Sedasyon Güvenliği ve Klinik Uygulama Yönetimi (SAS: HOH / BKM / HAG)

• Endoskopi ünitesine başvuran hastaların işlem öncesi hazırlıklarını (açlık süresi, bağırsak temizliği/kolon hazırlığı kalitesi, antikoagülan/antiagregan ilaç kullanım öyküsü, alerji sorgulaması vb.) denetler.
• Endoskopi Ünitesine başvuran hastanın, hastanenin belirlemiş olduğu standartlar doğrultusunda koordinasyonunu sağlamak ve tetkikinin yapılmasında hemşirelik uygulamalarını yerine getirir.
• Ünitesindeki hemşirelik hizmetleri gereksinim ve sorunları ile ilgili Hemşirelik Hizmetlerine bilgi verir.
• Ünitesine gelen hastayı karşılar, işlemle ilgili bilgilendirir.
• Hastayı işlem masasına alır ve yapılacak tetkike uygun pozisyonu verir.
• Hastanın yapılacak tetkike uygun olarak oral, parenteral ilaçlarını verir, damar yolu açıklığını sağlar.
• Uygulanan ilaçların etki ve yan etkilerini, hastanın verdiği yanıtları gözler ve kaydeder.
• İşlem sırasında ve sonrasında hastanın yaşam bulgularını gözler.
• Endoskopi aletlerinin temizliği ve dezenfeksiyonunu sağlar.
• Tüm endoskopi işlemlerinde hastane enfeksiyonlarını önleyecek etkili asepsi antisepsi tekniklerine uyar ve uygulanmasını sağlar.
• Ünitedeki malzemelerin ve cihazların her an kullanıma hazır olmasını sağlar.
• Hastaya kullanılan tüm sarf malzemelerin hasta üzerine sistemsel kaydını eksiksiz olarak yapar.
• İlaçları güvenli bir şekilde temin eder, uygun koşullarda, güvenli ve düzenli korunmasını sağlar. Narkotik ilaçların kullanımını kontrol altına alır, düzenli kaydını sağlar.
• Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili prosedürlere uyar ve uyulmasını sağlar.
• Hasta ve ailesine işlem öncesi ve sonrasında yapılması gerekenler konusunda bilgi verir.
• Kurum içindeki hemşirelik bakım ve uygulamalarını kurumsal talimat ve prosedürler doğrultusunda gerçekleştirmekle sorumludur.
• Hasta mahremiyetine saygı duymak, hastaya yapılan/yapılacak olan tüm hemşirelik uygulamalarıyla ilgili hasta ve hasta yakınlarına bilgi vererek onaylarını almakla sorumludur.
• Her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirlemek ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlamak, uygulamak, değerlendirmek ve denetlemekle sorumludur.
• Hastaların fiziksel değerlendirmelerini yapmak, ilgili formlara kaydetmek, normal sınırlarda değil ise hekime haber vererek hastayı izlemeye devam etmekle sorumludur.
• Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik hemşirelik girişimleri planlamak, uygulamak, değerlendirmek, normalden sapma durumunda ilgili hekime haber vermek, gerekli önlemleri almak ve tüm işlemleri kaydetmekle sorumludur.
• Tıbbi tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izlemek, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirmek ve gerekli önlemleri almakla sorumludur.
• Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından istem yapılan tedavinin bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirmekle sorumludur.
• Hastaya uygulanan narkotik ve psikotrop ilaçları forma kaydetmek, hekim tarafından imzalanmasını sağlamak, uygulanan tüm narkotiklerin kaydının düzenli şekilde tutulmasını, kontrol edilmesini sağlayarak ilaçların uygulanmayan kısmını eczaneye imha için göndermekle sorumludur.
• Hastanın başka birimlere transferini ilgili düzenlemelere göre sağlamak, ilgili birim hemşiresi veya görevlisi ile iletişim kurmakla sorumludur.
• Serviste kilitli bulunması gereken dolapların kilitli olmasını sağlamakla sorumludur.
• Ünitesindeki hastalarının güvenliğini sağlamaya yardımcı olmakla sorumludur.
• Hasta ve çalışan güvenliğini olumsuz etkileyebilecek hatalı bir uygulama yapıldığında veya şahit olduğunda Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne olayı rapor etmekle sorumludur.
• Hastane enfeksiyonlarının gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri almak ve alınmasını sağlamakla sorumludur.(el yıkama, eldiven vb)
• Ünite içerisinde ortaya çıkan tıbbi atıkların uygun şekilde ayrıştırılması, toplanması ve ilgili birimlerce ortamdan uzaklaştırılması için işbirliği yapmakla sorumludur.
• Acil durum kodlarında koordinasyonu sağlamakla sorumludur.
• Mesleki gelişimi için seminer, kongre, toplantı benzeri etkinliklere katılır.
• Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallar doğrultusunda yapar ve yapılmasını sağlar.
• Görevini kalite yönetim sistemi politikası, hedefleri ve prosedürlerine uygun olarak yapar ve kendisine bağlı birimlerde kalite yönetim sistemi faaliyetlerinin sağlıklı yürütülmesini sağlar.
• Yukarıda verilen görev, yetki ve sorumluluklar yerine getirilirken sorumluluk, yetki ve iletişim planında belirtilen birimlerle yatay ve dikey ilişkiler kurarak faaliyetlerini sürdürürler.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verisi niteliğindeki endoskopik video kayıtları, dijital mukoza fotoğrafları, patoloji sonuçları, polip/kanser tanıları ve teşhislerinin gizliliğini en üst düzeyde korur; ekibinin tam uyumunu denetler.
• Endoskopi kule monitörlerindeki iç organ görüntülerinin, patolojik lezyonların veya hastaya ait herhangi bir anın kişisel akıllı telefonlarla fotoğraflanmasını, video kaydına alınmasını, sosyal medya hesaplarında veya mesajlaşma gruplarında (WhatsApp vb.) paylaşılmasını kesinlikle yasaklar ve denetler.
• Esnek endoskopların (gastroskop, kolonoskop) her işlemden hemen sonra ön temizliğinin yapılmasını, manuel kaçak (leak) testinin uygulanmasını, otomatik endoskop yıkama-dezenfeksiyon cihazlarında (AER) yüksek düzey dezenfektanlarla (ortofitalaldehit, perasetik asit vb.) yıkanmasını ve kurutularak endoskop saklama kabinlerine asılmasını adım adım denetler.
• Sedasyon amacıyla kullanılan Yeşil ve Kırmızı reçeteye tabi uyuşturucu/psikotrop ajanların (midazolam, propofol) çift kilit altında saklanmasını, anestezi/gastroenteroloji hekimi kaşesi karşılığı uygulanmasını, zayi olanların tutanak altına alınmasını ve her vardiyada çift imza ile sayımını bizzat denetler.
• Yüksek Riskli İlaçlar ile Benzer Görünüşe ve Okunuşa Sahip (LASA) ilaçların görsel etiketlerle ayrıştırılmasını denetler.
• Ünitede kullanılan glukometrelerin kalite kontrol, kalibrasyon, temizlik ve doğru strip kullanımı süreçlerinin sorumlusudur.
• Endoskopi kuleleri, soğuk ışık kaynakları, video işlemciler, elektrokoterler ve argon plazma cihazlarının periyodik bakım ve elektriksel güvenlik testlerini Biyomedikal Birimi ile koordine eder.
• Soğuk zincir ilaç dolabı ve birim ortam sıcaklık-nem takip göstergelerini düzenli kontrol eder; sapmalarda aksiyon alır.

