ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.39- ANJİYOGRAFİ ÜNİTESİ TEKNİKERİ-TEKNİSYENİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ANJİYOGRAFİ ÜNİTESİ TEKNİKERİ-TEKNİSYENİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Anjiyografi Ünitesi

GÖREV ADI: Anjiyografi Ünitesi Teknikeri / Teknisyeni

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey bağ ile bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri tarafından belirlenen ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanan, anjiyografi ünitesi deneyimine ve radyasyon görevlisi niteliğine sahip bir diğer anjiyografi/radyoloji teknikeri tarafından yürütülür.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde Anjiyografi Ünitesi’ne tanısal ve girişimsel kardiyovasküler işlemler için kabul edilen tüm hastaların; Kardiyoloji Uzmanı’nın direktifleri doğrultusunda işlem öncesi hazırlığının, anjiyografi cihazının ve steril malzemenin kullanıma hazır tutulmasının, işlem sırasında görüntüleme, floroskopi doz optimizasyonu ve hemodinamik kayıt desteğinin ve işlem sonrası görüntü arşivleme ile hasta tesliminin güvenli, kesintisiz ve nitelikli biçimde yürütülmesi; hasta, hasta yakını ve çalışanların iyonlaştırıcı radyasyondan ALARA ilkesiyle korunması ve tüm süreçlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Radyasyon Güvenliği, Hasta Güvenliği, Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü, Malzeme ve Cihaz Yönetimi boyutları), Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği ve Nükleer Düzenleme Kurumu (NDK) mevzuatı, Sağlık Meslek Mensuplarının Görev Tanımları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK mevzuatı ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirilmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Mesai başında anjiyografi cihazının açılış ve günlük fonksiyon kontrollerini yapar, uyarı ve hata kodlarını kaydeder; uygunsuzlukta cihazı kullanmaz, Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri ve Biyomedikal Birimi’ne bildirir.
• Cihaz üreticisinin ve kurum kalite kontrol programının öngördüğü günlük, haftalık ve aylık kullanıcı kalite kontrol testlerini yapar ve kayıt altına alır; periyodik kalibrasyon, bakım ve NDK lisans etiketlerinin güncelliğini takip eder.
• Günlük işlem listesini ve hekim istemini inceleyerek işlem türüne göre kateter, kılavuz tel, sheath, balon ve stent gibi malzemeleri, radyoopak kontrast maddeyi ve steril masayı aseptik tekniğe uygun olarak hazırlar.
• Hastayı anjiyografi ünitesine teslim alırken kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol numarası) ve kimlik bilekliği ile doğrular; aydınlatılmış onam formunu, işlem öncesi hazırlık listesini ve laboratuvar sonuçlarını servis hemşiresinden teslim alır.
• Kadın hastalarda doğurganlık çağında gebelik durumunu sorgular ve kaydeder; gebelik şüphesi veya iyot alerjisi, böbrek yetmezliği, metformin kullanımı gibi kontrast madde riski taşıyan durumları işlemden önce hekime bildirir.
• İşlem öncesi hasta, hasta yakını ve ekip için radyasyon koruyucu önlemleri alır: hastanın ışınlanmayan bölgelerini gonad ve tiroid koruyucu ile korur, kurşun önlük, tiroid koruyucu, kurşun gözlük ve hareketli kurşun paravanı kullanır ve ekip üyelerinin de kullanmasını hatırlatır.
• Kendisine zimmetli kişisel dozimetreyi kurşun önlüğün altında (ve varsa ikinci dozimetreyi önlük üstünde) her işlemde takar, dozimetreyi başkasına kullandırmaz, kaybolma veya hasarda derhal bildirir; dozimetre değerlendirme sonuçlarını takip eder ve mevzuattaki yıllık doz limitlerine uyar.
• Floroskopi ve sine görüntülemede ALARA ilkesine uygun olarak hekimle birlikte düşük doz modları, pulse floroskopi, kolimasyon, kaynak-hasta mesafesi ve projeksiyon açısı seçimiyle hasta ve çalışan dozunu en aza indirir; işlem süresince floroskopi süresi, hava kerma ve doz-alan çarpımı (DAP) değerlerini izler ve kaydeder.
• Kardiyoloji Uzmanı’nın direktifi ile C-kol projeksiyon açılarını ayarlar, görüntü serilerini kaydeder, hemodinamik kayıt sisteminde basınç ölçümlerini ve EKG izlemini yürütür; istenen görüntülerin tanısal kalitede olmasını sağlar ve yetersiz görüntüyü hekime bildirir.
• İşlem süresince hastanın monitörizasyonunu (EKG, kan basıncı, SpO2) anjiyografi hemşiresi ile birlikte izler; ritm bozukluğu, hipotansiyon, göğüs ağrısı, kontrast reaksiyonu veya vazovagal belirtileri hekime derhal bildirir.
