ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.29- SERVİS SORUMLU HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

SERVİS SORUMLU HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Hemşirelik Hizmetleri

GÖREV ADI: Servis Sorumlu Hemşiresi (Yatan Hasta Katı Sorumlu Hemşiresi)

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey olarak bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanan, en az iki yıl klinik deneyimine sahip kıdemli bir servis hemşiresi veya kurumun diğer bir servis sorumlu hemşiresi tarafından yürütülür.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesindeki yatan hasta servislerinde (dahili ve cerrahi klinikler) tedavi gören hastaların; hekim istemine ve hemşirelik bakım standartlarına uygun, bilimsel temelli, güvenli, kesintisiz ve hasta mahremiyetine saygılı hemşirelik bakımı almasını sağlamak üzere gerekli sayı ve nitelikteki hemşirelik ekibini kurmak, geliştirmek, planlamak, koordine etmek ve denetlemek; hasta güvenliği hedeflerinin, düşme ve basınç yarası önleme uygulamalarının, enfeksiyon kontrol önlemlerinin, taburculuk eğitimlerinin ve bölüm kalite göstergelerinin yönetimini üstlenmek ve tüm süreçlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Hasta Bakımı, İlaç Yönetimi, Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü, Hasta Güvenliği, Hasta Hakları, Eğitim boyutları), Hemşirelik Kanunu ve Hemşirelik Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde yürütülmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Serviste sunulacak hemşirelik hizmeti için gerekli ekibi kurar; yatan hasta sayısı, hasta profili, bakım ağırlığı ve cerrahi/dahili vaka dağılımına göre günlük çalışma planını ve ekip içi hasta dağılımını yapar, her vardiyada deneyimli bir hemşirenin bulunmasını sağlar.
• Ekibindeki hemşire ve yardımcı personelin çalışma listesini (nöbet çizelgesini) yetkinlik matrisi ve hakkaniyet ilkesine göre hazırlar; ay sonunda mesaiye esas çizelgeyi İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne gönderir, izin ve değişiklik taleplerini hizmet sürekliliğini bozmayacak şekilde yönetir.
• Yatışı yapılacak, yoğun bakımdan çıkacak, ameliyattan dönecek veya acil servisten gelecek hastaların servise kabulü için oda, yatak, cihaz ve malzeme hazırlığını organize eder; hasta kabulünün hasta kabul prosedürüne uygun yapılmasını ve hastaya servis uyum bilgilendirmesinin verilmesini sağlar.
• Hastaların hemşirelik süreci doğrultusunda değerlendirilmesini, hemşirelik tanıları ve bakım planlarının oluşturulmasını ve uygulanmasını kontrol eder; düşme riski (İtaki), basınç yarası riski (Braden), ağrı ve nütrisyon riski (NRS-2002) değerlendirmelerinin yatışta ve belirlenen aralıklarla her hastaya uygulanmasını, riskli hastalar için koruyucu önlemlerin (düşme riski bilekliği, yatak kenarlıkları, pozisyon değişimi, basınç azaltıcı yüzeyler) alınmasını denetler.
• Hasta kimliğinin tüm tanı, tedavi ve bakım işlemlerinden önce en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol numarası) ve kimlik bilekliği ile doğrulanmasını sağlar ve denetler.
• Hastalara uygulanan tedavi planlarının hekim istemlerine (order) uygun, zamanında ve eksiksiz uygulanmasını kontrol eder; acil durumlarda alınan sözel istemlerin kurum sözel order prosedürüne göre tekrar edilerek doğrulanmasını, kaydedilmesini ve süresi içinde hekime imzalatılmasını denetler, gerekli durumlarda uygulamaya bizzat destek verir.
• İlaç uygulamalarında 8 doğru ilkesinin uygulanmasını; yüksek riskli ilaçlar (konsantre elektrolitler, insülin, antikoagülanlar, opioidler) ve okunuşu/görünüşü benzer (LASA) ilaçlarda çift kontrol ve ayrı depolama kurallarına uyulmasını, hasta ilaçlarının hastaya özel saklanmasını ve ilaç hazırlama alanının düzenini sağlar ve denetler.
