ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.132- UZMAN HEKİM GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

UZMAN HEKİM GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: Hekimlik Hizmetleri / Başhekimlik

GÖREV ADI: Uzman Hekim

AMİR ve ÜST AMİRLER: Başhekim, Başhekim Yardımcısı ve Hastane Müdürü’ne dikey, Medikal Direktöre bağlıdır. Uzman hekim, birim sorumlu hekimi ile çalışır.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, kongre/eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Başhekimlik tarafından onaylanan, aynı uzmanlık dalında uzmanlık tescili ve kurum klinik yetkilendirmesi bulunan bir diğer Uzman Hekim tarafından yürütülür. Kurumda aynı branşta ikinci bir uzman hekimin bulunmadığı durumlarda hastalarının takibi, acil konsültasyon ve kritik vaka yönlendirmeleri Başhekimliğin belirlediği ilgili branş uzmanı veya sevk süreci üzerinden yürütülür. Uzmanlık tescili gerektiren tıbbi yetkiler hekim olmayan personele devredilemez.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde poliklinik, yatan hasta servisleri, yoğun bakım, ameliyathane ve acil servis birimlerine başvuran veya kabul edilen hastaların; uzmanlık dalının kapsamına giren tüm koruyucu, tanı, tedavi, takip ve rehabilitasyon hizmetlerini güncel tıp bilimi ile ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlar doğrultusunda, hasta güvenliği hedeflerine, aydınlatılmış onam ve mahremiyet ilkelerine tam uyumla sunmak; hastane içi konsültasyon, nöbet, sevk ve komite süreçlerine etkin katılım sağlamak ve tüm hekimlik uygulamalarını TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları 1219 Sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun, Özel Hastaneler Yönetmeliği, Hasta Hakları Yönetmeliği, Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde yürütmektir.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• Uzmanlık dalına ait poliklinik hizmetlerini Başhekimlik tarafından onaylanan çalışma çizelgesine uygun olarak yürütür; hastaları muayene eder, anamnez ve fizik muayene bulgularını, ön tanı ve tedavi planını eksiksiz kaydeder.
• Her hastanın kimliğini muayene, girişim, ilaç ve tetkik istemi öncesinde en az iki tanımlayıcı (ad-soyad ve doğum tarihi/protokol numarası) ile doğrular; yatan hastalarda kimlik bilekliğini kontrol eder.
• Yatış kararı verdiği hastaları uzmanlık alanı içinde değerlendirir, tedavi planını oluşturur; günlük vizitlerini yapar, klinik seyri izler, vizit notlarını yazar ve gerekli hallerde diğer branşlardan konsültasyon ister.
• Tüm tedavi istemlerini okunaklı, tarih-saat ve imzalı ya da elektronik imzalı olarak yazar; ilaç adı, doz, uygulama yolu, sıklık ve süresini açıkça belirtir, onaylanmamış kısaltma ve belirsiz ifadelerden kaçınır.
• Sözel veya telefonla istemi yalnızca acil ve zorunlu durumlarda verir; istemin hemşire tarafından geri okunarak doğrulanmasını sağlar ve en geç 24 saat içinde yazılı veya elektronik order ile onaylar.
• Hastaya yapılacak her türlü girişimsel işlem, cerrahi müdahale, anestezi, transfüzyon ve yüksek riskli tedavi öncesinde hastayı veya yasal temsilcisini anlaşılır biçimde bilgilendirir; aydınlatılmış onam formunu usulüne uygun olarak alır ve tıbbi kayda ekler.
• Hastalarının ilaç alerjilerini ve advers ilaç reaksiyonlarını anamnezde sorgular; alerjen ilaçları hasta dosyasında, order tabelasında ve uyarı alanında görünür şekilde kaydeder, alerjisi olan hastaya kırmızı kimlik bilekliği takılmasını sağlar.
• Akılcı ilaç kullanımı ilkelerine ve kurumun antibiyotik yönetim programına uyar; kısıtlı antibiyotikleri Enfeksiyon Hastalıkları onayı ile başlatır, yüksek riskli ilaçlar ile narkotik ve psikotrop ilaçlar için mevzuata uygun reçete ve kayıt düzenler, advers ilaç reaksiyonlarını Farmakovijilans Sorumlusu’na bildirir.