• Kontrast maddeyi enjektöre hava kalmayacak şekilde yükler, hasta adı ve miktarını kaydeder; kontrast madde ve ilaç uygulamasını hekim veya hemşire yapar, tekniker yalnızca hazırlık ve kayıt sürecini yürütür ve kullanılan kontrast miktarını hasta kaydına işler.
• Steril masa, kateter hazırlığında ve işlem sırasında malzeme açma, verme ve değiştirmede sirküle olarak görev alır; steril alanın bütünlüğünü korur, kontaminasyon şüphesinde malzemeyi derhal kullanım dışı bırakır.
• Kardiyak veya solunum arresti durumunda Mavi Kod çağrısı yapar; Temel ve İleri Yaşam Desteği uygulamalarına katılır, defibrilatör, geçici kalp pili ve acil arabasının her gün kullanıma hazır olduğunu kontrol ederek kaydeder.
• İşlem sonunda hastanın kasık veya radyal giriş yerindeki kompresyon ve bandaj uygulamasında hekime ve hemşireye yardımcı olur; hastayı sedyeye güvenli şekilde alır, servise veya koroner yoğun bakıma hasta transfer formu ile monitörize olarak transfer edilmesini sağlar.
• İşlem görüntülerini DICOM formatında PACS sistemine hatasız hasta kimliği ile arşivler, istem ile görüntü eşleşmesini kontrol eder; hastanın talebi halinde görüntüleri kurum prosedürüne göre CD veya dijital ortamda hazırlar, teslim kaydını imza karşılığı tutar.
• İşlemde kullanılan tüm kateter, tel, stent, balon, kontrast ve sarf malzemelerini lot ve seri numarası ile hasta kaydına ve SBYS’ye eksiksiz düşer; implant edilen stent ve cihazların izlenebilirlik kaydını tutar, hasta implant kartının hazırlanmasına katkı sağlar.
• Anjiyografi ünitesindeki ilaç, kontrast madde ve sarf malzemelerinin stok, miat ve saklama koşulu kontrolünü yapar; kritik stok seviyesinin altına düşen malzemeleri Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri’ne bildirir ve eczaneden/depodan gelen malzemelerin sayımını yaparak yerleştirir.
• Her işlem sonrası masa, C-kol ve monitör yüzeylerinin temizlik ve dezenfeksiyonunu kurum talimatına göre yapar veya yapılmasını denetler; enfekte veya izolasyonlu hastalarda Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’nin belirlediği ek önlemleri uygular.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine (el hijyeninin 5 endikasyonu, kişisel koruyucu ekipman, aseptik teknik, kesici-delici alet güvenliği) uyar; tıbbi, evsel, kesici-delici ve kontrast madde atıklarını kaynağında ayrıştırır, kesici-delici yaralanması veya kan maruziyetinde derhal amirine, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ve İş Yeri Hekimi’ne bildirir.
• Mesai dışı ve tatil günlerinde aylık çalışma programında belirlenen icap nöbetlerinde primer perkütan koroner girişim gibi acil vakalar için belirlenen sürede üniteye ulaşır; ulaşılabilir olmasını ve cihazın acil vakaya hazır tutulmasını sağlar.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek olayları (yanlış hasta veya görüntü eşleşmesi, kontrast reaksiyonu, cihaz arızası, yüksek doz uyarısı, malzeme hatası, ramak kala) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne (İOBS) bildirir; kök neden analizi ve Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet (DİF) çalışmalarına katılır.
• Radyasyon güvenliği ile ilgili uygunsuzlukları (koruyucu ekipman hasarı, kurşun önlük yırtığı, dozimetre kaybı, kontrolsüz alana giriş) Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri’ne ve Radyasyon Güvenliği Komitesi’ne bildirir; kurşun koruyucuların yıllık kontrolüne katılır ve denetimli alan uyarı işaretlerinin yerinde olmasını sağlar.
• Nöbet ve vardiya teslimini cihaz, malzeme, ilaç ve bekleyen hasta bilgileriyle birlikte sözlü ve yazılı olarak yapar; gelecek ekip teslim alana kadar görevine devam eder.
• Hasta ve yakınlarını işlem süreci hakkında yetkisi dahilinde anlaşılır biçimde bilgilendirir; hastanın beden mahremiyetini korur, kültürel değerlerine saygı gösterir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların görüntü ve sağlık verilerini korur; PACS ve SBYS ekranlarını gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, görüntüleri kişisel cihazlarla kaydetmez ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında kesinlikle paylaşmaz.
• Afet, yangın, kitlesel yaralanma ve radyasyon kazası gibi olağanüstü durumlarda Hastane Afet ve Acil Durum Planı (HAP) doğrultusunda görev alır, tatbikatlara katılır; ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılmaz.
• Bölüm uyum eğitimine ve zorunlu eğitimlere (radyasyondan korunma, hasta güvenliği, enfeksiyon kontrolü, TYD/İYD, KVKK, iletişim, afet) katılır; yetkinlik değerlendirmelerine girer, mesleki gelişmeleri takip eder ve işe yeni başlayan tekniker ile öğrencilere rehberlik eder.