• Narkotik ve psikotrop ilaçların kilitli dolapta saklanmasını, her nöbet değişiminde sayılarak teslim edilmesini, uygulamaların kayıt defterine işlenerek hekime imzalatılmasını ve uygulanmayan kısmın tutanakla imhasını denetler; kullanılan malzeme, ekipman ve narkotik teslimlerinin eksiksiz yapılmasını sağlar.
• Hastaların nütrisyon ihtiyaçlarının kurum nütrisyon politikası doğrultusunda primer hekim, Diyetisyen ve Nütrisyon Hemşiresi ile iş birliği içinde takip edilmesini; hasta diyetlerinin doğru rasyon ile yemek hizmetine iletilmesini ve enteral/parenteral beslenme uygulamalarının denetlenmesini sağlar.
• Kan ve kan ürünleri transfüzyonunun kimlik doğrulama, çift kontrol ve transfüzyon izlem kurallarına uygun yapılmasını; transfüzyon reaksiyonlarının hekime ve Hemovijilans Hemşiresi’ne bildirilmesini denetler.
• Servis enfeksiyonlarının önlenmesi için el hijyeninin 5 endikasyonuna uyumu, kişisel koruyucu ekipman (KKD) kullanımını, izolasyon önlemlerini (izolasyon odası, uyarı figürleri, ziyaretçi kısıtlaması), kateter ve yara bakımı kurallarını Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ile koordineli olarak denetler; el hijyeni uyum gözlemlerine ve sürveyans çalışmalarına katılır.
• Laboratuvar tarafından bildirilen kritik/panik değerlerin kayıt altına alınarak hekime gecikmeksizin iletilmesini, tetkik sonuçlarının takibini ve hastanın klinik durumundaki değişikliklerin hekime zamanında bildirilmesini denetler.
• Ameliyata gidecek hastaların ameliyat öncesi hazırlığının (kimlik doğrulama, aydınlatılmış onam, cerrahi alan işaretleme kontrolü, açlık süresi, protez-takı çıkarılması, profilaktik antibiyotik, ameliyat öncesi hazırlık formu) eksiksiz yapılmasını ve hastanın ameliyathaneye prosedüre uygun transferini ve teslimini sağlar ve denetler; ameliyat sonrası hastaların izleminin yeterli sıklıkta yapılmasını kontrol eder.
• Nöbet teslimlerinin hasta başında, sözlü ve yazılı olarak yöntemiyle eksiksiz yapılmasını organize eder; nöbet teslimine katılarak hasta, ilaç, cihaz ve malzeme teslimini gözlemler.
• Acil arabası ve defibrilatörün her nöbette kontrol edilip kayıt altına alınmasını sağlar; arrest durumunda Mavi Kod çağrısının yapılmasını ve Temel/İleri Yaşam Desteği uygulamalarının kurum protokollerine uygun yürütülmesini koordine eder.
• Serviste yatan hastaları düzenli olarak ziyaret eder; hastalardan ve yakınlarından geri bildirim alır, şikayetleri değerlendirir, çözer ve hastayı bilgilendirir, çözülemeyen şikayetleri Hasta Hakları Birimi ile koordineli yönetir, geri bildirimleri ekiple paylaşarak hemşirelik hizmetini sürekli geliştirir.
• Hasta ve hasta yakınlarının her süreçte anlaşılır biçimde bilgilendirilmesini, hasta ve hekim arasındaki iletişim ve koordinasyonun sağlanmasını, hastaların beden ve bilgi mahremiyetinin korunmasını, refakatçi ve ziyaretçi kurallarının uygulanmasını ve engelli, yaşlı ve çocuk hastalara öncelik verilmesini sağlar.
• Taburculuk sürecinde hastalara ve yakınlarına ilaç kullanımı, bakım, beslenme, kontrol randevusu ve tekrar başvuru kriterleri hakkında eğitim verilmesini, eğitimin kayıt altına alınmasını ve taburculuk işlemlerinin prosedüre uygun tamamlanmasını sağlar.
• Serviste kullanılan tıbbi cihazların kullanıma hazır olmasını, kalibrasyon ve periyodik bakım etiketlerinin güncelliğini takip eder; arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir, ekipmanın bakımı, yeterliliği ve yenilenmesi konusunda Biyomedikal ile iş birliği yapar.
