ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.14- ANESTEZİ TEKNİSYENİ-TEKNİKERİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

ANESTEZİ TEKNİSYENİ-TEKNİKERİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Ameliyathane Hizmetleri / Anestezi Birimi

GÖREV ADI: Anestezi Teknisyeni / Teknikeri

AMİR ve ÜST AMİRLER: Anestezi Sorumlu Teknikeri, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve İdari Hemşirelere dikey bağlıdır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Anestezi Sorumlu Teknikeri tarafından belirlenen ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından onaylanan, aynı eğitim ve yetkinliğe sahip bir diğer Anestezi Teknisyeni/Teknikeri tarafından yürütülür.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde ameliyathane, derlenme ünitesi ve ameliyathane dışı anestezi alanlarında (endoskopi, radyoloji, anjiyografi) anestezi veya sedasyon uygulanacak tüm hastaların; Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı’nın gözetimi ve direktifleri doğrultusunda preoperatif hazırlık, intraoperatif monitörizasyon ve anestezi idamesine teknik destek ile postoperatif derlenme takibinin güvenli, kesintisiz ve nitelikli biçimde yürütülmesi; anestezi cihazlarının, medikal gazların, zor hava yolu ve malign hipertermi ekipmanlarının her an kullanıma hazır tutulması; hasta kimlik doğrulama, Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi, ilaç ve narkotik güvenliği hedeflerinin eksiksiz uygulanması ve tüm süreçlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS v3: Cerrahi Süreçler ve Anestezi, Hasta Güvenliği, İlaç Yönetimi, Enfeksiyonların Önlenmesi boyutları), Sağlık Meslek Mensuplarının Görev Tanımları Yönetmeliği, 6698 Sayılı KVKK mevzuatı ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde gerçekleştirilmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Görevlendirildiği salonda anestezi uygulamasına başlamadan önce anestezi cihazının günlük kontrolünü (gaz kaynakları ve basınçları, vaporizatör doluluğu, devre kaçak testi, soda-lime rengi, ventilatör fonksiyon testi, aspiratör, monitör ve alarm limitleri) Anestezi Cihazı Günlük Kontrol Listesi’ne göre yapar, kaydeder ve imzalar; uygunsuzluk saptadığında cihazı kullanmaz, Anestezi Sorumlu Teknikeri ve Biyomedikal Birimi’ne bildirir.
• Merkezi medikal gaz çıkışlarının (oksijen, azot protoksit, medikal hava, vakum) bağlantılarını, yedek oksijen tüplerinin doluluğunu ve anestezik atık gaz tahliye sisteminin çalışırlığını her gün kontrol eder, uygunsuzlukları Teknik Servis’e bildirir.
• Günlük ameliyat listesini, hekim istemlerini ve anestezi öncesi değerlendirme formunu inceleyerek hastanın yaşı, kilosu, ASA sınıfı, alerjileri, planlanan anestezi yöntemi ve cerrahi girişime göre gerekli ilaç, sarf malzeme, hava yolu gereçleri ve monitörizasyon ekipmanını hazırlar.
• Anestezik ilaçları anestezi uzmanının planlaması doğrultusunda hazırlar; enjektörleri ilaç adı, konsantrasyon, hazırlama saati ve hazırlayan bilgisiyle standart renk kodlu etiketlerle etiketler; yüksek riskli ve okunuşu/görünüşü benzer (LASA) ilaçlarda çift kontrol uygular, etiketsiz enjektör kullanmaz.
• Hastayı anestezi hazırlık alanında teslim alırken kimliğini en az iki tanımlayıcı (ad-soyad, doğum tarihi/protokol numarası) ve kimlik bilekliği ile doğrular; cerrahi ve anestezi onam formlarını, açlık süresini, protez/takı/lens durumunu, cerrahi alan işaretlemesini, alerji ve premedikasyon bilgilerini servis hemşiresinden ISBAR yöntemi ile sözlü ve yazılı olarak teslim alır.
• Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nin anestezi öncesi, insizyon öncesi ve salondan çıkış öncesi aşamalarında anestezi ekibi adına yer alır; anestezi güvenlik kontrolü, pulse oksimetre, zor hava yolu ve aspirasyon riski, kan kaybı riski maddelerini doğrular ve listeyi imzalar.
• Hastanın standart monitörizasyonunu sağlar; parametreleri anestezi formuna belirlenen sıklıkta kaydeder, normalden sapmaları ve ritm bozukluklarını derhal anestezi uzmanına bildirir.
• Anestezi uzmanının doğrudan gözetiminde ve direktifi ile indüksiyon, hava yolu yönetimi , idame ve ayılma aşamalarında hekime yardımcı olur; hekim gözetimi ve talimatı olmaksızın anestezik ajan uygulamaz, anestezi başlatmaz veya sonlandırmaz.
