ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.47- ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ UZMAN HEKİMİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ UZMAN HEKİMİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Ortopedi ve Travmatoloji / Hekimlik Hizmetleri

GÖREV ADI: Ortopedi ve Travmatoloji Uzman Hekimi

AMİR ve ÜST AMİRLER: Başhekim, Başhekim Yardımcısı ve Hastane Müdürü’ne dikey, Medikal Direktöre bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, kongre/eğitim, kurum dışı görev vb.) tıbbi, cerrahi ve idari görev ve yetkileri; Başhekimlik tarafından onaylanan, Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlık tesciline sahip bir diğer uzman hekim tarafından yürütülür. Kurumda ikinci bir Ortopedi ve Travmatoloji uzmanının bulunmadığı durumlarda acil travma konsültasyonları ve kritik vaka yönlendirmeleri, Başhekimliğin belirlediği ilgili cerrahi branş uzmanı tarafından ilk müdahale düzeyinde karşılanır ve kurum sevk prosedürü işletilir.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde poliklinik, acil servis, yatan hasta servisleri, ameliyathane ve yoğun bakım birimlerine başvuran veya kabul edilen her yaştan hastanın; kas-iskelet sistemi hastalıkları, kırık, çıkık ve yumuşak doku yaralanmaları, dejeneratif eklem hastalıkları, spor yaralanmaları, omurga ve el patolojileri ile deformitelerin güncel tıp bilimi ve ulusal/uluslararası kılavuzlar doğrultusunda muayene, tanı, konservatif ve cerrahi tedavi süreçlerini yürütmek; hastane içi ortopedik travma konsültasyonlarını karşılamak; implant güvenliği ve tromboemboli önleme süreçlerini yönetmek ve tüm uygulamaları TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları, 1219 Sayılı Tababet Kanunu, Özel Hastaneler Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirmektir.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine başvuran hastaların anamnezini alır, kas-iskelet sistemi muayenesini yapar; gerekli laboratuvar ve görüntüleme tetkiklerini akılcı tetkik ilkesine göre ister, tanı ve tedavi planını oluşturur ve tüm bulguları Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi  üzerine ICD-10 tanı kodu ile eksiksiz kaydeder.
• Her muayene, girişim ve ameliyat öncesinde hasta kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad ve doğum tarihi/protokol numarası) ile doğrular; yatan hastalarda kimlik bilekliği kontrolünü yapar.
• Acil servise başvuran kırık, çıkık, açık yaralanma, kompartman sendromu şüphesi, septik artrit ve çoklu travma hastalarını gecikmeksizin değerlendirir; redüksiyon, atel, alçı, traksiyon ve acil cerrahi kararını verir, travma ekibi ve Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı ile koordineli çalışır.
• Acil servis, servisler ve yoğun bakımdan istenen ortopedi konsültasyonlarını kurum konsültasyon prosedüründe tanımlanan sürelerde hasta başında değerlendirir; konsültasyon notunu ve önerilerini SBYS üzerinde kayıt altına alır.
• Poliklinik şartlarında yapılabilecek küçük girişimleri aseptik tekniğe uygun olarak gerçekleştirir; alçı-atel uygulanan hastaları dolaşım, duyu ve basınç komplikasyonları açısından bilgilendirir ve kontrol planı oluşturur.
• Yatış kararı verdiği hastaların servis veya yoğun bakım yatış işlemlerini başlatır; tedavi istemlerini elektronik ortamda okunaklı, tarih-saat ve imzalı olarak yazar; yalnızca acil durumlarda verdiği sözel istemleri kurum sözel order prosedürüne uygun olarak en geç 24 saat içinde onaylar.
• Her cerrahi ve invaziv girişim öncesinde hastaya veya yasal temsilcisine işlemin amacı, yöntemi, kullanılacak implant, riskleri, alternatifleri ve iyileşme süreci hakkında anlaşılır bilgi verir; yazılı aydınlatılmış onam formunun eksiksiz imzalanmasını sağlar ve acil hayati tehlike dışında onamsız elektif girişim yapmaz.
• Ameliyat olacak hastaların preoperatif tetkiklerini, anestezi ve gerekli branş konsültasyonlarını, antikoagülan ve kronik ilaç yönetimini, kan ürünü hazırlığını ve açlık süresi dahil ameliyat hazırlığını planlar; hastayı ve yakınlarını ameliyat süreci ve beklenen sonuçlar hakkında bilgilendirir.
• Taraf veya seviye içeren tüm ameliyatlarda cerrahi alan işaretlemesini hasta uyanık ve katılımcı iken kurum prosedürüne göre bizzat yapar; Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nin giriş, ameliyat öncesi duraklama ve çıkış aşamalarına aktif olarak katılır, implant ve görüntülerin doğru hastaya ait olduğunu sırasında teyit eder.