• Servisin ilaç, sarf malzeme ve acil ilaç stoklarını, minimum-maksimum stok seviyelerini, son kullanma tarihlerini ve soğuk zincir (buzdolabı ısı takibi) kayıtlarını denetler; eksik malzemenin Eczane ve Sarf Deposu’ndan teminini sağlar, kilitli bulunması gereken dolapların kilitli olmasını kontrol eder.
• Steril malzeme ve set ihtiyacının karşılanması için Merkezi Sterilizasyon Ünitesi (MSÜ) ile koordinasyon içinde çalışır; paket bütünlüğü, indikatör ve son kullanma tarihi kontrollerinin yapılmasını sağlar.
• Her hasta için kullanılan ilaç ve sarf malzemelerin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) üzerinden hasta üzerine eksiksiz düşülmesini; hemşirelik kayıt ve formlarının tam, zamanında, okunaklı, tarih-saat-imzalı doldurulmasını kontrol eder.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek olayların (ilaç hatası, düşme, basınç yarası, yanlış hasta, cihaz arızası, ramak kala vb.) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne (İOBS) bildirilmesini teşvik eder; kök neden analizine katılır, bölümüne açılan Düzeltici ve İyileştirici Faaliyetleri (DİF) planlar, uygular ve süresinde kapatılmasını sağlar.
• İşe yeni başlayan hemşirelerin bölüm uyum (oryantasyon) eğitimini planlar, rehber hemşire atar, oryantasyon süresi sonunda yetkinlik değerlendirmesini yapar; ekip üyelerinin yıllık yetkinlik değerlendirmelerini beceri kontrol listeleri ile gerçekleştirir ve kayıt altına alır.
• Ekibin eğitim ihtiyaçlarını belirler; Eğitim Hemşiresi ile iş birliği içinde bölüm içi hizmet içi eğitimleri ve zorunlu eğitimleri (hasta güvenliği, enfeksiyon kontrolü, TYD/İYD, ilaç güvenliği, KVKK, iletişim, afet) planlar, katılımı ve eğitim kayıtlarını takip eder, hemşirelikle ilgili güncel gelişmeleri ekibiyle paylaşır.
• Ekip üyelerinin performansını izler ve değerlendirir, gerektiğinde bireysel gelişim planları uygular; aylık ekip toplantıları ve hizmet içi eğitimler düzenleyerek ekip içi iletişimi güçlendirir, ekibin motivasyonunu ve iş doyumunu yüksek tutacak önlemler alır.
• Tıbbi atıkların (enfekte, kesici-delici, tehlikeli, evsel ve geri dönüşüm) kaynağında doğru ayrıştırılmasını ve prosedüre uygun uzaklaştırılmasını sağlar; kesici-delici alet yaralanmaları ve diğer iş kazalarının İş Yeri Hekimi ve Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’ne bildirilmesini, çalışanların KKD kullanımını denetler.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hasta verilerinin korunmasını; SBYS ekranlarının gözetimsiz bırakılmamasını, şifrelerin paylaşılmamasını, hasta bilgi ve görüntülerinin kişisel cihazlarla kaydedilmemesini ve sosyal medyada paylaşılmamasını denetler, veri ihlali şüphesini derhal amirine ve Bilgi İşlem Müdürlüğü’ne bildirir.
• Hastanın yoğun bakıma, başka kuruma veya morga transferinde hazırlık, monitörizasyon, refakat ve hasta transfer formu ile güvenli teslim kurallarının uygulanmasını sağlar; yaşamı sona eren hastada ölüm sonrası bakım, eşya teslimi ve diğer hastaların etkilenmesini önleyici tedbirlerin prosedüre uygun yürütülmesini denetler.
• Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nün oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda görev yapar; amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.
• Bölüm uyum, bölüm kalite, bölüm gözterge ve bölüm mülakat sorumlusu olarak görev alır.
