Kardiyak Emar

Kardiyak Emar

Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MR), kalbin içindeki ve çevresindeki yapıların ayrıntılı resimlerini üretmek için güçlü bir manyetik alan, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Doktorlar, kalp hastalığını tespit etmek veya izlemek için kardiyak MR kullanır. Ayrıca hem doğumda mevcut kalp hastalığı hem de doğumdan sonra gelişen kalp hastalıkları olan hastalarda kalbin anatomisini ve işlevini değerlendirmek için kullanırlar. Kardiyak MR radyasyon kullanmaz ve belirli koşullar için kalbin en iyi görüntülerini sağlayabilir.

Doktorunuza herhangi bir sağlık sorunu, son ameliyatlar ve hamile olup olmadığınızı söyleyin. Manyetik alan zararlı değildir ancak bazı tıbbi cihazların arızalanmasına neden olabilir. Çoğu ortopedik implant risk oluşturmaz, ancak vücudunuzda herhangi bir cihaz veya metal varsa her zaman MR teknisyenine söylemelisiniz.

Kardiyak Emar Nedir?

Manyetik rezonans görüntüleme (MR), doktorların tıbbi durumları teşhis etmek için kullandığı invaziv olmayan bir testtir. MR, güçlü bir manyetik alan, radyo frekansı darbeleri ve iç vücut yapılarının ayrıntılı resimlerini üretmek için bir bilgisayar kullanır. MR radyasyon (x-ışınları) kullanmaz. Ayrıntılı MR görüntüleri, doktorların vücudu incelemesine ve hastalığı tespit etmesine olanak tanır.

Prosedürün yaygın kullanımları nelerdir?

Kardiyak MR, doktorunuzun aşağıdaki gibi kalp hastalıklarını tespit etmesine veya izlemesine yardımcı olur;

• Kalp odacıklarının anatomisini ve işlevini, kalp kapakçıklarını, büyük damarlar boyunca kan akışını ve perikard (kalbi çevreleyen kese) gibi çevreleyen yapıları değerlendirmek.
• Tümörler, enfeksiyonlar ve inflamatuar durumlar gibi çeşitli kardiyovasküler (kalp veya kan damarı) bozuklukların teşhisi.
• Kalp kasına sınırlı kan akışı ve kalp krizi sonrası kalp kasında yara izi gibi koroner arter hastalığının etkilerinin değerlendirilmesi .
• Bir hastanın kardiyovasküler bozukluklar için tedavisini planlamak.
• Belirli bozuklukların zaman içindeki ilerlemesini izlemek.
• Özellikle doğuştan kalp hastalığı olan hastalarda cerrahi değişikliklerin etkilerinin değerlendirilmesi.
• Doğuştan  kalp hastalığı (doğumda mevcut olan kalp hastalığı) olan çocuklarda ve yetişkinlerde kalp ve kan damarlarının anatomisini ve işlevini değerlendirmek .

Kardiyak MRG için diğer nedenler bunlarla sınırlı olmamak üzere şunları içerir;

• Koroner arter hastalığı
• Önceki bir miyokard enfarktüsünün (kalp krizi) kapsamını ve iyileşebilirliğini değerlendirme

Aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer kalp yetmezliği veya aritmi nedenlerinden ilerleme veya iyileşmenin teşhis edilmesi ve izlenmesi;

• Aritmi veya açıklanamayan kardiyojenik senkop veya ani ölümün değerlendirilmesi.
• Perikardiyal hastalıklar.
• Kitleler, perikardiyal daralma ve belirli perikardiyal efüzyonlar dahil.
• Kalp kapakçıklarının ve kalbe bağlı damarların değerlendirilmesi.
• Kalp kapakçığı yetersizliği veya darlığının değerlendirilmesi.
• Ana kan damarlarının boyutunun izlenmesi (aort anevrizmaları).
• Pulmoner hipertansiyonun izlenmesi.
• Kalbin içindeki veya çevresindeki kitlelerin değerlendirilmesi.
• Doğuştan kalp hastalığının değerlendirilmesi
• Hem ameliyat öncesi planlamada hem de ameliyat sonrası izlemede kullanılır.
• Henüz cerrahi veya müdahale gerektirmeyen doğuştan bir anormalliğin izlenmesi.
• Hipertrofik kardiyomiyopatinin (kalbin bölümlerinin aşırı büyümesi) teşhis ve planlama yönetimi.

Kardiyak MR  için nasıl hazırlanmalıyım?

Bazı MR muayenelerinde kontrast madde enjeksiyonu kullanılır. Doktor, kontrast madde, ilaç, yiyecek veya çevre için astım veya alerjiniz olup olmadığını sorabilir. MR muayenelerinde genellikle gadolinyum adı verilen bir kontrast madde kullanılır . Doktorlar, iyot kontrastına alerjisi olan hastalarda gadolinyum kullanabilir. Bir hastanın gadolinyuma alerjisi olma olasılığı, iyot kontrastına göre çok daha azdır. Ancak hastanın gadolinyuma karşı bilinen bir alerjisi olsa bile, uygun ön ilaç tedavisi sonrasında kullanılması mümkün olabilir.

