ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.30- SERVİS HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

SERVİS HEMŞİRESİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Yatan Hasta Servisleri (Klinikler) / Hemşirelik Hizmetleri

GÖREV ADI: Servis Hemşiresi

AMİR ve ÜST AMİRLER: Servis Sorumlu Hemşiresi, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey olarak bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanan, klinik deneyimine sahip bir diğer servis hemşiresi tarafından yürütülür.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesindeki yatan hasta servislerinde (dahili ve cerrahi klinikler) tedavi gören hastalara; hekim istemine ve hemşirelik bakım standartlarına uygun olarak hemşirelik süreci doğrultusunda bilimsel temelli, güvenli, kesintisiz ve hasta mahremiyetine saygılı hemşirelik bakımı sunmak; hasta güvenliği hedeflerinin (hasta kimliğinin doğrulanması, etkili iletişim, ilaç ve transfüzyon güvenliği, düşme, basınç yarası ve enfeksiyon risklerinin yönetimi) eksiksiz uygulanmasını, hasta ve ailesinin eğitimini ve güvenli taburculuğu sağlamak ve tüm hemşirelik süreçlerinin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Hasta Bakımı, İlaç Yönetimi, Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü, Hasta Güvenliği, Hasta Hakları boyutları), Hemşirelik Kanunu ve Hemşirelik Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirilmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Hastanın servise kabulünü yapar; hasta kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol numarası) ve kimlik bilekliği ile doğrular, hastayı ve yakınını oda, çağrı sistemi, servis kuralları, refakatçi ve ziyaret düzeni hakkında bilgilendirerek servise uyumunu sağlar, hasta eşyalarını kurumsal düzenlemelere uygun şekilde teslim alır ve teslim eder.
• Hastayı hemşirelik süreci doğrultusunda kapsamlı olarak değerlendirir; düşme riski (İtaki), basınç yarası riski (Braden), ağrı düzeyi ve nütrisyon riskini (NRS-2002) yatışta ve belirlenen aralıklarla ölçer, hemşirelik tanısı koyar, bakım planını oluşturur, uygular, değerlendirir ve kayıt altına alır.
• Düşme ve basınç yarası riski taşıyan hastalar için koruyucu önlemleri (düşme riski bilekliği ve uyarı figürü, yatak kenarlıkları, çağrı zilinin ulaşılabilirliği, refakatçi bilgilendirmesi, düzenli pozisyon değişimi, basınç azaltıcı yüzeyler, cilt bakımı) uygular ve kaydeder.
• Hastanın yaşam bulgularını (ateş, nabız, solunum, kan basıncı, SpO₂, ağrı) hekimin belirlediği sıklıkta ölçer, kaydeder; normalden sapmaları ve klinik durumdaki değişiklikleri (bilinç, oryantasyon, kanama, enfeksiyon belirtileri, bulantı-kusma, yeni semptomlar) hekime bildirir ve izlemeye devam eder.
• Tüm tanı, tedavi ve bakım işlemlerinden önce hasta kimliğini en az iki tanımlayıcı ile yeniden doğrular; hekim tarafından yazılı veya elektronik olarak verilen tedavi istemlerini (order) uygular, acil ve beklenmeyen durumlarda hekimin sözel istemini kurum sözel order prosedürüne uygun olarak alır, tekrar ederek doğrular, kaydeder ve en geç 24 saat içinde hekime imzalatır.
• İlaç uygulamalarında 8 doğru ilkesine (doğru hasta, ilaç, doz, yol, zaman, form, kayıt, yanıt) uyar; oral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları hekim istemine göre uygular, hazırladığı ilaçları hasta adı, ilaç adı, doz ve hazırlama saati ile etiketler, yüksek riskli ve okunuşu/görünüşü benzer (LASA) ilaçlarda çift kontrol uygular, ilaç ve tedavilerin etki ve yan etkilerini gözler, kaydeder ve normalden sapmaları hekime bildirir.
• Narkotik ve psikotrop ilaçları kurum prosedürüne uygun şekilde kilitli dolapta saklar, uygulamalarını kayıt defterine işleyerek hekime imzalatır, uygulanmayan kısmının tutanakla imhasını sağlar ve her nöbette narkotik sayımı yapar; hasta ilaçlarını hastaya özel ve uygun koşullarda muhafaza eder.