• Kendisinden istenen konsültasyonları hastanın aciliyetine göre kurum konsültasyon prosedüründe tanımlanan sürelerde yanıtlar; konsültasyon notunu gerekçeli, tarih-saatli ve imzalı olarak yazar.
• Uzmanlık dalıyla ilgili acil vakalar için kurum tarafından yapılan çağrılara icap nöbeti düzenine uygun olarak gelir ve gerekli müdahaleyi yapar; Başhekim Yardımcısı onayı ile yürürlüğe giren nöbet, icap ve çalışma cetvellerine uyar, değişiklikleri yazılı olarak bildirir.
• Laboratuvar, radyoloji ve patoloji tarafından bildirilen kritik değerleri bildirim kaydıyla teslim alır, hastayı gecikmeksizin değerlendirir ve aldığı tıbbi kararı kayıt altına alır.
• Hastanın kardiyak veya solunum arresti durumunda Mavi Kod ekibine katılır; Temel ve İleri Yaşam Desteği uygulamalarını yürütür, kritik hastaların yoğun bakıma kabul ve çıkış kararlarını yoğun bakım sorumlu hekimi ile birlikte verir.
• Hastalarının taburculuk kararını verir; epikrizi başvuru nedeni, önemli bulgular, yapılan tetkikler, konulan tanı, uygulanan tedavi, çıkış durumu, kullanacağı ilaçlar ve kontrol/takip talimatlarını içerecek şekilde hazırlar; hasta ve yakınını anlaşılır biçimde bilgilendirir.
• Hastanın tanılarını ICD-10 kodlama sistemine uygun ve eksiksiz kodlar; tıbbi kayıtları zamanında, okunaklı ve tam olarak tutar; tıbbi kayıt tamlığı denetimlerinde tespit edilen eksiklikleri giderir.
• Sevk gerektiren durumlarda hastanın stabilizasyonunu sağlayarak ve alıcı kurumla iletişim kurarak hastayı uygun sağlık kuruluşuna sevk eder; sevk formunu ve hasta transfer kayıtlarını düzenler, transfer sırasında gerekli tıbbi refakati planlar.
• Poliklinik veya serviste bildirimi zorunlu bir bulaşıcı hastalık saptadığında Bulaşıcı Hastalıklar Sürveyans ve Kontrol Esasları Yönetmeliği kapsamında bildirim formunu doldurur; Enfeksiyon Kontrol Komitesi’ni ve Başhekimliği bilgilendirir.
• Adli vaka niteliğindeki başvurularda adli muayene raporunu ve adli bildirimi mevzuata uygun şekilde düzenler; hasta güvenliğini ve delil bütünlüğünü korur.
• Sağlık kurulu raporu, ilaç kullanım raporu, istirahat raporu ve diğer tıbbi raporları yalnızca kendi uzmanlık alanı içinde, bizzat muayene ettiği hastalar için ve mevzuata uygun biçimde düzenler.
• Hastanın beslenme, ruhsal ve sosyal gereksinimleri doğrultusunda diyetisyen, psikolog, fizyoterapist ve ilgili sağlık meslek mensuplarıyla iş birliği yapar; hemşirelik ekibine tedavi planı hakkında açık ve zamanında bilgi verir.
• Hasta güvenliği hedefleri doğrultusunda düşme, basınç yarası, venöz tromboembolizm ve enfeksiyon risklerinin değerlendirilmesini ister; gerekli koruyucu tıbbi önlemleri order eder ve hemşirelik ekibi ile birlikte izler.
• Girişimsel veya cerrahi işlem uyguladığı hastalarda cerrahi alan/taraf işaretlemesini bizzat yapar; Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi uygulamasına katılır ve işlem notunu işlem bitiminde eksiksiz yazar.
• Enfeksiyon kontrol önlemlerine uyar; izolasyon gerektiren hastalar için izolasyon kararını verir ve Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi’ne bildirir.
• Hasta güvenliğini etkileyen veya etkileyebilecek olayları (ilaç hatası, yanlış taraf, düşme, cihaz arızası, ramak kala vb.) İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne bildirir; kök neden analizi ve Düzeltici/İyileştirici Faaliyet çalışmalarına katılır.