• Uzmanlık alanıyla ilgili ameliyatları bilimsel, teknik ve etik esaslara uygun olarak gerçekleştirir; ameliyat notunu başlangıç/bitiş saati, uygulanan teknik, kanama miktarı, kullanılan implant/protez/greft, turnike süresi ve ameliyat ekibini içerecek şekilde operasyon bitiminde SBYS üzerinden yazar ve elektronik imza ile onaylar.
• Kullanılan tüm implant ve protezlerin marka, model, lot/seri ve Ürün Takip Sistemi barkod bilgilerinin hasta dosyasına ve SBYS implant kaydına işlenmesini sağlar; implant izlenebilirliğini ve geri çağırma durumunda hastaya ulaşılabilirliğini güvence altına alır.
• Ameliyathanede C-kollu skopi kullanımında radyasyon güvenliği kurallarına uyar; gebelik şüphesi olan hastalarda ışınlama endikasyonunu yeniden değerlendirir.
• Cerrahi antibiyotik profilaksisini kurum protokolüne uygun olarak insizyondan önce doğru zamanda ve dozda ister; venöz tromboemboli riskini değerlendirerek mekanik ve farmakolojik profilaksiyi planlar, tromboprofilaksi ve enfeksiyon tedavilerini kurum Antibiyotik Yönetim Programı ve Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı onay kurallarına uygun düzenler.
• Ameliyat sonrası hastalarını günlük vizitlerle takip eder; nörovasküler durum, kompartman sendromu, kanama, dren, yara bakımı, ağrı yönetimi ve erken mobilizasyonu yürütür; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı ve fizyoterapistlerle rehabilitasyon planını oluşturur, komplikasyonları erken tanır ve kayıt altına alır.
• Yaşlı, kırık, alçı-atel uygulanmış, yürüme yardımcısı kullanan ve ameliyat sonrası hastaların düşme riskini ve hareket kısıtlılığı olan hastaların basınç yarası riskini hemşirelik ekibiyle birlikte değerlendirir; koruyucu önlemlerin uygulanmasını ister ve takip eder.
• Taburculuk kararını klinik kriterlere göre verir; epikrizi başvuru nedeni, önemli bulgular, yapılan tetkikler, konulan tanı, uygulanan ameliyat ve implant, çıkış durumu, kullanılacak ilaçlar, yük verme ve egzersiz talimatları, kontrol randevusu ve tekrar başvuru kriterlerini içerecek şekilde düzenler, hasta ve yakınlarını bilgilendirir.
• Hastanın ilaç alerjilerini anamnezde sorgular ve order ekranında görünür şekilde kaydeder; akılcı ilaç kullanımı ilkelerine uyar, opioid analjezik ve yüksek riskli ilaç istemlerinde doz, yol ve sıklığı açıkça belirtir, kan ürünü istemlerinde kurum transfüzyon prosedürüne ve onam kuralına uyar.
• Laboratuvar ve radyoloji birimlerinden bildirilen kritik (panik) değerleri ve kritik bulguları gecikmeksizin değerlendirir, gerekli tedavi değişikliğini yapar ve bildirimin alındığını saat belirterek kayıt altına alır.
• Hasta teslimlerinde, sevk ve transferlerde hastaya ait tıbbi bilgilerin ISBAR yöntemiyle doğru ve eksiksiz aktarılmasını sağlar; ileri merkez gerektiren durumlarda hastayı alıcı kurumla iletişim kurarak sevk formu eşliğinde bir üst sağlık kuruluşuna sevk eder.
• Trafik kazası, iş kazası, darp ve düşme gibi adli nitelikli vakalarda adli rapor düzenler ve adli bildirim prosedürünü işletir; bildirimi zorunlu bir hastalık tespit ettiğinde bildirim formunu SBYS üzerinden doldurur ve Başhekimliğe iletir.
• Sağlık kurulu raporlarını mevzuata ve Sağlık Uygulama Tebliği’ne  uygun olarak düzenler; ortez, protez ve yürüme yardımcısı reçetelerini hastanın gereksinimine göre yazar.
• Başhekim Yardımcısı’nın onayı ile yürürlüğe giren nöbet, icap ve poliklinik çalışma çizelgesine uyar; icap nöbetinde kurumun çağrılarına belirlenen sürede yanıt verir ve acil vakalarda hastaneye gelerek gerekli muayene ve müdahaleyi yapar.