• İntravenöz ilaç ve sıvı uygulamaları için periferik IV kateter takar, damar yolu açıklığını ve kateter bakımını sağlar, IV sıvı tedavisini infüzyon pompası ile uygular; flebit, ekstravazasyon ve ilaç reaksiyonu durumunda infüzyonu durdurarak hekime bildirir.
• Kan ve kan ürünleri transfüzyonunu kurum prosedürüne uygun olarak hasta başında kimlik doğrulama ve çift kontrol ile başlatır, transfüzyon süresince vital bulguları izler ve kaydeder; reaksiyon şüphesinde transfüzyonu durdurarak hekime ve Hemovijilans Hemşiresi’ne bildirir.
• Hekim istemindeki laboratuvar tetkikleri için kan, idrar, gaita ve diğer numuneleri hasta başında kimlik doğrulaması ile alır, barkodlar, uygun koşullarda muhafaza ederek en kısa zamanda laboratuvara ulaştırır; sonuçları takip eder, laboratuvar tarafından bildirilen panik değerleri kayıt altına alarak derhal hekime iletir, geciken sonuçları Sorumlu Hemşire’ye bildirir.
• Radyolojik ve diğer tetkikler için hastayı ve yakınını bilgilendirir, hastayı hazırlar; hastanın muayene, tetkik ve tedavi amacıyla diğer birimlere güvenli ve refakatli transferini kurum prosedürüne uygun olarak sağlar, sonuçları takip ederek hekime bildirir.
• Hekim tarafından gerçekleştirilen invaziv tanı ve tedavi girişimleri için gerekli malzeme ve aletleri hazırlar, işleme etkin şekilde asiste eder, işlem öncesi aydınlatılmış onam formunun alındığını kontrol eder ve işlem sonrasında hastayı izler.
• Hemşirelik girişimlerini aseptik tekniğe uygun olarak gerçekleştirir ve gözlemleriyle birlikte kaydeder.
• Cerrahi kliniklerde ameliyatı planlanan hastanın ameliyat öncesi hazırlığını (kimlik doğrulama, aydınlatılmış onam, cerrahi alan işaretlemesinin hekim tarafından yapıldığının kontrolü, açlık süresi, protez-takı çıkarılması, cilt hazırlığı, profilaktik antibiyotik, ameliyat öncesi hazırlık formu) prosedüre uygun tamamlar ve hastayı ameliyathane hemşiresine sözlü ve yazılı olarak teslim eder; ameliyat sonrası hastayı izler, ağrı yönetimini uygular ve bulguları kaydeder.
• Hastanın diyetini hekim istemi ve Diyetisyen ile iş birliği içinde düzenler, rasyon formunu yemek hizmetine iletir, hastanın uygun diyeti almasını sağlar; nütrisyon riski olan hastaları Nütrisyon Hemşiresi’ne yönlendirir ve enteral/parenteral beslenme uygulamalarını hekim istemine göre yürütür.
• Hekim ve ekip vizitlerine katılır; hastaların durumlarını ve gereksinimlerini değerlendirerek ekiple bilgi alışverişinde bulunur, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur, tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hastaya zarar vereceğini öngördüğü durumlarda Hemşirelik Yönetmeliği’ne uygun hareket eder.
• Hastaya günlük gereksinimleri doğrultusunda hijyen, beslenme, mobilizasyon ve pozisyon bakımını verir veya hemşire yardımcısı/hasta bakım personeli gözetiminde verilmesini sağlar; gürültü, ışık, ısınma ve havalandırma gibi çevresel uyaranları kontrol altına alarak hastaların uyku ve dinlenmesini sağlar.
• Arrest durumunda Mavi Kod çağrısı yapar; Temel ve İleri Yaşam Desteği uygulamalarına kurum protokollerine uygun olarak katılır, acil arabasının ve defibrilatörün her nöbette kontrolünü yapar ve kayıt altına alır.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine (el hijyeninin 5 endikasyonu, kişisel koruyucu ekipman, asepsi ve sterilite, izolasyon önlemleri, kateter ve yara bakımı kuralları) uyar ve uyulmasını sağlar; izolasyon gereken hastalar için izolasyon odası ve uyarı figürlerini düzenler, bulaşıcı hastalık şüphesi olan hastaları Sorumlu Hemşire ve Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’ne bildirir.
