ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.76- FİZYOTERAPİST GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

FİZYOTERAPİST GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ünitesi / Hemşirelik Hizmetleri

GÖREV ADI: Fizyoterapist

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzman Hekimi’ne bağlıdır. Yatan hasta ve yoğun bakım rehabilitasyonunda ilgili bölüm sorumlu hekimi ile koordineli çalışır.

ASTLAR: Fizik Tedavi Teknikerleri ve ünitede görevli destek personeli mesleki uygulamalar yönünden fonksiyonel olarak bağlıdır; idari amirlik yetkisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ndedir.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından onaylanan, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon lisans mezunu bir diğer Fizyoterapist tarafından yürütülür. Fizik Tedavi Teknikeri yalnızca mevzuatın kendisine tanıdığı yetki sınırları içinde, fizyoterapist tarafından planlanmış uygulamalara destek verir; değerlendirme, egzersiz programı oluşturma ve manuel terapi yetkileri devredilemez.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ünitesi’ne başvuran veya yatan hasta servisleri ile yoğun bakımlarda izlenen tüm hastaların; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzman Hekimi’nin koyduğu tanı, endikasyon ve tedavi protokolü doğrultusunda fonksiyonel kapasite, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, duyu, denge, koordinasyon ve yürüme değerlendirmelerinin yapılması; hastaya özel fizyoterapi ve rehabilitasyon programının (terapötik egzersiz, elektroterapi, mekanoterapi, manuel terapi, solunum fizyoterapisi, nörolojik, ortopedik ve kardiyopulmoner rehabilitasyon) güvenli, bilimsel ve eksiksiz uygulanması, hastanın bağımsız yaşam düzeyinin en üst seviyeye çıkarılması ve tüm süreçlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları 1219 Sayılı Kanun ve Sağlık Meslek Mensupları Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde yürütülmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Her seans öncesinde hastanın kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad ve doğum tarihi/protokol numarası) ile doğrular; doğru hasta, doğru tanı ve Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzman Hekimi tarafından belirlenen seans sayısı, modalite ve tedavi planını kontrol eder.
• FTR Uzman Hekimi’nin tanı ve tedavi protokolü doğrultusunda hastanın fonksiyonel değerlendirmesini yapar; bulguları ve fizyoterapi hedeflerini değerlendirme formuna kaydeder.
• Hastayı uygulanacak rehabilitasyon programı, seans süresi, beklenen etkiler ve olası riskler konusunda sözlü olarak bilgilendirir; aydınlatılmış onamını doğrular, hastanın motivasyonunu sağlar ve tedaviye aktif katılımını destekler.
• Değerlendirme sonuçlarına ve hekim protokolüne göre hastaya özel terapötik egzersiz programını planlar ve uygular; egzersizlerin yoğunluk, şiddet ve tekrar sayısını hastanın toleransına göre ayarlar.
• Elektroterapi, termoterapi, kriyoterapi, traksiyon ve mekanoterapi uygulamalarını endikasyon ve kontrendikasyonlarını eyi kayıt altına alır.
• Manuel terapi, mobilizasyon ve yumuşak doku tekniklerini yetkinliği ve sertifikaları dahilinde uygular; uygulama sırasında hastanın ağrı ve tolerans düzeyini sürekli izler.
• Ortopedik cerrahi, nörolojik hastalık, romatizmal hastalık ve sporcu yaralanması olan hastaların rehabilitasyon programlarını yürütür; ameliyat sonrası hastalara protez, ortez ve yardımcı cihaz kullanımını öğretir.
• Yatan hasta servisleri ve yoğun bakımlardan hekim istemi ile gelen rehabilitasyon taleplerinde hastayı yatağında değerlendirir; pozisyonlama, pasif-aktif eklem hareketleri, solunum egzersizleri, göğüs fizyoterapisi ve erken mobilizasyon uygulamalarını hastanın hemodinamik durumunu servis hemşiresi ile birlikte izleyerek yapar.
• Hastanın düşme riskini seans öncesinde ve yürüme eğitimlerinde değerlendirir; yürüme bandı, paralel bar, merdiven ve denge eğitimlerinde hastayı yalnız bırakmaz, kaymaz ayakkabı, yürüme kemeri ve uygun destek kullanımını sağlar, düşme riski yüksek hastalarda ek önlem alır.
• Seans sırasında hastanın vital bulgularında bozulma gelişmesi hâlinde seansı derhal durdurur, hastayı güvenli pozisyona alır, hekime ve servis hemşiresine haber verir; gerektiğinde Mavi Kod çağrısı yapar ve Temel Yaşam Desteği uygular.
• Hastaya günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlığını artırmak amacıyla ev egzersiz programını yazılı ve görsel materyalle verir; hasta ve yakınlarını egzersiz, pozisyonlama, transfer ve yardımcı cihaz kullanımı konusunda eğitir ve eğitimi kayıt altına alır.
• Her seansta uygulanan modaliteleri, egzersizleri, hastanın yanıtını ve ilerleme durumunu seans kartına tarih, saat ve imza ile kaydeder; hastanın gelişimini hekime düzenli olarak raporlar, tedavide karşılaşılan sorunları ve programda değişiklik önerilerini FTR Uzman Hekimi’ne sunar.