• İlgili kurul, komite ve ekiplere üye olarak katılım sağlar.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Hemşirelik Yönetmeliği, görev tanımı, kurum hemşirelik bakım protokolleri ve SAS standartları sınırları dahilinde; servis hemşirelik ekibinin günlük görev dağılımını ve nöbet çizelgesini belirleme, hasta kabulünde oda ve yatak planlaması yapma, hasta güvenliğini tehdit eden uygulamayı durdurarak hekime danışma, uygunsuz cihaz ve malzemeyi kullanımdan çekme, ekip üyelerine hemşirelik bakımına ilişkin talimat verme, servis ilaç-malzeme talebini onaylama, hasta şikayetlerini birim düzeyinde çözme ve Mavi/Beyaz Kod çağrısı yapma yetkisine sahiptir. Tanı koyma, hekim istemi olmaksızın ilaç başlatma, değiştirme veya sonlandırma, personel işe alma-işten çıkarma ve idari disiplin cezası verme yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Kendisine bağlı servis hemşireleri, hemşire yardımcısı/hasta bakım personeli ve temizlik personeline iş dağılımı yapma, görev verme; hemşirelik bakımı, hasta güvenliği, ilaç güvenliği, enfeksiyon kontrolü, kayıt ve KVKK uyumunu denetleme, performans değerlendirmesi yapma ve uygunsuzlukları İdari Hemşire ile Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne raporlama yetkisine sahiptir. Hekimler ve diğer bölümlerin personeli üzerinde doğrudan denetim ve yaptırım yetkisi yoktur; bu durumlar Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ve Başhekimliğe iletilir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan hayatının korunması gereken en yüce değer olduğu bilinciyle; hastanın yaşam hakkını, güvenliğini ve bakım sürekliliğini daima birinci önceliği sayar, ekibini de bu bilinçle yönetir.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Hizmet verilen hastaların deneyimsizlik, ilgisizlik veya ihmal nedeniyle zarar görmesini önler; hemşirelik uygulamalarının oluşturabileceği riskleri öngörerek en aza indirir ve ekibin bilgi, beceri ve imkânlarını hastanın en üst düzeyde yararı için kullanmasını sağlar.
• Hasta Özerkliği ve Bilgilendirme: Hastanın kendi sağlığı ile ilgili kararı kendisinin vermesi hakkına saygı duyar; hastanın kültürel, toplumsal ve ruhsal durumuna özen göstererek doğru, anlaşılır ve yeterli bilgilendirme yapılmasını ve aydınlatılmış onam süreçlerinin işletilmesini sağlar.
• Kişisel Haklar ve Mahremiyet: Hizmet verilen bireylerin kişilik haklarına, beden ve bilgi mahremiyetine saygı gösterir; muayene, girişim ve bakım sırasında mahremiyet önlemlerinin tavizsiz uygulanmasını ve hasta bilgilerinin yalnızca yetkili kişilerle paylaşılmasını denetler.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; oda, hemşire kaynağı ve bakım önceliğini yalnızca tıbbi gereksinim, hakkaniyet ve tarafsızlık ilkeleriyle dağıtır.
• Mesleki Dürüstlük ve Adil Yönetim: Mesleğini meşruiyet ve dürüstlük çerçevesinde uygular; ekip üyelerine karşı adil, şeffaf ve tutarlı davranır, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, hediye veya menfaat kabul etmez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın sağlık durumu, tanısı, tetkik sonuçları ve tedavisi hakkındaki tüm tanımlanabilir kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar; ekibinin de aynı yükümlülüğe uymasını sağlar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; servislerin değişken hasta yoğunluğu ve bakım ağırlığı, farklı branşlardan hekimlerle order, yatış-taburculuk ve oda planlaması konusunda yaşanan görüş ayrılıkları, hasta ve refakatçilerin talep ve şikayetleri, yardımcı personelle görev sınırı belirsizlikleri, nöbet ve izin taleplerindeki rekabet ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde sorumlu hemşirenin kendi ve ekibinin stres tepkilerini tanıması, olası çatışma kaynaklarını öngörerek erken müdahale etmesi, tarafları dinlemesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde servis görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Hasta dağılımının bakım ağırlığı ve yetkinlik matrisine göre adil yapılması, nöbet listelerinde hakkaniyet ve şeffaflık, görev tanımlarının netliği, kişisel iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri, düzenli ekip toplantıları, hizmet içi eğitimlerin artırılması ve ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, hasta paylaşımı veya nöbet çizelgesi konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda hasta bakımının aksatılması, hastanın gözetimsiz bırakılması, görevin veya birimin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Hizmet mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Servis Sorumlu Hemşiresi tarafından yetkinlik matrisi, nöbet dengesi, hasta yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur ve karar kayıt altına alınır.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; hekimlerle yaşanan tıbbi uygulama uyuşmazlıklarında ise ilgili uzman hekim ve Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.