ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.04- ACİL SERVİS HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ACİL SERVİS HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Acil Servis / Hemşirelik Hizmetleri

GÖREV ADI: Acil Servis Hemşiresi

AMİR ve ÜST AMİRLER: Acil Servis Sorumlu Hemşiresi, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey; Acil Servis Sorumlu Hekimi (Acil Tıp Uzmanı) ile Başhekimliğe tıbbi uygulamalar yönünden fonksiyonel olarak bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Acil Servis Sorumlu Hemşiresi tarafından belirlenen ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanan, acil servis deneyimine sahip bir diğer acil servis hemşiresi veya kurumun acil deneyimli servis hemşiresi tarafından yürütülür.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital Acil Servisi’ne başvuran tüm hastaların; triyaj önceliğine göre gecikmeksizin karşılanması, hekim istemine ve hemşirelik bakım standartlarına uygun olarak tanı, tedavi ve bakım süreçlerinin bilimsel temelli, güvenli, hasta mahremiyetine saygılı ve kesintisiz bir biçimde yürütülmesi; hasta güvenliği hedeflerinin (hasta kimliğinin doğrulanması, etkili iletişim, ilaç güvenliği, düşme ve enfeksiyon risklerinin yönetimi) eksiksiz uygulanması ve tüm hemşirelik süreçlerinin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Acil Servis, Hasta Bakımı, İlaç Yönetimi, Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü, Hasta Güvenliği boyutları), Hemşirelik Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK mevzuatı ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirilmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Acil servise başvuran her hastayı gecikmeksizin karşılar; triyaj protokolüne (kırmızı/sarı/yeşil alan) göre aciliyet düzeyini belirler, triyaj kaydını SBYS üzerinde oluşturur ve hastayı uygun alana yönlendirir.
• 112 veya kurum dışından bildirilen hasta ile ilgili ön bilgiyi alır; hasta profili ve uygulanacak girişime göre gerekli cihaz, malzeme ve ilaçları hazır bulundurur.
• Hastayı teslim alır; hasta kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol no) ve kimlik bileklik ile doğrular, tüm tanı ve tedavi işlemlerinden önce kimlik doğrulamasını tekrar eder.
• Hastanın vital bulgularını alır ve monitörize eder; parametreleri izler, değerlendirir, kaydeder ve normalden sapmaları derhal hekime bildirir.
• Hemşirelik süreci doğrultusunda hastanın fiziksel değerlendirmesini yapar; düşme riski, basınç yarası riski, ağrı, beslenme ve nütrisyon riskini ilgili ölçeklerle değerlendirir, riskli hastalar için koruyucu önlemleri (düşme riski bilekliği, yatak kenarlıkları, refakat bilgilendirmesi) uygular ve kayıt altına alır.
• Hekim tarafından yazılı olarak verilen tedavi istemlerini (order) uygular; acil ve beklenmeyen durumlarda hekimin sözel istemini kurum sözel order prosedürüne uygun olarak alır, tekrar ederek doğrular, kaydeder ve en geç 24 saat içinde hekime imzalatır.
• İlaç uygulamalarında 8 doğru ilkesine (doğru hasta, ilaç, doz, yol, zaman, form, kayıt, yanıt) uyar; hazırladığı ilaçları hasta adı, ilaç adı, doz ve hazırlama saati ile etiketler; yüksek riskli ve okunuşu/görünüşü benzer (LASA) ilaçlarda çift kontrol uygular.
• Narkotik ve psikotrop ilaçları kurum prosedürüne uygun şekilde kilitli dolapta saklar, uygulamalarını kayıt defterine işleyerek hekime imzalatır, uygulanmayan kısmının tutanakla imhasını sağlar ve her nöbette narkotik sayımı yapar.
• Kardiyak veya solunum arresti durumunda Mavi Kod çağrısı yapar; Temel ve İleri Yaşam Desteği uygulamalarına kurum düzenlemelerine uygun olarak katılır, acil arabasının (crash cart) ve defibrilatörün her nöbette kontrolünü yapar ve kayıt altına alır.
• Periferik IV kateter takar ve bakımını yapar; oksijen ve nebül tedavisini uygular; nazogastrik sonda, mesane kateteri uygulaması ve bakımı, yara bakımı, pansuman, lavman, sıcak-soğuk uygulama, göğüs tüpü ve diğer drenaj sistemlerinin takibi gibi hemşirelik girişimlerini aseptik tekniğe uygun olarak gerçekleştirir ve kaydeder.