• Serviste kullanılan ilaç ve sarf malzemelerin stok sayımını, son kullanma tarihi ve soğuk zincir (buzdolabı ısı takibi) kontrolünü yapar; eksik ilaç ve malzemeleri Servis Sorumlu Hemşiresi’ne bildirir, acil malzemelerin kullanıma hazır olmasını ve kilitli bulunması gereken dolapların kilitli olmasını sağlar, araç-gereç isteminde görüş bildirir.
• Görev yaptığı serviste kullanılan tıbbi cihaz ve ekipmanın her nöbette kullanıma hazır olduğunu kontrol eder, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir, kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder; steril malzemeleri Merkezi Sterilizasyon Ünitesi’ne (MSÜ) teslim eder ve paket bütünlüğü, indikatör ve son kullanma tarihi kontrolü ile teslim alır.
• Hasta için kullanılan tüm ilaç, malzeme ve hemşirelik hizmetlerini Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) üzerinden hasta üzerine eksiksiz düşer; tüm hemşirelik kayıt ve formlarını tarih, saat, ad-soyad ve imza/elektronik imza ile tam, zamanında ve okunaklı biçimde tamamlar.
• Nöbet teslimini hasta başında, sözlü ve yazılı olarak yöntemiyle yapar; nöbet öncesi ve sonrası tüm kontrolleri (hasta, ilaç, narkotik, cihaz, malzeme) gerçekleştirir, gelecek nöbet ekibi teslim alana kadar hemşirelik işlevlerini sürdürür.
• Hasta ve ailesine hastalığı, tedavisi, ilaç kullanımı, beslenme ve bakım konularında eğitim verir ve danışmanlık yapar; verdiği eğitimin anlaşılırlığını değerlendirir ve kayıt altına alır.
• Taburculuğuna karar verilen hastanın taburculuk planlamasını ve uygulamasını yapar; hastaya ve yakınına ilaç kullanımı, bakım, kontrol randevusu ve tekrar başvuru kriterleri hakkında taburculuk eğitimi verir, eğitimi kayıt altına alır, taburculuk işlemlerini prosedüre uygun tamamlar ve hasta eşyalarını teslim eder.
• Başka bir hastaneye transferi söz konusu olan hastanın transfer sürecini hekim ve Sorumlu Hemşire ile planlar; hastanın klinik durumuna uygun monitörizasyon ve refakatle hasta transfer formu eşliğinde güvenli teslimini sağlar.
• Hastanın ex olması durumunda ölüm sonrası bakım ve hazırlıkları kurum prosedürüne göre yapar, hasta eşyalarını tutanakla yakınına teslim eder, cenazeyi kayıt altında Morg’a teslim eder ve diğer hastaların etkilenmesini önleyici tedbirler alır.
• Hasta ve hasta yakınlarını her süreçte anlaşılır biçimde bilgilendirir; hastanın mahremiyetini (perde, paravan, örtü, bilgi gizliliği) korur, hasta haklarına, kültürel değerlerine ve engelli, yaşlı, çocuk hastaların önceliklerine saygı gösterir, şiddet riski taşıyan durumlarda Beyaz Kod çağrısı yapar.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek bir hatalı uygulama yaptığında veya şahit olduğunda (ilaç hatası, düşme, basınç yarası, yanlış hasta, cihaz arızası, ramak kala vb.) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne (İOBS) bildirim yapar, kök neden analizi ve Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet (DİF) çalışmalarına katılır.
• Tıbbi atıkların kaynağında doğru ayrıştırılmasını, kesici-delici atıkların uygun kutulara atılmasını sağlar; iş kazası veya kesici-delici alet yaralanmasında derhal Sorumlu Hemşire, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ve İş Yeri Hekimi’ne bildirimde bulunur.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verilerini korur; SBYS ekranlarını gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, hasta bilgi ve görüntülerini kişisel cihazlarla kaydetmez ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında kesinlikle paylaşmaz.
• Bölüm kalite göstergelerine (düşme, basınç yarası, ilaç hatası, el hijyeni uyumu, taburculuk eğitimi, hasta memnuniyeti) veri sağlar; bölüm kalite çalışmalarına, öz değerlendirmelere ve TÜSKA SAS denetimlerine Sorumlu Hemşire ile birlikte katılır, güncel doküman ve talimatları kullanır.