Herhangi bir ciddi sağlık sorununuz veya yakın zamanda geçirdiğiniz ameliyatlar varsa, radyoloğa söyleyin. Şiddetli böbrek hastalığı gibi bazı durumlar, gadolinyumu güvenle alamayacağınız anlamına gelebilir. Böbreklerinizin normal şekilde çalıştığını doğrulamak için bir kan testine ihtiyacınız olabilir.

Kadınlar hamileyse her zaman doktorlarına ve teknisyenlerine söylemelidir. MR, 1980’lerden beri hamile kadınlar veya doğmamış bebekleri üzerinde herhangi bir kötü etki rapor edilmeden kullanılmaktadır. Ancak bebek güçlü bir manyetik alan içinde olacaktır. Bu nedenle, muayenenin yararı, potansiyel risklerinden açıkça daha ağır basmadığı sürece, hamile kadınlar ilk trimesterde MR çektirmemelidir.

Klostrofobiniz  (kapalı alan korkusu) veya endişeniz varsa, doktorunuzdan muayene tarihinden önce hafif bir sakinleştirici reçete etmesini isteyin. Bebekler ve küçük çocuklara, MR muayenesini hareket etmeden tamamlamak için genellikle sedasyon veya anestezi uygulanır. Bu, çocuğun yaşına ve gelişimine bağlıdır.

Tüm mücevherleri ve diğer aksesuarları evde bırakın veya MR taramasından önce çıkarın. MR ünitesinin manyetik alanına müdahale edebilir, yanıklara neden olabilir veya zararlı mermiler haline gelebilirler. Bu öğeler şunları içerir;,

• Mücevherler, saatler, kredi kartları ve işitme cihazları
• MR görüntülerini bozabilecek saç tokaları, metal fermuarlar ve benzeri metal parçalar,
• Kalemler, çakılar ve gözlükler,
• Vücut piercingleri,
• Cep telefonları, elektronik saatler ve izleme cihazları.

Aşağıdaki implantlara sahip kişiler güvenlik açısından değerlendirilmeden MR tarama alanına girmemelidir;

• Koklear (kulak) implantları
• Beyin anevrizmaları için kullanılan bazı implantlar
• Kan damarlarının içine yerleştirilmiş bazı metal bobin türleri
• Bazı eski kalp defibrilatörleri ve kalp pilleri

Kardiyak MR nasıl çekilir?

Röntgen ve bilgisayarlı tomografi (BT) muayenelerinin aksine, MRradyasyon kullanmaz. Bunun yerine, radyo dalgaları vücutta doğal olarak bulunan hidrojen atomlarını yeniden hizalar. Bu dokularda herhangi bir kimyasal değişikliğe neden olmaz. Hidrojen atomları normal hizalarına dönerken içinde bulundukları doku tipine göre farklı miktarlarda enerji yayarlar. Tarayıcı da bu bilgiyi kullanarak bir resim oluşturur.

Çoğu MR ünitesinde manyetik alan, tel bobinlerden bir elektrik akımı geçirilerek üretilir. Diğer bobinler makinenin içindedir ve bazı durumlarda vücudun görüntülenen kısmının etrafına yerleştirilmiştir. Bu bobinler, makine tarafından algılanan sinyaller üreterek radyo dalgaları gönderir ve alır. Elektrik akımı hasta ile temas etmez. Bir bilgisayar sinyalleri işler ve her biri vücudun ince bir dilimini gösteren bir dizi görüntü oluşturur. Radyolog bu görüntüleri farklı açılardan inceleyebilir.

İşlem sırasında ve sonrasında neler yaşayacağım?

Çoğu MR muayenesi ağrısızdır. Bununla birlikte, bazı hastalar hareketsiz kalmaktan rahatsız olurlar. Diğerleri MR tarayıcısındayken kendilerini klostrofobik hissedebilirler. Tarayıcı gürültülü olabilir. Kardiyak MRsırasında, teknoloji uzmanı kalp atışınızı izleyecektir. Görüntüleri kaydederken sizden kısa süreliğine nefesinizi tutmanızı isteyeceklerdir.

Vücudunuzun görüntülenen bölgesinin biraz ısınması normaldir. Sizi rahatsız ediyorsa, radyolog uzmanına söyleyin. Görüntüler çekilirken tamamen hareketsiz kalmanız önemlidir. Bu genellikle bir seferde yalnızca birkaç saniye ile birkaç dakika arasındadır. Görüntülerin ne zaman kaydedildiğini bileceksiniz çünkü yüksek sesle vurma veya çarpma sesleri duyacak ve hissedeceksiniz. Radyo dalgalarını oluşturan bobinler, aktive edildiklerinde bu sesleri çıkarırlar.

Bazı durumlarda, görüntüler elde edilmeden önce IV kontrast madde enjeksiyonu yapılabilir. IV iğne size biraz rahatsızlık verebilir ve biraz morarma yaşayabilirsiniz. Ayrıca IV tüpünün yerleştirildiği yerde çok küçük bir cilt tahrişi olasılığı da vardır. Bazı hastaların kontrast enjeksiyonundan sonra ağızlarında geçici bir metalik tat olabilir.

