ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.49- EEG-EMG TEKNİSYENİ-ELEKTRONÖROFİZYOLOJİ TEKNİKERİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

EEG-EMG TEKNİSYENİ-ELEKTRONÖROFİZYOLOJİ TEKNİKERİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: EEG-EMG Laboratuvarı / Hemşirelik Hizmetleri

GÖREV ADI: EEG-EMG Teknisyeni / Elektronörofizyoloji Teknikeri

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey; Nöroloji Uzman Hekimi’ne bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Nöroloji Uzman Hekimi’nin bilgisi dahilinde Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından görevlendirilen, elektronörofizyoloji eğitimi ve yetkinliğine sahip bir diğer teknisyen/tekniker tarafından yürütülür. Yetkin tekniker bulunmaması hâlinde tetkikler Nöroloji Uzman Hekimi’nin planlaması ile ertelenir veya hekim tarafından yürütülür; eğitim almamış personele devredilemez.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde EEG-EMG Laboratuvarı’na hekim istemi ile başvuran tüm hastaların; Nöroloji Uzman Hekimi’nin direktifleri doğrultusunda elektroensefalografi, elektromiyografi ve sinir ileti çalışmaları, uyarılmış potansiyeller ve polisomnografi gibi elektronörofizyolojik tetkikler için hazırlanması, elektrotların uluslararası standartlara göre uygulanması, tanısal kalitede ve artefaktsız kayıtların alınması, kayıtların eksiksiz arşivlenerek değerlendirme için hekime sunulması ve tetkik sırasında hasta güvenliği, enfeksiyon önlemleri ve mahremiyetin korunması; tüm süreçlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları, Sağlık Meslek Mensuplarının Görev Tanımları Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK mevzuatı ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirilmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Mesai başında EEG, EMG ve uyarılmış potansiyel cihazlarının açılış kontrollerini, amplifikatör kalibrasyon ve test sinyali kontrolünü, fotik stimülatör, elektrot kabloları, jel, pasta ve sarf malzemelerinin yeterliliğini kontrol eder; uygunsuzlukta cihazı kullanmaz ve Biyomedikal Birimi’ne bildirir.
• Günlük randevu listesini ve hekim istemlerini inceler; istenen tetkik türüne göre protokolü, kayıt süresini ve gerekli malzemeyi belirler.
• Hastayı karşılar, kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol numarası) ile doğrular; istem formu ile hasta ve tetkik eşleşmesini kontrol eder, tetkik kaydını açar.
• Tetkik öncesi hastaya ve yakınına işlemin amacını, süresini, ağrısız veya hafif rahatsızlık verici olabilecek aşamalarını anlaşılır biçimde anlatır; hasta hazırlığı gerektiren tetkiklerde randevu aşamasında bilgilendirme yapılmasını sağlar.
• Hastadan ve yakınından tetkik açısından önemli bilgileri alır ve kaydeder; iğne EMG için kontrendikasyon oluşturabilecek durumları hekime bildirir.
• EEG için kafa derisini hazırlayarak elektrotları uluslararası 10-20 sistemine göre ölçerek yerleştirir; elektrot empedanslarını standart sınırlar içinde tutar, montaj, filtre, hassasiyet ve kağıt hızı/epok ayarlarını protokole göre yapar.
• EEG kaydı sırasında hastayı sürekli gözler; göz açma-kapama, hiperventilasyon ve fotik stimülasyon gibi aktivasyon yöntemlerini hekim protokolüne ve kontrendikasyonlara uygun olarak uygular, hastanın klinik durumunu ve davranışsal gözlemlerini kayda işaretler.
• Kayıt sırasında ortaya çıkan artefaktları tanır, kaynağını giderir ve kayıtta işaretler; tanısal kalitede olmayan kaydı tekrarlar ve kalite sorununu hekime bildirir.
• Kayıt sırasında hasta nöbet geçirirse hastayı yaralanmadan korur, hava yolunu güvence altına alır, zamanı ve klinik bulguları kaydeder, kaydı sürdürür ve derhal hekimi çağırır; gerektiğinde Mavi Kod çağrısı yapar ve Temel Yaşam Desteği uygular.