• Anestezi uzmanının belirlediği parametrelerle anestezi cihazını ve ventilatörü hastaya göre ayarlar, mekanik ventilasyonu başlatır, alarm limitlerini düzenler, ventilasyon parametrelerini ve inhalasyon anestezik konsantrasyonlarını izleyerek kaydeder.
• Periferik damar yolu açar, intravenöz sıvı ve hekim istemindeki infüzyonları başlatır ve izler; kan ve kan ürünü transfüzyonunda kurum transfüzyon prosedürüne göre hasta başında çift kimlik doğrulamasına katılır, transfüzyon reaksiyonu belirtilerini hekime ve Hemovijilans Hemşiresi’ne bildirir.
• Zor hava yolu arabasının ve malign hipertermi kitinin içeriğini ve son kullanma tarihlerini her nöbette kontrol eder, mühürleyerek kayıt altına alır; kullanım sonrası eksikleri tamamlatır.
• Ameliyat pozisyonlarının verilmesinde Ameliyat Pozisyonları Talimatı’na göre cerrahi ekiple birlikte çalışır; göz koruması, basınç noktalarının desteklenmesi, periferik sinir yaralanmalarının önlenmesi ve normoterminin (hasta ısıtıcı, sıvı ısıtıcı) sağlanması için gerekli önlemleri alır.
• Spinal/epidural anestezi, periferik sinir bloğu, santral venöz kateter ve arter kanülasyonu gibi invaziv girişimler için steril malzemeyi hazırlar, aseptik tekniğe uygun olarak hekime asiste eder; epidural/spinal kateter pansumanını yapar ve kaydeder.
• Kardiyak veya solunum arresti durumunda Mavi Kod ekibinin anestezi üyesi olarak çağrı alanına gider; Temel ve İleri Yaşam Desteği uygulamalarında hava yolu ve ventilasyon yönetiminde anestezi uzmanına yardımcı olur, uygulamaları kayıt altına alır.
• Narkotik ve psikotrop ilaçları kilitli dolaptan prosedüre uygun olarak alır; hasta adına uygulanan dozu ve artan miktarı narkotik kayıt defterine ve SBYS’ye işler, hekime imzalatır, uygulanmayan kısmın tanıklı imhasını yapar ve her vardiya sonunda narkotik sayımını teslim eder.
• Anestezi süresince kullanılan tüm ilaç, sıvı, kan ürünü ve sarf malzemelerini anestezi formuna eksiksiz kaydeder ve SBYS üzerinden hasta üzerine düşer; anestezi kayıtlarını tarih, saat, ad-soyad ve imza ile tamamlar.
• Hastayı servise veya yoğun bakıma teslim ederken anestezi yöntemi, kullanılan ilaçlar, gelişen komplikasyonlar ve hekim önerilerini içeren yazılı ve sözlü teslimi yapar; hastanın düşme riskini gözeterek güvenli transferini sağlar.
• Her vaka sonrası anestezi cihazının tek kullanımlık solunum devrelerini, filtrelerini ve maskelerini değiştirir; cihaz ve monitör yüzeylerinin temizlik ve dezenfeksiyonunu kurum talimatına göre yapar veya yardımcı personel tarafından yapılmasını denetler, laringoskop bleydlerini Merkezi Sterilizasyon Ünitesi’ne (MSÜ) teslim eder.
• Anestezi dolaplarındaki ilaç ve sarf malzemelerinin stok, son kullanma tarihi ve düzen kontrolünü, soğuk zincir gerektiren ilaçların buzdolabı ısı takibini yapar; eksikleri Anestezi Sorumlu Teknikeri’ne bildirir ve bir sonraki vaka için hazırlığı tamamlar.
• Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen veya etkileyebilecek olayları (ilaç hatası, yanlış hasta veya taraf, cihaz arızası, beklenmeyen zor hava yolu, anestezi komplikasyonu, ramak kala) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne (İOBS) bildirir; kök neden analizi ve Düzeltici ve İyileştirici Faaliyet (DİF) çalışmalarına katılır.
• Kullandığı tıbbi cihazların kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder; arıza, kaçak veya alarm sorunlarında cihazı kullanım dışı bırakır, arıza etiketi takar ve Biyomedikal Birimi’ne bildirir.
• 6698 sayılı KVKK kapsamında hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verilerini korur; SBYS ekranlarını gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, hasta bilgi ve görüntülerini kişisel cihazlarla kaydetmez ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında kesinlikle paylaşmaz.