• Günlük seans randevu listesini inceler; hasta seanslarını kabin ve cihaz kullanımında çakışma ve yığılma oluşturmayacak şekilde organize eder, yatan hasta mobilizasyon çağrılarını poliklinik seansları ile dengeler.
• Fizik Tedavi Teknikerlerine hekim protokolü doğrultusunda uygulama talimatı verir, uygulamalarını denetler ve rehberlik eder; teknikerlerin yetki sınırlarını aşan uygulamalar yapmasına izin vermez.
• Elektroterapi ve mekanoterapi cihazlarını her gün kullanım öncesi kontrol eder; kablosu hasarlı, akım kaçağı şüphesi olan veya kalibrasyon etiketi geçersiz hiçbir cihazı kullanmaz, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir, cihazların periyodik bakım, elektriksel güvenlik testi ve kalibrasyon kayıtlarını takip eder.
• Elektroterapi uygulamalarında yanık, cilt tahrişi ve elektrik çarpması risklerine karşı cilt kontrolü, uygun elektrot ve jel kullanımı, doz ayarı ve uygulama süresince hasta gözlemi kurallarına uyar; uygulama bölgesindeki metal, nemli giysi ve kozmetik ürünleri uzaklaştırır.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine uyar; yataklar, elektrotlar, egzersiz araçları ve cihaz yüzeylerinin her hasta sonrasında temizlik ve dezenfeksiyonunu sağlar, tek kullanımlık malzemeleri uygun şekilde kullanır, izolasyondaki hastalarda birim kurallarına uyar.
• FTR salonunun zemininin kuru ve kaymaz olmasını, havalandırmasını, ısı ve aydınlatmasını, egzersiz alanının düzenini ve kabin perdelerinin bütünlüğünü kontrol eder; eksiklikleri Teknik Servis ve sorumlu hemşireye bildirir.
• Tedavi kabinlerinde ve egzersiz salonunda hastanın fiziksel ve görsel mahremiyetini tavizsiz korur; tedavi uygulanan bölge dışındaki vücut kısımlarının örtülü olmasını sağlar, kabin perdelerini kapalı tutar, hasta varken yetkisiz kişilerin girmesini engeller ve hastanın tanısını diğer hastaların duyabileceği şekilde konuşmaz.
• Tıbbi atıkları, kesici-delici atıkları ve evsel atıkları kaynağında doğru ayrıştırır; kesici-delici alet yaralanmasında derhal Sorumlu Hemşire, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ve İş Yeri Hekimi’ne bildirimde bulunur.
• Hasta güvenliğini etkileyen veya etkileyebilecek olayları İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne bildirir; kök neden analizi ve Düzeltici/İyileştirici Faaliyet çalışmalarına katılır.
• Ünitenin ihtiyaç duyduğu cihaz, egzersiz aracı ve sarf malzemelerini belirler, istem düzenler ve FTR Uzman Hekimi ile sorumlu hemşireye bildirir; teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin korunmasından ve stok takibinden sorumludur.
• Hastaların seans kartlarını, değerlendirme formlarını ve hekim protokollerini banko üzerinde açıkta bırakmaz, kilitli dosyalarda muhafaza eder; ekranı kilitler ve kişisel şifresini paylaşmaz.
• Hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verilerini korur; hastaların yürüme eğitimi, egzersiz ve tedavi anlarını kişisel cihazlarla fotoğraflamaz, video kaydına almaz ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında paylaşmaz; vaka takibi amaçlı çekimleri yalnızca hastanın yazılı onamı ve kurumsal cihazlarla yapar.
• Hasta memnuniyetini izler; hasta ve yakınlarının görüş ve şikayetlerini sorumlu hemşireye ve Hasta Hakları Birimi’ne iletir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• Ünite kalite göstergelerine veri sağlar; öz değerlendirme ve TÜSKA SAS denetimlerine katılır, hizmet kalitesinin sürekliliği için öneriler geliştirir.
• Hastane Afet ve Acil Durum Planı kapsamında kendisine verilen görevleri yerine getirir; renkli kod uygulamalarını bilir, tahliye tatbikatlarına katılır ve hareket kısıtlılığı olan hastaların tahliyesinde görev alır.
• Uyum eğitimi ve zorunlu eğitimlere katılır; mesleki gelişimini kongre, kurs ve bilimsel yayınlarla sürdürür, yeni teknikleri ünitede uygulamaya aktarır ve yetkinlik değerlendirme sürecine katılır.
• İşe yeni başlayan fizyoterapistlere, fizik tedavi teknikerlerine ve stajyer öğrencilere cihaz kullanımı, salon yerleşimi, hasta transferi ve kurum kültürü konularında oryantasyon ve rehberlik sağlar.