• El hijyeninin beş endikasyonuna uyar; muayene, pansuman ve girişimlerde uygun kişisel koruyucu donanım kullanır, izolasyon kurallarına uyar; cerrahi alan enfeksiyonu sürveyansına veri sağlar ve implant ilişkili enfeksiyonların yönetiminde Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı ile iş birliği yapar.
• Kullandığı tıbbi cihazların kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir; ihtiyaç duyulan implant, cihaz ve sarf malzemeleri için istek belgesi düzenler, demirbaşın korunmasından ve tüketim maddelerinin ekonomik kullanımından sorumludur, alım, bakım ve onarım süreçlerinde teknik görüş verir.
• Hasta güvenliğini etkileyen veya etkileyebilecek bir istenmeyen olay, ramak kala olay veya hatalı uygulama ile karşılaştığında İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne  bildirim yapar; kök neden analizi ve Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet çalışmalarına katılır.
• Bölüm kalite göstergelerine veri sağlar; öz değerlendirme, iç tetkik ve TÜSKA SAS akreditasyon denetimlerine katılır, cerrahi konsey ve mortalite-morbidite toplantılarında vakalarını sunar.
• Görevlendirildiği kurul ve komitelerde aktif görev alır; bilimsel çalışmalara esas olabilecek nadir vakalarda Etik Kurul onayı alınmadan veri kullanmaz.
• Uyum eğitimi ve zorunlu eğitimlere katılır; servis ve ameliyathane hemşirelerine ortopedik hastanın bakımı, alçı-atel takibi, traksiyon ve nörovasküler değerlendirme konularında eğitim verir, mesleki gelişimini sürdürür.
• Muayene, girişim ve pansuman sırasında hastanın beden ve bilgi mahremiyetini korur; hasta ve yakınlarını her aşamada anlaşılır biçimde bilgilendirir, hasta haklarına ve kültürel değerlere saygı gösterir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastalara ait görüntüleme, ameliyat kaydı ve kimlik bilgilerini kişisel cihazlarla kaydetmez, sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında paylaşmaz; SBYS ekranını gözetimsiz bırakmaz ve kullanıcı şifresini kimseyle paylaşmaz.
• Hastane Afet ve Acil Durum Planı kapsamında kitlesel yaralanma ve afet durumlarındaki triyaj ve cerrahi görevlerini bilir; renkli kod (Mavi, Beyaz, Pembe, Kırmızı, Mor Kod) uygulamalarında kurum düzenlemelerine uygun görev alır.
• Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası poliçesini, diploma, uzmanlık belgesi ve personel çalışma belgesini güncel tutar ve belgelerin birer örneğini İnsan Kaynakları Müdürlüğü’ne teslim eder.
• Poliklinik ve servis hizmetlerinin düzenli yürütülmesinden, hastalarına uyguladığı tedavi ve cerrahi müdahalelerden Başhekim’e karşı sorumludur; amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: 1219 Sayılı Tababet Kanunu, Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, Özel Hastaneler Yönetmeliği, uzmanlık tescili ve kurum prosedürleri sınırları dahilinde; kas-iskelet sistemi hastalıkları ve yaralanmalarında tanı koyma, tetkik ve konsültasyon isteme, reçete düzenleme, konservatif veya cerrahi tedavi endikasyonunu belirleme, implant ve yöntem seçme, ameliyatı bizzat icra etme ve intraoperatif stratejiyi değiştirme, yatış, yoğun bakım, taburculuk ve sevk kararı verme, adli rapor ve sağlık kurulu raporu düzenleme ve hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda ameliyat başlangıcını durdurma veya erteleme yetkisine sahiptir. Uzmanlık alanı dışındaki branşlarda tanı ve tedavi kararı verme, acil hayati tehlike dışında aydınlatılmış onam alınmamış elektif girişim yapma, ÜTS kaydı bulunmayan implant kullanma, kurum ilaç formülerini ve Antibiyotik Yönetim Programı kurallarını devre dışı bırakma ve çalışanlar üzerinde idari yaptırım uygulama yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Poliklinik hemşiresi, alçı odası personeli ve birim sekreterine klinik uygulama ve kayıt talimatı verme; ameliyat sırasında ameliyathane hemşireleri, cerrahi ekip ve skopi kullanan radyoloji teknikerine cerrahi işleyiş, sterilite ve radyasyon güvenliği talimatı verme; servis hemşirelerinin order uygulamalarını, alçı-atel, traksiyon, dren ve yara takibini, fizyoterapistlerin ve Podolog’un kendi hastalarına yönelik uygulamalarını mesleki yönden denetleme ve uygunsuzlukları ilgili Sorumlu Hemşire ile Başhekimliğe bildirme yetkisine sahiptir. Söz konusu personel üzerinde idari görevlendirme, nöbet düzenleme ve disiplin yaptırımı yetkisi yoktur; bu yetki Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ve Başhekimliğe aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan hayatını, hasta sağlığını, can güvenliğini ve tıp ahlakının evrensel ilkelerini tüm maddi, idari ve kişisel çıkarların üzerinde tutar; travma hastasında yaşamı ve ekstremiteyi koruyan müdahaleyi daima birinci önceliği sayar.