• İnfüzyon işlemlerini kurum düzenlemelerine göre başlatır, infüzyon pompası ile izler; normalden sapma, ekstravazasyon veya ilaç reaksiyonu durumunda infüzyonu durdurup hekime haber verir ve gerekli önlemleri alır.
• Hekim istemindeki laboratuvar tetkikleri için numuneleri hasta başında doğru kimlik doğrulaması ile alır, barkodlar, güvenli şekilde laboratuvara gönderir; sonuçları takip eder, laboratuvar tarafından bildirilen panik değerleri kayıt altına alarak derhal hekime iletir.
• Radyolojik ve diğer tetkikler için hasta ve yakınını bilgilendirir, hastayı hazırlar; tetkik süresince hastanın güvenli transferini ve izlemini sağlar, sonuçları takip ederek hekime bildirir.
• Hastaya yapılacak her türlü invaziv işlem için gerekli malzeme ve aletleri hazırlar, işleme etkin şekilde asiste eder; işlem öncesi bilgilendirilmiş onam formunun alındığını kontrol eder.
• Gözlem/müşahede alanında takip edilen hastaların izlemini hekimin belirlediği sıklıkta yapar; hasta durumundaki değişiklikleri hekime bildirir, hemşirelik gözlem ve bakım kayıtlarını eksiksiz tutar.
• Acil ameliyata alınacak hastanın ameliyat öncesi hazırlığını (kimlik doğrulama, onam, cerrahi alan işaretleme kontrolü, açlık süresi, protez/takı çıkarılması, hazırlık formu) prosedüre uygun tamamlar ve hastayı ameliyathane hemşiresine sözlü ve yazılı olarak teslim eder.
• Hastanın yatış, yoğun bakım veya başka kuruma sevk/transferinde gerekli hazırlıkları yapar; alıcı birimi bilgilendirir, transfer sırasında hastanın klinik durumuna uygun monitörizasyon ve refakat ile hasta transfer formu eşliğinde güvenli teslimini sağlar.
• Hekimin uygun görmesi hâlinde taburcu olan hastaya ve yakınına ilaç kullanımı, bakım, kontrol randevusu ve tekrar başvuru kriterleri hakkında eğitim verir; taburculuk eğitimini kayıt altına alır ve hasta eşyalarını kurumsal düzenlemelere uygun şekilde teslim eder.
• Hastanın ex olması durumunda ölüm sonrası bakım ve hazırlıkları kurum prosedürüne göre yapar, hasta eşyalarını tutanakla yakınına teslim eder ve cenazeyi kayıt altında Morg’a teslim eder.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine (el hijyeninin 5 endikasyonu, kişisel koruyucu ekipman, izolasyon önlemleri, kesici-delici alet güvenliği) uyar; bulaşıcı hastalık şüphesi olan hastaları Sorumlu Hemşire ve Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’ne bildirir, izolasyon kurallarını uygular.
• Tıbbi atıkların kaynağında doğru ayrıştırılmasını, kesici-delici atıkların uygun kutulara atılmasını sağlar; iş kazası veya kesici-delici alet yaralanmasında derhal Sorumlu Hemşire, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ne bildirimde bulunur.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek bir hatalı uygulama yaptığında veya şahit olduğunda (ilaç hatası, düşme, yanlış hasta, cihaz arızası, ramak kala vb.) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne bildirim yapar, kök neden analizi ve Düzeltici/İyileştirici Faaliyet (DİF) çalışmalarına katılır.
• Görev yaptığı alandaki tüm tıbbi cihaz ve ekipmanın (monitör, defibrilatör, aspiratör, EKG, infüzyon pompası, hasta başı test cihazı) her nöbette kullanıma hazır olduğunu kontrol eder, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir, kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder.
• Acil serviste kullanılan ilaç ve sarf malzemelerinin stok sayımını, son kullanma tarihi ve soğuk zincir (buzdolabı ısı takibi) kontrolünü yapar; eksik ilaç ve malzemeleri Sorumlu Hemşire’ye bildirir, kilitli bulunması gereken dolapların kilitli olmasını sağlar.
• Hasta için kullanılan tüm ilaç, malzeme ve hemşirelik hizmetlerini SBYS üzerinden hasta üzerine eksiksiz düşer; tüm kayıtları tarih, saat, ad-soyad ve imza/elektronik imza ile tamamlar.
• Nöbet teslimini hasta başında, sözlü ve yazılı olarak yapar; nöbet öncesi ve sonrası tüm kontrolleri (hasta, ilaç, cihaz, malzeme) gerçekleştirir, gelecek nöbet ekibi teslim alana kadar hemşirelik işlevlerini sürdürür.