• Yıllık izin ve mazeret izin taleplerini hasta seans sürekliliğini aksatmayacak şekilde önceden planlar ve amirine bildirir; çalışma planı doğrultusunda tedavi süreçlerinin gerçekleşmesinden sorumludur ve amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Karar verme yetkisi: 1219 Sayılı Kanun ek 13 üncü maddesi, Sağlık Meslek Mensupları Yönetmeliği, kurum klinik protokolleri ve SAS standartları sınırları dahilinde; FTR Uzman Hekimi’nin koyduğu tanı ve belirlediği tedavi çerçevesinde fizyoterapi değerlendirmesi yapma, egzersiz programının içeriğini, yoğunluğunu ve tekrar sayısını hastanın toleransına göre düzenleme, uygulama tekniğini ve elektroterapi parametrelerini protokol sınırları içinde ayarlama, vital bulguları bozulan hastanın seansını durdurma, hastaya ev egzersiz programı verme ve teknikerlere uygulama yönlendirmesi yapma yetkisine sahiptir. Tıbbi tanı koyma, hekimin endikasyonu ve protokolü olmaksızın fizik tedavi programı başlatma veya değiştirme, ilaç önerme, reçete yazma, tıbbi rapor düzenleme ve personel üzerinde idari yaptırım uygulama yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Denetleme ve görev verme yetkisi: Fizik Tedavi Teknikerlerine ve ünite destek personeline hekim protokolü doğrultusunda uygulama görevi verme, uygulamalarını hasta güvenliği, cihaz güvenliği ve enfeksiyon kontrolü açısından denetleme, salonun hijyen ve emniyet standartlarını kontrol etme ve uygunsuzlukları sorumlu hemşire ile FTR Uzman Hekimi’ne bildirme yetkisine sahiptir. Personel üzerinde idari yaptırım yetkisi yoktur; bu yetki Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan onurunu, yaşam kalitesini, hastanın bağımsız hareket etme hakkını ve can güvenliğini daima birinci önceliği sayar.
• Zarar Vermeme ve Güvenlik: Elektroterapi yanıklarına, cilt tahrişlerine, eklem ve kas zorlanmalarına, düşmelere ve hemodinamik bozulmalara karşı tüm güvenlik önlemlerini eksiksiz alır; hastanın fiziksel sınırlarını korur, seans sırasında hastayı asla yalnız bırakmaz ve tolere edilemeyen yüklenmelerden kaçınır.
• Mesleki Dürüstlük ve Bilimsel Vicdan: Kanıta dayalı olmayan, hastaya faydası bulunmayan veya hekimin endikasyon koymadığı hiçbir uygulamayı yürütmez; seans sayısını veya süresini ticari kaygıyla uzatmaz, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz.
• Hasta Özerkliği ve Mahremiyete Saygı: Hastayı tedavi programı hakkında anlaşılır biçimde bilgilendirir, tedaviyi reddetme hakkına saygı gösterir; tedavi kabininde hastanın giyinme, soyunma ve tedavi anındaki görsel ve bedensel mahremiyetini en üst ahlaki sorumlulukla korur, üçüncü şahısların izlemesine izin vermez.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engellilik derecesi, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; tüm hastalara eşit, adil, saygılı, şefkatli ve tarafsız hizmet sunar.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın tanısını, fonksiyonel değerlendirme raporlarını, engellilik durumunu ve tüm kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; FTR polikliniğinden gelen anlık yoğun seans talepleri, yatan hasta servisleri ve yoğun bakımlardan gelen eş zamanlı mobilizasyon çağrıları, seans sürelerinin getirdiği zaman baskısı, hasta ve yakınlarının hızlı iyileşme beklentilerinden kaynaklanan sabırsızlıkları, kabin ve cihaz kullanım sıralarındaki aksaklıklar, fizyoterapist ile tekniker arasındaki yetki sınırlarına ilişkin belirsizlikler, hekim protokolü ile fizyoterapi değerlendirmesinin farklılaştığı durumlar ve fiziksel yorgunluğun çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, bilimsel rehabilitasyon ilkelerine ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde fizik tedavi ve rehabilitasyon ünitesi görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Tedavi alanları ve yatan hasta görevlendirmelerinde adil ve dönüşümlü rotasyon planlaması, seans randevu ve cihaz kullanım kurallarının yazılı prosedürle belirlenmesi, fizyoterapist ve tekniker yetki sınırlarının yetkinlik matrisi ile tanımlanması, FTR Uzman Hekimi ile düzenli vaka toplantıları, iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri ile ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, seans randevuları veya salon ve kabin atamaları konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda tedavilerin durdurulması, hastanın kabinde veya cihaza bağlı olarak gözetimsiz bırakılması, yoğun bakım mobilizasyon çağrısına gidilmemesi, ünitenin veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Planlanan fizyoterapi ve rehabilitasyon hizmetleri mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle ünitenin sorumlu hemşiresi/sorumlu fizyoterapisti ve FTR Uzman Hekimi tarafından personelin branş deneyimi, yetkinlik matrisi, vaka karmaşıklığı, seans yoğunluğu ve klinik aciliyet önceliği gözetilerek değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen idari durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; hekimlerle yaşanan tıbbi uygulama uyuşmazlıklarında ise FTR Uzman Hekimi üzerinden Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.