• Cerrahi Endikasyon ve Vicdan: Cerrahi ve implant kararlarında yalnızca kanıta dayalı bilimsel kılavuzları ve hastanın nesnel klinik gereksinimini esas alır; endikasyonu bulunmayan hiçbir cerrahi işlemi ticari kaygılarla uygulamaz, implant ve malzeme seçiminde tedarikçi yönlendirmesinden bağımsız kalır.
• Zarar Vermeme ve Mesleki Dürüstlük: Komplikasyon geliştiğinde durumu gizlemez; hastaya ve yakınlarına dürüstçe bilgi vererek gerekli düzeltici tıbbi ve cerrahi adımları ivedilikle atar, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, hediye veya menfaat kabul etmez.
• Aydınlatılmış Onam ve Hasta Özerkliği: Ameliyatın alternatiflerini, implant seçeneklerini ve tüm risklerini hastaya açık ve anlaşılır biçimde aktarır; acil hayati tehlike dışındaki tüm durumlarda hastanın tedavi seçimine ve özerkliğine saygı gösterir.
• Beden Mahremiyetine Saygı: Muayene, girişim ve ameliyat sırasında hastanın fiziksel, görsel ve bilgi mahremiyetini korur; steril cerrahi alan dışındaki vücut bölgelerinin örtülü tutulmasını sağlar ve ameliyathaneye işlemle ilgisi olmayan kişilerin girişine izin vermez.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, dili, dini, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal statüsü veya ekonomik gücü ne olursa olsun tüm hastalara aynı cerrahi özen, adalet, şefkat ve titizlikle hizmet sunar.
• KVKK ve Tıbbi Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastaya ait tanıları, ameliyat raporlarını, görüntüleme kayıtlarını, adli raporları ve kişisel verileri hastanın vefatından sonra dahi mutlak bir mesleki gizlilikle korur.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; acil travma vakaları ile elektif artroplasti ve artroskopi programlarının ameliyathane salon paylaşımında çakışması, Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı ile preoperatif vaka erteleme veya iptal kararlarında gelişebilecek klinik görüş ayrılıkları, implant ve malzeme temininde satın alma ve depo birimleriyle yaşanan gecikmeler, rehabilitasyon planında Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ekibiyle önceliklendirme farklılıkları, acil servisten gelen konsültasyon yoğunluğu ve icap nöbetlerinin getirdiği fiziksel ve zihinsel yorgunluğun çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı kılavuzlara, hasta güvenliği kurallarına ve mesleki nezakete dayalı profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde ortopedi kliniği ve ameliyathane süreçlerindeki görev dağılımı ve tıbbi yetki çatışmaları sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Ameliyathane salon planlama kurallarının ve acil vaka önceliklendirme kriterlerinin yazılı prosedürlerle belirlenmesi, implant ve malzeme planlamasının ameliyat listesiyle birlikte önceden yapılması, cerrahi konsey ve koordinasyon toplantılarının düzenli yapılması, icap nöbetlerinin hekimler arasında adil dağıtılması, iletişim ve stres yönetimi eğitimleri çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, salon planlaması, poliklinik veya nöbet çizelgeleri konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda acil travma müdahalesinin geciktirilmesi, icap çağrısına yanıt verilmemesi, ameliyatın yarıda bırakılması, hastanın gözetimsiz bırakılması veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Planlanan tüm ortopedi poliklinik, servis ve cerrahi hizmetleri mevcut protokoller doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Hekimler arası veya hekim ile diğer sağlık çalışanları arasındaki klinik ya da operasyonel uyuşmazlıklar öncelikle Başhekim Yardımcısı tarafından güncel kılavuzlar, hasta güvenliği ilkeleri, yetkinlik ve nöbet dengesi ile tıbbi deontoloji kuralları referans alınarak taraflar dinlenerek objektif kriterlerle değerlendirilir ve bilimsel temelde çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Klinik içinde veya branşlar arasında çözülemeyen durumlarda konu Başhekim ve Medikal Direktöre iletilir. Başhekimin başkanlığında ilgili kurul ve uzmanların katılımıyla alınacak karar nihai ve bağlayıcıdır.