ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.12- ANESTEZİ ve REANİMASYON UZMANI GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ANESTEZİ ve REANİMASYON UZMANI GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Yoğun Bakım, Ameliyathane

GÖREV ADI: Anestezi ve Reanimasyon Uzman Doktoru (Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzman Hekimi)

AMİR ve ÜST AMİRLER: Başhekim, Başhekim Yardımcısı ve Hastane Müdürü’ne dikey, Medikal Direktöre fonksiyonel bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Yıllık izin, mazeret izni, rapor, kongre/eğitim izni veya acil durumlarda görev başında bulunamadığı hallerde; yetki, görev ve tıbbi sorumlulukları Başhekimlik onayı ile görevlendirilen aynı unvan ve yetkinliğe sahip başka bir Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzman Hekimi tarafından yürütülür.  

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital yerleşkesinde cerrahi müdahale görecek veya tanısal/girişimsel sedasyon uygulanacak tüm elektif ve acil hastaların; preoperatif anestezi değerlendirmesini (ASA sınıflaması, zor havayolu tespiti, komorbidite optimizasyonu) gerçekleştirmek; cerrahi sürecinde genel, rejyonal (spinal, epidural, kombine spinal-epidural, periferik sinir blokları) veya sedo-analjezi yöntemlerini kanıta dayalı tıp ilkeleri, ulusal ve uluslararası rehberler (TARD, ESAIC, ASA) doğrultusunda güvenle uygulamak; intraoperatif hemodinamik, solunumsal ve derin anestezi monitorizasyonunu kesintisiz yönetmek; postoperatif derlenme (PACU) takibini, akut post-op ağrı yönetimini ve kritik yoğun bakım reanimasyon süreçlerini yürütmek; hastane içi kardiyak arrest durumlarında resüsitasyon (Mavi Kod – 2222) ekibine liderlik etmek; tüm anestezi ve reanimasyon süreçlerini TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Cerrahi Hizmetler – CRH / Hasta Güvenliği – HAG / İlaç Yönetimi – İLG), 1219 Sayılı Tababet Kanunu, Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, 6698 Sayılı KVKK mevzuatı ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde güvenli, etik ve sıfır hata prensibiyle yönetmektir.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Kalite Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Görevli olduğu bölümde kurumun politika ve hedefleri doğrultusunda prosedür ve talimatlara uygun davranır.
• Bağlı olduğu birimde tespit ettiği uygunsuzluklarda düzeltici faaliyet talebinde bulunur.
• Bağlı olduğu proseslere ait performans parametrelerinin gerçekleşmesinde katkıda bulunur.
• Hasta anestezi formlarını her hastaya okutarak bilgilendirmek ve imzalayarak alınmasını sağlar.
• Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları ve SAS doğrultusunda çalışır.
• İlgili Ameliyathanenin düzenli ve verimli çalışmasında, Başhekime karşı sorumludur.
• İlgili Ameliyathanenin ihtiyaçlarının sağlanması için gerekli işlemleri zamanında yapar.
• Kurumdan veya dışarıdan müracaat eden hastanın anestezi ve reanimasyonunu yapar, raporlarını ve epikrizlerini yazar.
• Kendisine 1 (bir) gün önceden verilecek ameliyat listelerine göre vakaların niteliklerini ve ameliyat sürelerini göz önüne alarak günlük ameliyathane iş akışını düzenler.
• Ameliyat hastalarının, ameliyat hazırlık protokollerini yapar ve uygulanmasını temin eder.
• Ameliyat olacak hastaların ameliyata hazırlanması için gerekli incelemeler ile konsültasyonların yapılmasını ve bu hastaların premedikasyonunu sağlar.
• Anestezi ve ameliyat sonrası bakım yerlerinde çalışan personelin hizmetle ilgili amiri olup onların düzenli ve verimli çalışmalarını sağlar.
• Bölümünden Başhekim, Hastane Müdürü ve Medikal Direktör e karşı sorumludur.
• Hastanın sağlık durumuna göre operasyonun anestezi altında yapılıp/yapılmayacağı hususunda karar verir.
• Klinik Doktorları ile hasta tedavi ve ameliyatlarının sağlıklı ve hatasız olması için gerekli iletişimi sağlar.
• Operatörle görüşerek ameliyatın özelliği ve hastanın durumunu göz önünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat masasında en uygun pozisyonu verir ve anestezi tekniğini tespit ederek gerekli anesteziği hastaya uygular veya kendi kontrolü altında teknisyenlere uygulatır.
• Anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunu normal şartlarda seyrini temin için bütün kontrolleri (solunum sistemi, üriner sistem, serebral sistem, kan ve elektrolitler, hastanın ateşi, terlemesi vs.) yapmak veya kendi sorumluluğu altında anestezi teknisyenlerine yaptırır.
• Anestezi şekli ve seyrini ameliyat kağıdına kaydeder.
• Ameliyat sonu hastanın normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedavileri uygular ve bu hususta ilgili operatörlerle ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla konsültasyon yapar.
• Ameliyat sonrası hastanın sevkini sağlar.
• Acil durumlarda Başhekim ve Medikal Direktör çağrısıyla hastaneye en hızlı şekilde ulaşmak zorundadır.
• Hastane dışında olduğu zaman kendisine ulaşılabilmesi için telefonunu açık tutmak zorundadır.
• Günlük ve saatlik izinlerde izin alır Başhekim ve Medikal Direktöre bilgi verir.
• Hasta arşivlerinin düzgün tutulmasını sağlar.