• Hasta ve hasta yakınlarını her süreçte anlaşılır biçimde bilgilendirir; hastanın mahremiyetini (perde, paravan, örtü, bilgi gizliliği) korur, hasta haklarına ve kültürel değerlerine saygı gösterir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verilerini korur; SBYS ekranlarını gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, hasta bilgi ve görüntülerini kişisel cihazlarla kaydetmez ve sosyal medya/mesajlaşma uygulamalarında kesinlikle paylaşmaz.
• Teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle hasar görmesinden ve kaybolmasından sorumludur.
• Sorumlu Hemşiresinin oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda tedavi ve hasta bakım süreçlerinin gerçekleşmesinden sorumludur; amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Hemşirelik Yönetmeliği, görev tanımı, kurum hemşirelik bakım protokolleri ve SAS standartları sınırları dahilinde; triyaj önceliğini belirleme, hemşirelik tanısı koyarak bakımı planlama ve uygulama, hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda (yanlış hasta/ilaç/doz şüphesi, cihaz arızası) uygulamayı durdurarak hekime danışma, Mavi Kod ve Beyaz Kod çağrısı yapma, hekime ulaşılamayan acil durumlarda yaşam kurtarıcı Temel Yaşam Desteği girişimlerini başlatma yetkisine sahiptir. Tanı koyma, hekim istemi olmaksızın ilaç başlatma, değiştirme veya sonlandırma yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Görev yaptığı alanda Acil Tıp Teknisyeni/Paramedik, hemşire yardımcısı, hasta bakım ve klinik destek personeline hasta bakımı ile ilgili iş paylaşımı yapma, uygulamalarını hasta güvenliği ve enfeksiyon kontrolü açısından izleme ve uygunsuzlukları Sorumlu Hemşire’ye bildirme yetkisine sahiptir

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan hayatının korunması gereken en yüce değer olduğu bilinciyle; bireylerin ve toplumun sağlığını, hastanın yaşam hakkını ve güvenliğini daima birinci önceliği sayar.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Hizmet verdiği bireylerin deneyimsizlik, ilgisizlik veya ihmal nedeniyle zarar görmesini önler; uygulamalarının oluşturabileceği risklerin farkında olarak bu riskleri en aza indirir ve bilgi, beceri ve imkânlarının tamamını hastanın en üst düzeyde yararı için kullanır.
• Hasta Özerkliği ve Bilgilendirme: Hastanın kendi sağlığı ile ilgili kararı kendisinin vermesi hakkına saygı duyar; hastanın kültürel, toplumsal ve ruhsal durumuna özen göstererek doğru, anlaşılır ve yeterli bilgilendirme yapar, bilgilendirilmiş onam süreçlerine katkı sağlar.
• Kişisel Haklar ve Mahremiyet: Hizmet verdiği bireylerin kişilik haklarına, beden ve bilgi mahremiyetine saygı gösterir; muayene, girişim ve bakım sırasında mahremiyet önlemlerini tavizsiz uygular.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; hizmeti yalnızca tıbbi öncelik ve triyaj kuralları doğrultusunda, hakkaniyet ve tarafsızlık ilkeleriyle sunar.
• Mesleki Dürüstlük: Mesleğini meşruiyet ve dürüstlük çerçevesinde uygular; bireye ve topluma karşı aldatıcı olmaz, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, hediye veya menfaat kabul etmez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın sağlık durumu, tanısı, tetkik sonuçları ve tedavisi hakkındaki tüm tanımlanabilir kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; acil servisin yüksek hasta yoğunluğu, kritik hasta bakımının getirdiği zaman baskısı, hekimlerle order ve triyaj öncelikleri konusunda yaşanan görüş ayrılıkları, hasta ve yakınlarının agresif tutumları, nöbet temposu ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde acil servis görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Alan (triyaj, kırmızı, sarı, yeşil alan, gözlem) görevlendirmelerinin dönüşümlü ve adil paylaştırılması, nöbet listelerinde hakkaniyet, yetkinlik matrisine uygun görevlendirme, kişisel iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri, hizmet içi eğitimlerin artırılması ve ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, alan görevlendirmesi veya nöbet çizelgesi konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda hasta bakımının aksatılması, kritik hastanın gözetimsiz bırakılması, görevin veya birimin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Hizmet mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Acil Servis Sorumlu Hemşiresi tarafından yetkinlik matrisi, nöbet dengesi, hasta yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; hekimlerle yaşanan tıbbi uygulama uyuşmazlıklarında ise Acil Servis Sorumlu Hekimi ve Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.