• Hasta ve yakınlarını tanı, tedavi seçenekleri, riskler ve hastalık seyri hakkında anlaşılır biçimde bilgilendirir; muayene ve girişim sırasında hasta mahremiyetini korur, hasta hakları başvuruları ve şikayetlerine yazılı açıklama ile katkı sağlar.
• KVKK kapsamında hastaların özel nitelikli kişisel sağlık verilerini korur; şifresini paylaşmaz, hasta bilgi ve görüntülerini kişisel cihazlarla kaydetmez ve sosyal medya veya mesajlaşma uygulamalarında paylaşmaz.
• Kullandığı tıbbi cihazların kalibrasyon ve bakım etiketlerini kontrol eder, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir; ihtiyaç duyulan ilaç, alet ve sarf malzemesi için istem düzenler, tıbbi cihaz ve malzeme alımlarında teknik görüş verir.
• Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasını geçerli tutar ve poliçesinin bir örneğini Başhekimliğe teslim eder; diploma, uzmanlık tescili ve personel çalışma belgesi bilgilerinin güncelliğini sağlar.
• Hastane Afet ve Acil Durum Planı kapsamında kendisine verilen görevleri yerine getirir; renkli kod uygulamalarını bilir ve tatbikatlara katılır.
• Uyum eğitimi ve zorunlu eğitimlere (hasta güvenliği, enfeksiyon kontrolü, Temel/İleri Yaşam Desteği, KVKK, iletişim, akılcı ilaç, afet) katılır; mesleki gelişimini kongre, kurs ve bilimsel yayınlarla sürdürür, yetkinlik değerlendirme sürecine katılır.
• Kurum tarafından görevlendirildiği komitelerde etkin olarak görev alır; bölüm kalite göstergelerine veri sağlar, öz değerlendirme ve TÜSKA SAS denetimlerine katılır.
• Poliklinik ve servislerde yaşanan önemli tıbbi ve idari olayları Başhekimliğe bildirir; nadir ve bilimsel değer taşıyan vakaları hasta onamı ve etik kurul süreçlerine uygun olarak bilimsel konsey veya yayın için hazırlar.
• Hastanın ölümü hâlinde ölüm belgesini mevzuata uygun şekilde düzenler, Ölüm Bildirim Sistemi kaydını yapar ve hasta yakınlarını uygun biçimde bilgilendirir.
• Hemşire, tekniker ve stajyer hekimlerle mesleki saygı ve ekip ruhu içinde çalışır; hizmet içi eğitimlere eğitici olarak katkı sağlar ve bölüm uyum eğitimlerinde rehberlik eder.
• Servis ve poliklinik istatistiklerinin doğru ve zamanında oluşmasını sağlar; amirlerinin görev tanımı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Karar verme yetkisi: Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, uzmanlık tescili ve kurum tarafından tanımlanan klinik yetkilendirme sınırları dahilinde; uzmanlık alanındaki hastalıklarda tanı koyma, tetkik ve tedavi planlama, ilaç ve reçete düzenleme, yatış, konsültasyon, sevk ve taburculuk kararı verme, tıbbi rapor düzenleme, izolasyon kararı alma ve kritik hastanın yoğun bakıma kabulünü isteme yetkisine sahiptir. Uzmanlık alanı dışında tanı ve tedavi yürütme, kurumca yetkilendirilmediği girişimsel işlemleri uygulama, Başhekimlik onayı olmaksızın nöbet veya çalışma düzenini değiştirme ve personel üzerinde idari yaptırım uygulama yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Denetleme ve görev verme yetkisi: Tedavi ve bakımını üstlendiği hastalarla ilgili olarak hemşire, tekniker ve doktor sekreterine tıbbi uygulama, order ve kayıt talimatı verme; order uygulamalarını, tıbbi kayıtların tamlığını ve hasta güvenliği uygulamalarını denetleme; uygunsuzlukları birim sorumlu hemşiresine ve Başhekimliğe bildirme yetkisine sahiptir. Personel üzerinde idari ve disiplin yaptırımı uygulama yetkisi yoktur; bu yetki Başhekimlik, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ve Hastane Müdürlüğü’ne aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: İnsan hayatını, hasta sağlığını, can güvenliğini ve tıp ahlakının evrensel ilkelerini tüm maddi, idari ve kişisel çıkarların üzerinde tutar; mesleğini vicdani ve bilimsel kanaatine göre uygular.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Hastanın deneyimsizlik, ilgisizlik veya ihmal nedeniyle zarar görmesini önler; uygulamalarının oluşturabileceği risklerin farkında olarak bu riskleri en aza indirir, komplikasyon geliştiğinde durumu gizlemez ve gerekli düzeltici tıbbi adımları ivedilikle atar.
• Aydınlatılmış Onam ve Hasta Özerkliği: Hastanın kendi sağlığı ile ilgili kararı kendisinin vermesi hakkına saygı duyar; tanı, tedavi seçenekleri, riskler ve alternatifler hakkında doğru, anlaşılır ve yeterli bilgi vererek acil hayati tehlike dışındaki tüm durumlarda hastanın tedavi seçimine saygı gösterir.
• Mesleki Dürüstlük ve Bilimsel Vicdan: Endikasyonu bulunmayan hiçbir tetkik, ilaç veya girişimi ticari kaygılarla uygulamaz; hastayı veya kurumu çıkar aracı olarak kullanmaz, ilaç ve cihaz firmalarından menfaat kabul etmez, bireye ve topluma karşı aldatıcı olmaz.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Hastanın ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sosyal veya ekonomik konumu temelinde ayrımcılık yapmaz; hizmeti yalnızca tıbbi öncelik, hakkaniyet ve tarafsızlık ilkeleriyle sunar.
• KVKK ve Tıbbi Sır Saklama Yükümlülüğü: Hastasından mesleğini uygularken öğrendiği sırları ve tüm tanımlanabilir kişisel sağlık verilerini hastanın vefatından sonra dahi mutlak bir gizlilikle korur; yalnızca yasal zorunluluk hâllerinde  ve hastanın kişilik haklarını zedelemeyecek şekilde bilgi paylaşır.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; poliklinik ve yatan hasta yoğunluğunun getirdiği zaman baskısı, branşlar arası konsültasyon yanıt süreleri ve hasta devri konusundaki görüş ayrılıkları, nöbet ve icap listelerinin dağılımı, ameliyathane ve yoğun bakım yatak kapasitesi darboğazları, hemşirelik ekibi ile order uygulamalarında yaşanan iletişim sorunları, hasta ve yakınlarının beklentileri ile 7/24 kesintisiz hizmetin getirdiği fiziksel ve zihinsel yorgunluğun çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin kendi stres tepkilerini tanıması, olası çatışma tepkilerini öngörebilmesi ve yapıcı, empatik, kanıta dayalı klinik kılavuzlara, hasta güvenliği kurallarına ve tıbbi deontolojiye uygun profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde hekimlik hizmetlerinin görev dağılımında ve branşlar arası tıbbi yetki alanlarında yaşanan çatışmaların sebepleri sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. Nöbet ve icap listelerinin hekimler arasında adil ve eşit dağıtılması, konsültasyon ve hasta devir kurallarının yazılı prosedürlerle belirlenmesi, klinik konseyler ve branş koordinasyon toplantılarının düzenli yapılması, klinik yetkilendirme matrisine uygun görevlendirme, iletişim ve stres yönetimi eğitimleri ile ekip içi sosyal faaliyetler çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, nöbet ve icap çizelgeleri, poliklinik veya ameliyat programı konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda hasta bakımının aksatılması, konsültasyon veya icap çağrısına gidilmemesi, kritik hastanın gözetimsiz bırakılması, görevin veya birimin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. Hekimlik hizmetleri mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Hekimler arası klinik veya operasyonel uyuşmazlıklar öncelikle ilgili birim sorumlu hekimi ve Başhekim Yardımcısı tarafından güncel klinik kılavuzlar, hasta güvenliği ilkeleri, klinik yetkilendirme matrisi, nöbet dengesi ve tıbbi deontoloji kuralları referans alınarak taraflarla görüşülür; çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Klinik içinde veya branşlar arasında çözülemeyen durumlarda konu Başhekim ve Medikal Direktöre iletilir. Başhekimin başkanlığında ilgili kurul ve uzmanların katılımıyla alınacak karar nihai ve bağlayıcıdır; idari konularda Hastane Müdürü ile koordinasyon sağlanır.