• Video-EEG ve uzun süreli monitörizasyonda kamera, ses ve senkronizasyon ayarlarını yapar; hastanın ve refakatçinin kayıt alanındaki güvenliğini ve mahremiyetini sağlar, olay işaretlemelerini eksiksiz yapar.
• EMG ve sinir ileti çalışmalarında cihazı ve yüzey elektrotlarını hazırlar, cilt ısısını ölçer ve gerekirse ısıtır, uyarı ve kayıt elektrotlarını hekimin belirlediği sinir ve kaslara yerleştirir; iğne EMG hekim tarafından yapılır, tekniker tek kullanımlık iğne elektrot hazırlığı, ölçüm ve kayıt desteği verir.
• Uyarılmış potansiyel tetkiklerinde uyaran parametrelerini ve kayıt elektrotlarını protokole göre ayarlar, yeterli sayıda tekrarlanabilir trase elde eder ve ölçümleri hekime sunar.
• Polisomnografi yapılan hastalarda sensör ve elektrotları protokole göre uygular, gece boyunca kayıt kalitesini izler, sensör kopmalarını giderir ve olayları işaretler; kaydı temel skorlama kurallarına göre hekimin değerlendirmesine hazırlar.
• Tetkik bitiminde elektrotları çıkarır, hastanın cildini temizler, cilt bütünlüğünü kontrol eder; hastayı sonuçların hekim tarafından değerlendirileceği ve rapor teslim süresi konusunda bilgilendirir, gerekirse çıkış hazırlığına yardımcı olur.
• Kayıtları hasta kimliği, tarih, tetkik türü ve teknik notlarla birlikte dijital arşive eksiksiz kaydeder, Nöroloji Uzman Hekimi’nin yorumuna sunar; kaydın hekim raporuyla eşleştiğini kontrol eder.
• Tekniker, tetkik sonucunu yorumlamaz ve hastaya sonuç hakkında tıbbi bilgi vermez; kayıt sırasında saptadığı belirgin anormallikleri veya acil değerlendirme gerektirebilecek bulguları zaman kaybetmeden hekime bildirir.
• Tekrar kullanılabilir elektrot, kablo ve başlıkları her hastadan sonra kurum talimatına göre temizler ve dezenfekte eder; iğne elektrotlar ve cilt hazırlığı malzemeleri tek kullanımlıktır ve kesici-delici atık kutusuna atılır; hasta yatağı örtüsünü her hasta için değiştirir.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine uyar; bulaşıcı hastalık şüphesi olan hastalarda Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’ni bilgilendirir ve tetkik alanında standartlara uygun ek önlemleri alır.
• Tıbbi, evsel ve kesici-delici atıkları kaynağında ayrıştırır; kesici-delici alet yaralanması veya kan maruziyetinde derhal amirine, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ve İş Yeri Hekimi’ne bildirir.
• EEG-EMG laboratuvarındaki tüm cihaz, elektrot ve malzemelerin korunmasından, düzenli kullanıcı bakımından ve güvenli saklanmasından sorumludur; kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder, periyodik bakımların yapılması için Biyomedikal Birimi ile koordinasyonu sağlar, arızalı cihazı kullanım dışı bırakır.
• Sarf malzemelerin stok ve miat kontrolünü yapar, eksikleri amirine bildirir; kullanılan malzemelerin düşülmesini sağlar.
• Laboratuvar ortamının sessiz, loş ayarlanabilir, uygun sıcaklıkta ve elektriksel gürültüden arındırılmış olmasını sağlar; temizliğin yapılmasını yönlendirir ve takip eder.
• Hasta ve yakınlarını her süreçte nazik ve anlaşılır biçimde bilgilendirir; hastanın beden mahremiyetini korur, çocuk, yaşlı, engelli ve bilinci etkilenmiş hastalara öncelik ve özel özen gösterir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek olayları İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne bildirir; kök neden analizi ve Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet çalışmalarına katılır.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların EEG/EMG kayıtlarını, video görüntülerini ve sağlık verilerini korur; ekranları gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, kayıtları kişisel cihazlara aktarmaz ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında kesinlikle paylaşmaz.
• Afet, yangın ve tahliye durumlarında Hastane Afet ve Acil Durum Planı doğrultusunda görev alır; tetkik sırasındaki hastayı güvenli şekilde tahliye eder ve tatbikatlara katılır.