• Bölüm kalite göstergelerine (kapıdan balona süre, floroskopi süresi ve hasta dozu, kontrast reaksiyonu, cihaz arıza süresi, görüntü arşivleme hatası) veri sağlar; öz değerlendirme, iç tetkik ve TÜSKA SAS denetimlerine Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri ile birlikte katılır.
• Teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle hasar görmesinden ve kaybolmasından sorumludur; Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri’nin oluşturduğu çalışma planına uyar ve amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: 1219 Sayılı Kanun, Sağlık Meslek Mensupları ile Sağlık Hizmetlerinde Çalışan Diğer Meslek Mensuplarının İş ve Görev Tanımlarına Dair Yönetmelik (22.05.2014), Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği, NDK mevzuatı ve SAS standartları sınırları dahilinde; Kardiyoloji Uzmanı’nın direktifleri çerçevesinde cihazın kullanıma hazır olup olmadığına karar verme, uygunsuz cihazı kullanım dışı bırakma, projeksiyon ve doz parametrelerini optimize etme, radyasyon koruyucuların konumlandırılmasını belirleme, kimlik uyuşmazlığı, gebelik şüphesi veya sterilite ihlali durumunda işlemi başlatmayıp hekime danışma, Mavi Kod ve Beyaz Kod çağrısı yapma yetkisine sahiptir. Tek başına invaziv işlem yapma, kateter veya tel ilerletme, kontrast madde ve ilaç uygulama, tanı koyma, görüntüleri klinik olarak yorumlama ve hekim istemi olmaksızın işlem başlatma yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Görev yaptığı salonda yardımcı personelin temizlik-dezenfeksiyon ve hasta transfer desteğini izleme, salona giren kişilerin radyasyon koruyucu ekipman kullanımını hatırlatma ve kullanmayanları uyararak Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri’ne bildirme, stajyer teknikerlere rehberlik etme yetkisine sahiptir. Personel üzerinde görev verme, iş dağılımı yapma veya idari yaptırım yetkisi yoktur; bu yetkiler Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Girişimsel işlem masasındaki hastanın yaşam hakkını, hemodinamik güvenliğini ve radyasyondan korunma hakkını daima birinci önceliği sayar; insan hayatının korunması gereken en yüce değer olduğu bilinciyle çalışır.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Her görüntülemenin bir radyasyon dozu taşıdığının bilinciyle gereksiz ışınlamadan kaçınır, ALARA ilkesini ödünsüz uygular; doğru hasta, doğru işlem, doğru malzeme ve doğru kayıt ilkesine bağlı kalır.
• Radyasyon Güvenliği Vicdanı: Kimse görmese dahi koruyucu ekipmanı ve dozimetreyi eksiksiz kullanır; yüksek doz uyarısını, cihaz arızasını veya koruyucu ekipman hasarını gizlemez ve derhal bildirir.
• Beden ve Durum Mahremiyeti: Sedasyon altında, giriş bölgesi açıkta ve savunmasız durumdaki hastanın beden mahremiyetini ve saygınlığını en üst ahlaki sorumlulukla korur; hastayı gereksiz yere açıkta bırakmaz.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; hizmeti yalnızca tıbbi öncelik sırasına göre, hakkaniyet ve tarafsızlıkla sunar.
• Mesleki Dürüstlük: Mesleğini meşruiyet ve dürüstlük çerçevesinde, yasal yetki sınırları içinde uygular; malzeme ve implant kayıtlarında şeffaf davranır, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, tedarikçilerden hediye veya menfaat kabul etmez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın anjiyografi görüntülerini, koroner anatomisini, işlem bulgularını ve tüm kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; acil primer girişimlerde dakikaların belirleyici olduğu zaman baskısı, uzun vakalar boyunca kurşun önlükle çalışmanın fiziksel yükü, icap nöbetlerinin sıklığı, hekimlerle projeksiyon ve doz tercihleri konusundaki görüş ayrılıkları, radyasyon maruziyeti kaygısı ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde anjiyografi ünitesi görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Vaka ve icap nöbeti dağılımının dönüşümlü ve adil paylaştırılması, dozimetre sonuçlarının şeffaf paylaşılması ve doz yükünün rotasyonla dengelenmesi, yetkinlik matrisine uygun görevlendirme, kişisel iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri ile ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, vaka ataması veya icap nöbeti konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda acil girişimin geciktirilmesi, masadaki hastanın veya salonun terk edilmesi, radyasyon güvenliği adımlarının atlanması kesinlikle kabul edilemez. Hizmet mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Anjiyografi Ünitesi Sorumlu Teknikeri tarafından yetkinlik matrisi, nöbet ve icap dengesi, doz yükü, vaka yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; tıbbi uygulama ve radyasyon güvenliğine ilişkin uyuşmazlıklarda ise Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.