• Servis Sorumlu Hemşiresi’nin bulunmadığı vardiyalarda kıdemli hemşire olarak görevlendirildiğinde servisin koordinasyonunu üstlenir; klinik hemşirelik hizmetleri gereksinim ve sorunlarını Sorumlu Hemşire’ye, onun bulunmadığı durumlarda İdari Hemşire veya Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne iletir, teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin hasar görmesinden ve kaybolmasından sorumludur ve amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Hemşirelik Yönetmeliği, görev tanımı, kurum hemşirelik bakım protokolleri ve SAS standartları sınırları dahilinde; hemşirelik tanısı koyarak bakımı planlama ve uygulama, hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda (yanlış hasta/ilaç/doz şüphesi, cihaz arızası) uygulamayı durdurarak hekime danışma, Mavi Kod ve Beyaz Kod çağrısı yapma, hekime ulaşılamayan acil durumlarda yaşam kurtarıcı Temel Yaşam Desteği girişimlerini başlatma ve tıbbi tanı-tedavi işlemlerinin hastaya zarar vereceğini öngördüğü durumlarda Hemşirelik Yönetmeliği’ne uygun hareket etme yetkisine sahiptir. Tanı koyma, hekim istemi olmaksızın ilaç başlatma, değiştirme veya sonlandırma yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Görev yaptığı serviste hemşire yardımcısı, hasta bakım ve temizlik personeline hasta bakımı, hijyen ve servis düzeni ile ilgili iş paylaşımı yapma, uygulamalarını hasta güvenliği ve enfeksiyon kontrolü açısından izleme ve uygunsuzlukları Sorumlu Hemşire’ye bildirme yetkisine sahiptir. Personel üzerinde idari yaptırım yetkisi yoktur; bu yetki Servis Sorumlu Hemşiresi ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan hayatının korunması gereken en yüce değer olduğu bilinciyle; bireylerin ve toplumun sağlığını, hastanın yaşam hakkını ve güvenliğini daima birinci önceliği sayar.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Hizmet verdiği bireylerin deneyimsizlik, ilgisizlik veya ihmal nedeniyle zarar görmesini önler; uygulamalarının oluşturabileceği risklerin farkında olarak bu riskleri en aza indirir ve bilgi, beceri ve imkânlarının tamamını hastanın en üst düzeyde yararı için kullanır.
• Hasta Özerkliği ve Bilgilendirme: Hastanın kendi sağlığı ile ilgili kararı kendisinin vermesi hakkına saygı duyar; hastanın kültürel, toplumsal ve ruhsal durumuna özen göstererek doğru, anlaşılır ve yeterli bilgilendirme yapar, aydınlatılmış onam süreçlerine katkı sağlar.
• Kişisel Haklar ve Mahremiyet: Hizmet verdiği bireylerin kişilik haklarına, beden ve bilgi mahremiyetine saygı gösterir; muayene, girişim ve bakım sırasında mahremiyet önlemlerini tavizsiz uygular, hasta bilgilerini yalnızca yetkili kişilerle paylaşır.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; hizmeti yalnızca tıbbi gereksinim, hakkaniyet ve tarafsızlık ilkeleriyle sunar.
• Mesleki Dürüstlük: Mesleğini meşruiyet ve dürüstlük çerçevesinde uygular; hatasını gizlemez ve bildirir, bireye ve topluma karşı aldatıcı olmaz, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, hediye veya menfaat kabul etmez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın sağlık durumu, tanısı, tetkik sonuçları ve tedavisi hakkındaki tüm tanımlanabilir kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; servislerin değişken hasta yoğunluğu ve bakım ağırlığı, farklı branşlardan hekimlerle order ve bakım öncelikleri konusunda yaşanan görüş ayrılıkları, hasta ve refakatçilerin talep ve şikayetleri, yardımcı personelle görev sınırı belirsizlikleri, nöbet temposu ve izin taleplerindeki rekabet ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde servis görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Hasta dağılımının bakım ağırlığı ve yetkinlik matrisine göre adil ve dönüşümlü yapılması, nöbet listelerinde hakkaniyet, görev tanımlarının netliği, kişisel iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri, düzenli ekip toplantıları, hizmet içi eğitimlerin artırılması ve ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, hasta paylaşımı veya nöbet çizelgesi konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda hasta bakımının aksatılması, hastanın gözetimsiz bırakılması, görevin veya birimin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Hizmet mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Servis Sorumlu Hemşiresi tarafından yetkinlik matrisi, nöbet dengesi, hasta yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; hekimlerle yaşanan tıbbi uygulama uyuşmazlıklarında ise hastanın primer hekimi ve Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.