Eğer sedasyona ihtiyacınız yoksa herhangi bir iyileşme süresine gerek yoktur. Muayeneden hemen sonra normal aktivitelerinize ve normal beslenmenize devam edebilirsiniz. Çok nadir durumlarda, birkaç hasta kontrast madde nedeniyle yan etkiler yaşar. Bunlar, enjeksiyon yerinde bulantı, baş ağrısı ve ağrıyı içerebilir.

Sonuçları kim yorumlar ve bunları nasıl elde ederim?

Radyoloji muayenelerini denetlemek ve yorumlamak için eğitilmiş bir doktor olan bir radyolog, görüntüleri analiz edecektir. Radyolog, sonuçları sizinle paylaşacak olan doktorunuza imzalı bir rapor gönderecektir.

Kardiyak MR uygulamasının faydaları ve riskleri nelerdir?

Faydalar

MR, radyasyona maruz kalmayı içermeyen, invaziv olmayan bir görüntüleme tekniğidir.

Kalbin MR görüntüleri, belirli koşullar için diğer görüntüleme yöntemlerinden daha iyidir.

MR uygulamasının kardiyovasküler anatomik anomaliler (örneğin doğuştan kalp kusurları), fonksiyonel anormallikler (örneğin kapak yetmezliği), tümörler ve koroner arter hastalığı ve kardiyomiyopati (kalp kasını etkileyen hastalık) ile ilgili durumlar dahil olmak üzere geniş bir yelpazedeki durumların teşhisinde değerli olduğu kanıtlanmıştır.

MR görüntüleme, atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere düzensiz kalp ritimlerini tedavi etmek için kateter bazlı ablasyon prosedürleri gibi belirli girişimsel prosedürler sırasında kullanılabilir. MRkullanımı işlem süresini önemli ölçüde kısaltabilir ve doğruluğun artmasını sağlayabilir.

MR, diğer görüntüleme yöntemleriyle kemik tarafından gizlenebilecek anormallikleri tespit edebilir.

Kardiyak MR, doktorunuzun diğer prosedürler veya muayenelerle ilişkili radyasyona maruz kalma riski olmadan kalbin ve ana damarların yapılarını ve işlevini değerlendirmesine olanak tanır .

Riskler

Sedasyon kullanılıyorsa çok fazla kullanma riski vardır. Ancak bu riski en aza indirmek için yaşamsal belirtileriniz izlenecektir.

Güçlü manyetik alan sizin için zararlı değildir. Ancak implante tıbbi cihazların arızalanmasına veya görüntülerin bozulmasına neden olabilir.

Nefrojenik sistemik fibroz, gadolinyum kontrast enjeksiyonu ile ilgili bilinen bir komplikasyondur. Daha yeni gadolinyum kontrast maddelerinin kullanımı ile son derece nadirdir. Genellikle ciddi böbrek hastalığı olan hastalarda görülür. Doktorunuz bir kontrast enjeksiyonu düşünmeden önce böbrek fonksiyonunuzu dikkatle değerlendirecektir.

Muayenenizde kontrast madde kullanılıyorsa, çok hafif bir alerjik reaksiyon riski vardır. Alerjik reaksiyonunuz varsa, derhal yardım için bir doktor hazır olacaktır.

Kardiyak MR uygulamasının sınırlamaları nelerdir?

Yüksek kaliteli görüntüler, görüntüler kaydedilirken mükemmel bir şekilde hareketsiz kalma ve nefes tutma talimatlarını izleme yeteneğinize bağlıdır. Endişeli, kafanız karışmış veya şiddetli ağrınız varsa, görüntüleme sırasında hareketsiz yatmayı zor bulabilirsiniz.

Çok iri olan bir kişi, belirli MR makinelerine sığmayabilir. Tarayıcılarda ağırlık sınırları vardır.

İmplantlar ve diğer metalik nesneler net görüntü elde etmeyi zorlaştırabilir. Hasta hareketi aynı etkiye sahip olabilir.

Çok düzensiz bir kalp atışı, görüntülerin kalitesini etkileyebilir. Bunun nedeni, bazı tekniklerin görüntülemeyi kalbin elektriksel aktivitesine göre zamanlamasıdır.

Kalbin sürekli hareketi, net görüntüler elde etmede zorluklar yaratır. Bu zorlukların üstesinden, görüntülemeyi EKG izleme ile senkronize etme, görüntülemeyi nefes alma ile senkronize etme veya görüntüleme sırasında tekrarlayan kısa nefes tutmaları gerçekleştirme gibi çeşitli teknikler ile gelinebilir.

Düzensiz bir kalp atışı veya atriyal fibrilasyon (kalp hareketini ve kalp atış hızını tahmin edilemez kılar), kardiyak MR görüntülerinin alınmasında zorluklara neden olabilir.

MR genellikle ciddi şekilde yaralanmış hastalar için önerilmez. Ancak, bu karar klinik yargıya dayanmaktadır. Bunun nedeni, traksiyon cihazlarının ve yaşam destek ekipmanının MR görüntülerini bozabilmesidir.