• Teslim aldığı demirbaş ve malzemelerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle hasar görmesinden ve kaybolmasından sorumludur; Anestezi Sorumlu Teknikeri’nin oluşturduğu çalışma planına uyar ve amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: 1219 Sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun, Sağlık Meslek Mensupları ile Sağlık Hizmetlerinde Çalışan Diğer Meslek Mensuplarının İş ve Görev Tanımlarına Dair Yönetmelik (22.05.2014), kurum anestezi prosedürleri ve SAS standartları sınırları dahilinde; anestezi uzmanının direktifleri çerçevesinde anestezi cihazı ve ekipmanının kullanıma hazır olup olmadığına karar verme, uygunsuz cihazı kullanım dışı bırakma, monitörizasyon düzenini kurma, hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda (kimlik uyuşmazlığı, etiketsiz ilaç, cihaz kaçağı) işlemi durdurarak hekime danışma, Mavi Kod ve Beyaz Kod çağrısı yapma ve hekime ulaşılamayan acil durumlarda Temel Yaşam Desteği başlatma yetkisine sahiptir. Anestezi uzmanı bulunmaksızın anestezi uygulama veya indüksiyon başlatma, anestezik ve narkotik ilaç dozunu belirleme veya değiştirme, tanı koyma ve hekim istemi olmaksızın ilaç uygulama yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Görev yaptığı salonda ameliyathane yardımcı personelinin anestezi cihaz ve alanının temizlik-dezenfeksiyonu ile hasta transfer ve pozisyon desteğini izleme, stajyer anestezi teknikerlerine rehberlik etme ve uygunsuzlukları Anestezi Sorumlu Teknikeri’ne bildirme yetkisine sahiptir. Personel görevlendirme, iş dağılımı yapma veya idari yaptırım uygulama yetkisi yoktur; bu yetkiler Anestezi Sorumlu Teknikeri ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Bilinci anestezi ile geçici olarak devre dışı kalan hastanın yaşam hakkını, solunum ve hemodinamik güvenliğini daima birinci önceliği sayar; insan hayatının korunması gereken en yüce değer olduğu bilinciyle çalışır.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Anestezi hazırlığı ve idamesinde doğru hasta, doğru ilaç, doğru doz, doğru konsantrasyon ve doğru gaz karışımı kuralına mutlak bağlılık gösterir; hastayı hipotermi, pozisyon yaralanması, hava yolu komplikasyonu ve ilaç hatalarından korumak için bilgi ve becerisinin tamamını kullanır.
• Anestezi Vicdanı ve Şeffaflık: Cihaz kaçağı, gaz yetersizliği, etiketsiz enjektör, sterilite ihlali veya narkotik kayıt uyuşmazlığı gibi durumları kimse görmese dahi derhal anestezi uzmanına ve amirine bildirmeyi ahlaki görev bilir; hatayı gizlemez.
• Beden ve Durum Mahremiyeti: Anestezi altında savunmasız ve iradesini kullanamayan hastanın beden mahremiyetini, saygınlığını ve kültürel değerlerini en üst ahlaki sorumlulukla korur; hastayı gereksiz yere açıkta bırakmaz ve hasta hakkında uygunsuz konuşmalara izin vermez.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; tüm anestezi hastalarına eşit, özenli ve tarafsız hizmet sunar.
• Mesleki Dürüstlük: Mesleğini meşruiyet ve dürüstlük çerçevesinde, yasal yetki sınırları içinde uygular; yetkisi dışındaki tıbbi uygulamaları üstlenmez, hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, hediye veya menfaat kabul etmez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastanın preoperatif hastalıkları, anestezi komplikasyonları, tıbbi bulguları ve tüm kişisel sağlık verilerini 6698 sayılı Kanun kapsamında ve hastanın vefatından sonra dahi kesin bir gizlilikle saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; ameliyathane salonlarındaki yoğun cerrahi tempo, acil vaka ve liste değişikliklerinin yarattığı baskı, cerrahi ekiple salon devir hızı ve pozisyon konularında yaşanan görüş ayrılıkları, uzun vakalar ve icap nöbetlerinin getirdiği yorgunluk ile biyolojik, psikolojik ve sosyal dinamiklerin çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı ve mesleki mevzuata uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde anestezi birimi görev dağılımında çatışmanın sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Salon ve ameliyathane dışı alan görevlendirmelerinin vaka ağırlığına göre dönüşümlü ve adil paylaştırılması, nöbet ve icap listelerinde hakkaniyet, yetkinlik matrisine uygun görevlendirme, kişisel iletişim, stres ve öfke yönetimi eğitimleri, düzenli ekip toplantıları ve ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, salon atamaları veya nöbet çizelgesi konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda ameliyatın geciktirilmesi, anestezi altındaki hastanın gözetimsiz bırakılması, salonun veya görevin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Planlanan ve acil anestezi hizmeti mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle Anestezi Sorumlu Teknikeri tarafından yetkinlik matrisi (pediatrik, kardiyak, obstetrik vaka deneyimi vb.), nöbet dengesi, vaka yoğunluğu ve yasal görev sınırları gözetilerek objektif kriterlerle değerlendirilir; taraflar dinlenerek çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde çözülemeyen durumlarda konu bağlı bulunulan İdari Hemşire ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürü’ne; anestezi uygulamalarına ilişkin tıbbi uyuşmazlıklarda ise Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı ve Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır.