ÇİFTLİKKÖY HASTANESİ – KU.YD.129- İŞ YERİ HEKİMİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

İŞ YERİ HEKİMİ GÖREV YETKİ ve SORUMLULUKLARI

BİRİM: İş Sağlığı ve Güvenliği Birimi / Hastane Müdürlüğü

GÖREV ADI: İş Yeri Hekimi

AMİR ve ÜST AMİRLER: Hastane Müdürü’ne dikey bağlıdır; Başhekimliğe bağlıdır. Genel Müdür’e karşı sorumludur. İş Sağlığı ve Güvenliği Uzmanı ile çalışır.

ASTLAR: İş Yeri Hemşiresi (iş sağlığı hizmetleri yönünden fonksiyonel olarak bağlıdır; idari amirliği Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ndedir.

YETKİ DEVRİ: Görevi başında bulunmadığı durumlarda (yıllık izin, mazeret izni, rapor, eğitim, kurum dışı görev vb.) görev ve yetkileri; Hastane Müdürü tarafından onaylanan ve İSG-KATİP üzerinden görevlendirilen, geçerli İşyeri Hekimliği Belgesine sahip bir diğer işyeri hekimi (kurum içi hekim veya yetkili Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimi hekimi) tarafından yürütülür. İşyeri hekimliği belgesi bulunmayan hekimlere veya diğer sağlık personeline devredilemez; acil durumlarda çalışanlara ilk tıbbi müdahale Acil Servis hekimi tarafından yapılır.

ARANAN NİTELİKLER;

GÖREV AMACI;

Özel Aktif International Hospital bünyesinde çalışan tüm personelin (sözleşmeli ve alt işveren çalışanları dahil); işe giriş, periyodik ve işe dönüş muayeneleri ile sağlık gözetiminin yapılması, hastane ortamına özgü biyolojik, kimyasal, fiziksel, ergonomik, radyasyon ve psikososyal risklerin değerlendirilmesi ve önlenmesi, bağışıklama ve kesici-delici alet yaralanması sonrası profilaksi süreçlerinin yönetilmesi, iş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt, bildirim ve analizlerinin yapılması, çalışanların iş sağlığı konusunda eğitilmesi ve İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu çalışmalarına tıbbi danışmanlık sağlanması; tüm bu hizmetlerin TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları, 6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personelinin Görev, Yetki, Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik, 1219 Sayılı Kanun, 6698 Sayılı KVKK ve kurumsal kalite politikalarına tam uyum içinde yürütülmesini sağlamaktır.

KURUMSAL SORUMLULUKLAR;

• Görevini yerine getirirken kurumun çıkarları doğrultusunda hareket eder.
• Kurumun misyon, vizyon, prosedür ve talimatları doğrultusunda hareket eder.
• Kurum içi bölüm veya kişiye özel eğitim programlarına katılır.
• Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun davranır.
• Hasta bilgilerinin gizliliğine ve mahremiyetine uygun davranır.
• Sağlıkta Akreditasyon Standartları doğrultusunda çalışır.
• Yöneticisinin veya sorumlusunun oluşturduğu çalışma planı doğrultusunda hareket eder.
• Personel ve Disiplin Yönetmeliği kurallarına göre hareket eder.
• Yöneticisinin verdiği görevleri eksiksiz yerine getirir.
• Kurum ve yapılan çalışmalar ile ilgili tüm bilgilerin gizliliğini, önemli bilgilerin güvenliğini sağlar.
• Hasta ve hasta yakınlarının haklarını bilerek bu haklara uygun davranır.
• Hastanenin genel kurallarına uyar ve ekip ruhu içinde hareket eder.

TEMEL İŞ ve SORUMLULUKLAR;

• İşyerinde yürütülecek iş sağlığı hizmetleri için yıllık çalışma planını ve yıllık eğitim planını İş Sağlığı ve Güvenliği Uzmanı ile birlikte hazırlar, işveren onayına sunar ve onaylanan planı işyerinde ilan eder; hastanenin çok tehlikeli sınıfta yer alması nedeniyle mevzuatta çalışan sayısına göre öngörülen asgari hizmet süresine uyar.
• Her yıl sonunda iş sağlığı hizmetlerine ilişkin yıllık değerlendirme raporunu İSG Uzmanı ile birlikte hazırlar; raporu İSG Kurulu’na ve işverene sunar, İSG-KATİP sözleşme ve kayıtlarının güncelliğini sağlar.
• İşe yeni başlayan her çalışanın işe giriş muayenesini yapar; görev alacağı birimin risklerine göre gerekli laboratuvar ve radyolojik tetkikleri ister ve mevzuattaki işe giriş/periyodik muayene formunu düzenleyerek çalışanın işe uygunluk sonucunu bildirir.
• Çalışanların periyodik sağlık muayenelerini çok tehlikeli sınıf için öngörülen sürelerde ve özel risk gruplarında daha sık aralıklarla yapar; sonuçları kişisel sağlık dosyasına kaydeder ve işe uygunluk değerlendirmesini günceller.
• Sağlık çalışanlarının bağışıklama programını Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile birlikte planlar, uygular, aşı kartı ve kayıtlarını tutar, aşılama oranlarını izler.
• Kesici-delici alet yaralanması ve kan/vücut sıvısı ile mukozal temas durumlarında çalışanı derhal değerlendirir; kaynak hasta serolojisini, çalışanın bağışıklık durumunu ve temas sonrası profilaksigereksinimini belirler, serolojik takip planını yapar ve olayı Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ile birlikte kayıt altına alır.
• Tüberküloz, kızamık, suçiçeği, COVID-19 gibi bulaşıcı hastalıklara mesleki maruziyeti olan çalışanların taramasını, izlemini ve gerektiğinde işten uzaklaştırma/işe dönüş kararını Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile koordineli olarak verir.
• Radyasyon kaynaklarıyla çalışan personelin Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği kapsamındaki periyodik sağlık gözetimini yapar; kişisel dozimetre sonuçlarını Radyasyon Güvenliği Komitesi ile birlikte değerlendirir ve doz aşımlarında gerekli tıbbi değerlendirmeyi yapar.
• Anestezik gazlar, dezenfektanlar, sitotoksik ilaçlar, lateks ve diğer kimyasal ve alerjen maruziyetleri olan çalışanları belirler; sağlık gözetimini yapar ve maruziyet azaltıcı önlemleri yönetime önerir.
• İşyerinde meydana gelen tüm iş kazalarına ilk tıbbi müdahalenin yapılmasını organize eder; kazayı kayıt altına alır, İnsan Kaynakları Müdürü ile birlikte Sosyal Güvenlik Kurumu’na üç iş günü içinde bildirilmesini sağlar, kök neden analizini İSG Uzmanı ile yapar ve önleyici tedbirleri geliştirir.
• Meslek hastalığı veya şüphesi olan çalışanları mevzuata uygun olarak Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilmiş sağlık kuruluşuna sevk eder; bildirim ve kayıt yükümlülüklerini yerine getirir, bu çalışanların izlem ve kontrolünü yapar.
• Risk değerlendirme ekibinin üyesi olarak hastanenin tüm bölümlerinde biyolojik, kimyasal, fiziksel, ergonomik, radyasyon ve psikososyal risklerin sağlık yönünden değerlendirilmesine katılır; iş hijyeni ölçüm ve analizlerinin  yapılmasını önerir ve sonuçlarını çalışan sağlığı açısından yorumlar.
• İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu’nun doğal üyesi olarak toplantılara katılır; çalışma ortamı ve çalışan sağlığı gözetimi hakkında kurula bilgi verir, danışmanlık yapar, alınan kararların uygulanmasını izler ve SAS kapsamındaki Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi çalışmalarına katkı sağlar.
• Özel politika gerektiren çalışanları yakın takip altına alır; gebe ve emziren çalışanların gece çalışması, radyasyon ve kimyasal maruziyet sınırlamalarına uygun işe yerleştirilmesi için rapor düzenler.
• Hastalık, iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle uzun süreli ya da sık tekrarlayan raporla işten uzak kalan çalışanların işe dönüş muayenesini yapar; mevcut sağlık durumuna uygun işte çalıştırılması konusunda yönetimi bilgilendirir ve rehabilitasyon sürecinde ilgili birimlerle iş birliği yapar.
• Çalışanlara, yöneticilere, İSG Kurulu üyelerine ve Çalışan Temsilcisi’ne iş sağlığı konularında eğitim ve danışmanlık verir; eğitimlerin sürekliliğini ve kayıtlarını sağlar.
• Çalışanların yürütülecek sağlık gözetimi ve tetkikler hakkında bilgilendirilmesini ve onaylarının alınmasını sağlar; sağlık gözetimi sonuçlarını işverene yalnızca işe uygunluk kararı olarak bildirir, kişisel tanı ve sağlık bilgilerini açıklamaz.
• Çalışanların kişisel sağlık dosyalarını KVKK ve iş sağlığı mevzuatına uygun olarak gizli ve kilitli biçimde tutar; dosyaları işten ayrılma tarihinden itibaren mevzuatta öngörülen süreler boyunca saklar.
• Hastane Afet ve Acil Durum Planı ve acil durum planının hazırlanmasında yer alır; çok tehlikeli sınıf için öngörülen sayıda sertifikalı ilkyardımcı bulundurulmasını, ilk yardım malzemelerinin eksiksizliğini ve çalışanlara yönelik acil tıbbi müdahale organizasyonunu sağlar, tatbikatlara katılır.
• Çalışanların hayatı için ciddi ve yakın tehlike oluşturan bir durum tespit ettiğinde İSG Uzmanı ile birlikte durumu derhal işverene bildirir ve işin geçici olarak durdurulması konusunda görüş verir; gerekli önlemler alınana kadar çalışanların korunmasını sağlar.
• Beyaz Kod kapsamında şiddete maruz kalan çalışanın tıbbi değerlendirmesini ve raporunu düzenler; adli bildirim ve Çalışan Hakları ve Güvenliği Birimi süreçlerine destek verir, psikolojik destek için Psikolog ile iş birliği yapar.
• Ergonomi, iş psikolojisi ve iş-çalışan uyumu konularında çalışmalar yapar; vardiya düzeni, tükenmişlik ve psikososyal risk faktörlerinin çalışan sağlığına etkisini değerlendirir ve yönetime öneriler sunar.
• Yemekhane, mutfak, soyunma odaları, dinlenme alanları, lavabo ve tuvaletlerin genel hijyen koşullarını izler; gıda ile temas eden personelin hijyen eğitimi belgesi ve gerekli sağlık kontrollerini takip eder, aksaklıkları Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve Hastane Müdürlüğü’ne bildirir.
• Kişisel koruyucu donanımların seçiminde sağlık yönünden görüş verir; lateks alerjisi ve diğer kullanım engellerini değerlendirerek alternatif önerir.
• Çalışanlara hastalık durumlarında poliklinik hizmeti verir, gerekli ilaç ve istirahat raporlarını mevzuata uygun düzenler; ileri tetkik ve tedavi gerektiren durumlarda ilgili branş uzmanına yönlendirir.
• Tütün kontrolü, sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve kronik hastalık taramaları gibi sağlığı geliştirme programlarını Diyetisyen ve Psikolog ile birlikte planlar ve uygular.
• Temizlik, yemek, güvenlik gibi alt işveren çalışanlarının sağlık gözetiminin ve İSG eğitimlerinin ilgili firma tarafından yapılmasını denetler; kayıtları Destek Hizmetleri Müdürü ve Satın Alma Müdürü ile birlikte takip eder.
• Çalışan güvenliğini etkileyen olayları ve ramak kala durumlarını İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi’ne bildirir veya bildirilmesini sağlar; kök neden analizi ve Düzeltici/İyileştirici Faaliyet çalışmalarına katılır.
• Çalışan sağlığı göstergelerini (iş kazası sıklık ve ağırlık hızı, kesici-delici alet yaralanma oranı, aşılama oranı, periyodik muayene tamamlanma oranı, meslek hastalığı sayısı) izler, analiz eder ve İSG Kurulu ile Kalite Yönetimi’ne raporlar; öz değerlendirme ve TÜSKA SAS denetimlerine katılır.
• İl Sağlık Müdürlüğü, Sosyal Güvenlik Kurumu, İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürlüğü, İSGÜM ve meslek hastalıkları hastaneleri gibi kurum dışı kuruluşlarla gerektiğinde iş birliği yapar; denetimlerde iş sağlığı kayıt ve belgelerini sunar.
• Kullandığı tıbbi cihazların kalibrasyon ve bakım etiketlerini takip eder, arızaları Biyomedikal Birimi’ne bildirir; iş sağlığı birimi için gerekli aşı, ilaç ve sarf malzemesinin teminini ve soğuk zincir takibini İş Yeri Hemşiresi ile birlikte sağlar.
• İşyeri hekimliği belgesinin geçerliliği için mevzuatta öngörülen yenileme eğitimlerine katılır; uyum eğitimi ve zorunlu eğitimlere katılır, mesleki gelişimini sürdürür.
• KVKK kapsamında çalışanların özel nitelikli sağlık verilerini korur; SBYS ve iş sağlığı yazılımı ekranlarını gözetimsiz bırakmaz, şifresini paylaşmaz, çalışan sağlık bilgilerini yetkisiz kişilerle ve yazışma gruplarında paylaşmaz, işverenin ticari sırlarını gizli tutar.
• Amirlerinin görev tanımı ve iş sağlığı mevzuatı kapsamında verdiği diğer görevleri yerine getirir.

YETKİLER;

• Karar Verme Yetkisi: Karar verme yetkisi: İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personelinin Görev, Yetki, Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik ve 1219 Sayılı Kanun sınırları dahilinde; çalışanların işe uygunluğuna karar verme, işe giriş, periyodik ve işe dönüş muayene raporlarını düzenleme, sağlık gözetimi için tetkik isteme, bağışıklama ve temas sonrası profilaksi kararı verme, bulaşıcı hastalık maruziyetinde çalışanı geçici olarak işten uzaklaştırma önerisi, iş kazası ve meslek hastalığı bildirimlerini yapma, çalışanlara reçete ve istirahat raporu düzenleme ve ciddi ve yakın tehlikede işin durdurulmasını önerme yetkisine sahiptir. Hastalara yönelik klinik hizmet sunma, çalışanları işe alma veya işten çıkarma, personel üzerinde idari yaptırım uygulama ve işverenin onayı olmaksızın mali taahhütte bulunma yetkisi yoktur.
• Denetleme ve Görev Verme Yetkisi: Denetleme ve görev verme yetkisi: İş Yeri Hemşiresi’ne iş sağlığı hizmetleriyle ilgili görev verme ve uygulamalarını denetleme; hastanenin tüm bölümlerinde çalışma ortamını, kişisel koruyucu donanım kullanımını, hijyen koşullarını ve çalışan sağlığı uygulamalarını inceleme, çalışanlarla görüşme yapma, alt işveren çalışanlarının sağlık gözetim kayıtlarını isteme ve uygunsuzlukları İSG Kurulu ile Hastane Müdürü’ne raporlama yetkisine sahiptir. Personel üzerinde idari ve disiplin yaptırımı uygulama yetkisi yoktur; bu yetki Hastane Müdürlüğü ve ilgili birim yöneticilerine aittir.

ETİK İLKELER;

• Öncelik: Çalışanların yaşamını, sağlığını ve güvenliğini kurumun üretim, maliyet ve idari çıkarlarının üzerinde tutar; önleyici yaklaşımı ve çalışanın korunmasını her kararında birinci öncelik sayar.
• Mesleki Bağımsızlık ve Tarafsızlık: İş sağlığı kararlarını işverenden ve çalışanlardan bağımsız, yalnızca bilimsel veriye ve mevzuata dayanarak verir; işe uygunluk değerlendirmelerinde baskı, yönlendirme veya kayırmaya izin vermez.
• Zarar Vermeme ve Faydalılık: Çalışanların deneyimsizlik, ilgisizlik veya ihmal nedeniyle zarar görmesini önler; sağlık gözetimi ve tetkikleri yalnızca çalışanın yararına ve bilgilendirilmiş onayı ile yapar, gereksiz tetkik ve müdahaleden kaçınır.
• Bilgilendirme ve Çalışan Özerkliği: Çalışanı yapılacak muayene, tetkik, aşı ve maruziyet riskleri hakkında doğru ve anlaşılır şekilde bilgilendirir; sağlık gözetimi sonuçlarını önce çalışanın kendisiyle paylaşır ve çalışanın bilgi edinme hakkına saygı gösterir.
• Ayrımcılık Yasağı (Eşitlik İlkesi): Çalışanların ırkı, etnik kökeni, dili, dini, inancı, politik görüşü, cinsiyeti, yaşı, engel durumu, sendikal faaliyeti, gebelik veya sağlık durumu temelinde ayrımcılık yapmaz; sağlık durumunun işe alım ve istihdamda ayrımcılık aracı olarak kullanılmasına izin vermez.
• KVKK ve Sır Saklama Yükümlülüğü: Çalışanların kişisel sağlık dosyalarındaki tüm bilgileri, tanıları, maruziyet ve test sonuçlarını 6698 sayılı Kanun ve iş sağlığı mevzuatı kapsamında işverene dahi açıklamaksızın mutlak gizlilikle korur; işverene yalnızca işe uygunluk sonucunu bildirir, işyerinin meslek sırlarını ve ticari bilgilerini görev ilişkisi bittikten sonra da saklar.

GÖREV DAĞILIMINDA ÇATIŞMA YAŞANMASI DURUMUNDA;

Çatışmaya neden olan etmenlerin çok boyutlu olduğu; işe uygunluk ve işe dönüş kararlarının birim yöneticilerinin personel ihtiyacıyla çelişmesi, periyodik muayene ve aşılama için çalışanların vardiya düzeninden ayrılmasında yaşanan zorluklar, iş kazası ve meslek hastalığı bildirimlerinde çalışan ile işveren beklentilerinin farklılaşması, kişisel sağlık bilgilerinin gizliliği ile yönetimin bilgi talebi arasındaki gerilim, İSG Uzmanı ile görev sınırlarının kesişmesi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile maruziyet yönetimindeki yetki paylaşımı ve sınırlı hizmet süresinin yarattığı zaman baskısının çalışanların davranışını şekillendirmede etkin rol üstlendiği kabul edilmektedir. Çatışma yönetimi sürecinde bireyin mesleki bağımsızlığını koruyarak kendi stres tepkilerini tanıması, kararlarını mevzuata ve bilimsel veriye dayandırması ve yapıcı, empatik, çözüm odaklı profesyonel bir iletişim dili sergilemesi çatışmanın çözüme kavuşturulmasındaki temel bireysel katkıdır.

Hastanemizde iş sağlığı ve güvenliği hizmetlerindeki görev dağılımı ve yetki çatışmaları sistem yaklaşımı etrafında ele alınır ve çözüm önerileri de bu yönde geliştirilir. İş Yeri Hekimi, İSG Uzmanı, İş Yeri Hemşiresi ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi görev sınırlarının yazılı prosedürlerle belirlenmesi, periyodik muayene ve aşılama takviminin birim yöneticileriyle önceden planlanması, İSG Kurulu toplantılarının düzenli yapılması, çalışan sağlığı verilerinin gizlilik kurallarının yönetime açıkça anlatılması ve iletişim, stres yönetimi eğitimleri çatışmayı önleyici kurumsal yöntemlerdir.

Operasyonel Uygulama Esasları:

• Kesintisiz Hizmet ve Hasta Güvenliği Önceliği: Görev dağılımı, hizmet süresi veya yetki alanı konusundaki itiraz ve uyuşmazlıklarda iş kazası geçiren çalışana müdahalenin geciktirilmesi, kesici-delici alet yaralanması sonrası profilaksinin ertelenmesi, bulaşıcı hastalık maruziyetinde çalışanın değerlendirilmemesi veya iş sağlığı biriminin terk edilmesi kesinlikle kabul edilemez. İş sağlığı hizmetleri ve çalışan güvenliği uygulamaları mevcut plan doğrultusunda eksiksiz sürdürülür.
• Yerinde Değerlendirme: Uyuşmazlık öncelikle İş Yeri Hekimi, İSG Uzmanı ve ilgili birim yöneticisi arasında; 6331 sayılı Kanun ve ilgili yönetmelikler, risk değerlendirmesi sonuçları, çalışan sağlığı verileri ve mesleki bağımsızlık ilkesi gözetilerek değerlendirilir, gerekirse İSG Kurulu gündemine alınarak çözüme kavuşturulur.
• Üst Yönetici Müdahalesi: Birim içinde veya İSG Kurulu’nda çözülemeyen durumlarda konu Hastane Müdürü’ne; tıbbi uygulama ve bulaşıcı hastalık yönetimiyle ilgili uyuşmazlıklarda ise Başhekimliğe iletilir. Üst yöneticinin konunun özelliğine göre, mevzuatın işyeri hekimine tanıdığı bağımsız karar alanına saygı göstererek belirleyeceği çözüm yolu nihai ve bağlayıcıdır; gerektiğinde konu Genel Müdür’e taşınır.