YETKİLER

• Karar Verme Yetkisi: 6283 Sayılı Kanun, Hemşirelik Yönetmeliği ve endoskopik girişim protokolleri sınırları dahilinde hastanın endoskopik işleme hazırlık yeterliliğinin değerlendirilmesi, sedasyon/derlenme izleminde taburculuk kriterlerinin doğrulanması, endoskopun dezenfeksiyon döngüsünün onaylanması veya sterilite şüphesinde endoskopun kullanım dışı bırakılmasında bağımsız karar verme yetkisine Tek başına endoskopik skopi cihazını hastaya uygulama, teşhis koyma veya hekim talimatı olmaksızın biyopsi alma yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Kendisine bağlı narkotik ilaç kayıtlarını ve KVKK uyum süreçlerini denetleme yetkisine sahiptir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Sedasyon altında tanı veya tedavi uygulanan hastanın yaşam hakkını, solunumsal güvenliğini ve beden bütünlüğünü daima birinci önceliği sayar.
• Dezenfeksiyon Vicdanı: Kimse görmese veya işlem acil dahi olsa, temizlik ve dezenfeksiyon sürelerinden, kimyasal testlerinden ve kaçak kontrolünden asla taviz vermez; bir hastaya kullanılan endoskopu tam dezenfeksiyon döngüsü tamamlanmadan kesinlikle bir başka hastaya kullandırmaz.
• Zarar Vermeme ve Numune Dürüstlüğü: Alınan biyopsi örneklerinin etiketlenmesinde ve korunmasında mutlak dürüstlükle hareket eder; numune kaybını veya karışıklığını önleyerek hastayı yanlış kanser tanısından veya gecikmiş teşhisten korur.
• Beden ve Girişim Mahremiyeti: Rektal ve oral girişim yapılan, sedasyon etkisiyle savunmasız durumdaki hastanın beden mahremiyetini en üst ahlaki sorumlulukla korur; işlem odasına yetkisiz kişilerin girişine izin vermez.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, dili, dini, politik görüşü, cinsiyeti, sosyal ve ekonomik konumu ne olursa olsun tüm endoskopi hastalarına eşit, saygılı, adil ve tarafsız hizmet sunar.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın endoskopik tanılarını, polip/tümör bulgularını, patoloji sonuçlarını ve tüm kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; endoskopi ünitesindeki yüksek hasta sirkülasyonu, sedasyon ve derlenme takibinin yarattığı dikkat baskısı, acil kanamalı vaka çağrıları ve dezenfeksiyon kimyasallarının oluşturduğu ortam stresinin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, empatik, yapıcı ve profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde endoskopi birimi görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Salon görevleri (Gastroskopi – Kolonoskopi – Dezenfeksiyon/Yıkama) arasında adil ve dönüşümlü rotasyon planlaması yapılması, acil icap nöbetlerinin eşit paylaştırılması, kişisel iletişim eğitimleri ve ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Endoskopik Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, salon atamaları veya nöbet çizelgeleri konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda endoskopik işlemlerin durdurulması, sedatize hastanın takipsiz bırakılması, ünitenin veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Planlanan veya acil yürütülen endoskopi süreçleri mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Endoskopi Hemşiresi tarafından vaka ağırlığı, yetkinlik matrisi, icap nöbet adaleti ve yasal görev sınırları gözetilerek değerlendirilir.
• Üst Yönetici ve Hekim Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne iletilir. İdari ve tıbbi yöneticilerin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.