• Bölüm uyum eğitimine ve zorunlu eğitimlere katılır; yetkinlik değerlendirmelerine girer, mesleki gelişmeleri ve elektronörofizyoloji literatürünü takip eder, işe yeni başlayan tekniker ve öğrencilere rehberlik eder.
• Bölüm kalite göstergelerine veri sağlar; öz değerlendirme, iç tetkik ve TÜSKA SAS denetimlerine katılır ve bölüm prosedürlerinin oluşturulmasına katkı sağlar.
• Teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle hasar görmesinden ve kaybolmasından sorumludur; amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Nöroloji Uzman Hekimi’nin direktifleri çerçevesinde elektrot yerleşimi ve montaj seçimi, filtre ve hassasiyet ayarlarının optimizasyonu, artefakt giderme, aktivasyon yöntemlerinin zamanlaması ve kontrendikasyon durumunda uygulanmaması, kaydın teknik kalitesinin yeterliliğine karar verme ve tekrarlama, kimlik uyuşmazlığı veya cihaz arızasında tetkiki başlatmama, Mavi Kod ve Beyaz Kod çağrısı yapma yetkisine sahiptir. Tıbbi tanı koyma, EEG/EMG/polisomnografi raporu yazma veya yorumlama, hastaya sonuç bildirme, iğne EMG yapma ve hekim istemi olmaksızın tetkik uygulama yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Laboratuvar ortamının hijyen, sessizlik ve düzen koşullarını denetleme, temizlik personelinin laboratuvar temizliğini izleme ve stajyer elektronörofizyoloji teknikerlerinin çekim pratiklerini kontrol etme yetkisine sahiptir. Personel üzerinde görev verme veya idari yaptırım yetkisi yoktur; bu yetki İdari Hemşireler ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Kayıt sırasında nöbet geçirebilecek, bilinci etkilenmiş veya savunmasız olabilecek hastanın yaşam hakkını ve güvenliğini daima birinci önceliği sayar.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Aktivasyon yöntemlerinin ve elektrik uyarısının risklerinin farkında olarak kontrendikasyonları gözetir; hatalı veya düşük kaliteli bir kaydın yanlış tanıya yol açabileceği bilinciyle kayıt kalitesinden ödün vermez.
• Teknik Dürüstlük ve Şeffaflık: Artefaktlı, eksik veya hatalı bir kaydı düzgünmüş gibi sunmaz; teknik güçlükleri, aktivasyon eksikliklerini ve cihaz sorunlarını kayıt notlarına açıkça yazar ve hekime bildirir.
• Hasta Mahremiyeti ve Saygınlık: Video kaydı, uyku kaydı ve iğne EMG gibi hastanın bedenini ve davranışlarını kayıt altına alan tetkiklerde hastanın beden ve bilgi mahremiyetini, saygınlığını ve kültürel değerlerini özenle korur.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; randevu ve tetkik önceliğini yalnızca tıbbi aciliyet ve kurum kurallarına göre belirler.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın nöbet öyküsünü, EEG/EMG bulgularını, video ve uyku kayıtlarını ve tüm kişisel sağlık verilerini hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; randevu yoğunluğu ve uzun kayıt sürelerinin yarattığı zaman baskısı, huzursuz çocuk veya ajite hastalarla çalışmanın güçlüğü, hekimlerle kayıt protokolü ve tekrar talepleri konusundaki görüş ayrılıkları, sonuç almak isteyen hasta yakınlarının baskısı ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde EEG-EMG laboratuvarı görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Randevu planlamasının tetkik sürelerine göre gerçekçi yapılması, tetkik türlerinin adil ve dönüşümlü paylaştırılması, hekimle yazılı protokollerin netleştirilmesi, kişisel iletişim ve stres yönetimi eğitimleri ile ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, randevu planı veya çalışma çizelgesi konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda tetkiklerin aksatılması, kayıt sırasındaki hastanın gözetimsiz bırakılması, laboratuvarın veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Hizmet mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle bağlı bulunulan İdari Hemşire tarafından Nöroloji Uzman Hekimi’nin görüşü alınarak yetkinlik, iş yükü dengesi, randevu yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; tetkik protokolü ve tıbbi uygulamalara ilişkin uyuşmazlıklarda ise Nöroloji Uzman Hekimi ve Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.