• SGK ve Sağlık Bakanlığı talimatlarına uygun işlemler yapar.
• Hastane ameliyathane prosedürlerine uymayan doktorları Başhekime veya Medikal Direktöre rapor eder.
• Birimiyle ilgili dokümanlara uygun çalışır.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: 1219 Sayılı Tababet Kanunu, Tıbbi Deontoloji Tüzüğü ve Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanlık Tescili sınırları dahilinde hastaya uygulanacak anestezi tekniğini (genel, rejyonal, sedasyon) seçme, preoperatif değerlendirme sonucunda cerrahiyi medikal riskler optimize edilinceye kadar erteleme veya iptal etme, intraoperatif hemodinamik ve medikal tedaviyi belirleme, cerrahi tamamlandığında hastayı ekstübe etme, hastanın PACU’dan servise veya yoğun bakıma çıkış onayını verme, acil resüsitasyon (CPR) sürecini yönetme ve narkotik ilaçları reçete etme yetkisine sahiptir.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Kendisine bağlı anestezi sorumlu teknikeri, anestezi teknikerleri ve PACU hemşirelerine doğrudan klinik talimat ve görev verme; ameliyathane salonlarındaki anestezi cihazları, medikal gazlar ve acil arabalarının (Crash Cart) hazır bulunurluğunu denetleme; anestezi güvenliğini tehdit eden uygunsuzluklarda operasyon başlangıcını durdurma yetkisine sahiptir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Bilinci anestezi ile kapatılan hastanın tüm yaşamının, solunumunun, organ fonksiyonlarının ve onurunun kendisine emanet olduğu bilinciyle; hasta hayatını, can güvenliğini ve tıp ahlakını (Hipokrat Yemini) daima birinci önceliği sayar.
• Tıbbi Vicdan ve Emniyet: Tıbbi riskleri optimize edilmemiş, açlık süresi uygun olmayan veya ameliyathane teknik hazırlığı yetersiz olan hiçbir hastayı cerrahi veya idari baskı altında anesteziye almaz; hastanın yaşam güvenliğini her türlü kaygının üzerinde tutar.
• Zarar Vermeme ve Sürekli Gözetim: Anestezi altındaki hastayı ameliyathanede asla yalnız bırakmaz; anestezi monitör alarmlarını gerekçesiz susturmaz; hastayı ameliyat boyunca kesintisiz klinik gözlem altında tutar.
• Hasta Mahremiyetine Mutlak Saygı: Anestezi indüksiyonu ve uyanma evrelerinde hastanın görsel, bedensel ve ruhsal mahremiyetini en üst ahlaki hassasiyetle korur; hastanın saygınlığına zarar verebilecek hiçbir davranışa müsaade etmez.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, dili, dini, politik görüşü, cinsiyeti, sosyal konumu veya ameliyat türü ne olursa olsun tüm hastalara aynı bilimsel titizlik, şefkat, eşitlik ve özenle anestezi hizmeti sunar.
• KVKK ve Tıbbi Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastaya ait tüm teşhisleri, anestezi formlarını, komorbidite bilgilerini ve kişisel verileri 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi mutlak bir mesleki gizlilikle korur.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; acil cerrahiler ile elektif ameliyatların aynı anda çakışması, cerrahi branş hekimlerinin ameliyat sırası ve vaka başlama saatleri konusundaki baskıları, anestezi uzmanının hastanın medikal durumu nedeniyle ameliyatı erteleme veya iptal etme kararına cerrahların gösterebileceği klinik dirençler, ameliyathane salon ve personel yetersizlikleri, anestezi teknikerleri ile çalışma temposundan kaynaklanan gerilimler ve 7/24 kesintisiz nöbetlerin getirdiği fiziksel yorgunluğun çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, yapıcı, empatik, kanıta dayalı anestezioloji kılavuzlarına, hasta güvenliği kurallarına ve profesyonel soğukkanlılığa dayalı bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde ameliyathane ve anestezi süreçlerindeki görev dağılımı ve tıbbi yetki çatışmaları sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Günlük ameliyathane salon planlama kurallarının ve vaka erteleme/iptal kriterlerinin yazılı prosedürlerle belirlenmesi, ameliyathane koordinasyon toplantılarının düzenli yapılması, nöbet listelerinin hekimler arasında adil ve eşit paylaştırılması çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Cerrahi Güvenlik ve Hasta Hayatı Önceliği: Görev dağılımı, salon atamaları veya nöbet çizelgeleri konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda ameliyatın geciktirilmesi, acil cerrahiye anestezi verilmemesi, Mavi Kod çağrısına gidilmemesi, ameliyathanenin veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Planlanan tüm anestezi ve resüsitasyon hizmetleri mevcut protokoller doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde ve Bilimsel Değerlendirme: Hekimler arası operasyonel veya klinik uyuşmazlıklar (ameliyat erteleme kararı vb.) öncelikle Anesteziyoloji ve Reanimasyon Birim Sorumlusu ve Tıbbi Hizmetler Direktörü tarafından ASA kılavuzları, hasta güvenliği kriterleri ve tıbbi deontoloji kuralları referans alınarak değerlendirilir; bilimsel temelde çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Klinik içinde veya cerrahi branşlar arasında çözülemeyen durumlarda konu Mesul Müdürlüğe (Başhekimlik) ve Genel Müdürlüğe iletilir. Mesul Müdürün başkanlığında ilgili kurul ve uzmanların katılımıyla alınacak karar nihai ve bağlayıcıdır.