<\/span><\/h2>\nL\u2019affection commun\u00e9ment appel\u00e9e h\u00e9morragie gastrique survient lorsque du sang provenant d\u2019un vaisseau sanguin ou d\u2019un tissu de la surface interne de l\u2019estomac s\u2019\u00e9coule dans le syst\u00e8me digestif. Toutefois, d\u2019un point de vue clinique, le saignement ne provient pas toujours uniquement de l\u2019estomac.<\/p>\n
Les saignements provenant de l\u2019\u0153sophage, de l\u2019estomac ou du duod\u00e9num sont m\u00e9dicalement class\u00e9s dans la cat\u00e9gorie des \u00ab h\u00e9morragies digestives hautes \u00bb. Ils peuvent d\u00e9buter brutalement et de mani\u00e8re abondante, ou \u00e9voluer extr\u00eamement lentement tout en passant inaper\u00e7us. Au cours de ce processus, l\u2019examen clinique, les analyses de sang et les examens endoscopiques jouent un r\u00f4le d\u00e9terminant dans l\u2019identification pr\u00e9cise de l\u2019origine et de la gravit\u00e9 du saignement.<\/p>\n
Dans cet article, vous trouverez des r\u00e9ponses aux questions que vous pouvez vous poser concernant les sympt\u00f4mes et les causes de l\u2019h\u00e9morragie gastrique, les dangers qu\u2019elle peut pr\u00e9senter, les m\u00e9thodes de traitement actuelles ainsi que les mesures alimentaires \u00e0 suivre par la suite.<\/p>\n
<\/span>Quels sont les sympt\u00f4mes d\u2019une h\u00e9morragie gastrique ? Que signifient les selles noires et les vomissements ?<\/span><\/h3>\nLorsqu\u2019une h\u00e9morragie interne se d\u00e9veloppe, l\u2019organisme peut produire des signes d\u2019alerte tr\u00e8s \u00e9vidents ou, au contraire, extr\u00eamement discrets. Bien que les vomissements de sang et l\u2019\u00e9mission de selles noires figurent parmi les sympt\u00f4mes les plus connus de l\u2019h\u00e9morragie gastrique, tous les \u00e9pisodes de saignement ne sont pas imm\u00e9diatement visibles.<\/p>\n
La vitesse, le volume et l\u2019origine du saignement influencent directement la mani\u00e8re dont les sympt\u00f4mes apparaissent. D\u2019un point de vue clinique, la r\u00e9partition des sympt\u00f4mes en deux groupes principaux, les signes d\u2019h\u00e9morragie manifeste et les sympt\u00f4mes d\u2019h\u00e9morragie occulte, peut faciliter la compr\u00e9hension de l\u2019\u00e9tat du patient.<\/p>\n
<\/span>Signes d\u2019h\u00e9morragie manifeste : vomissements en marc de caf\u00e9 et selles couleur goudron<\/span><\/h4>\nEn cas de saignement visible, la couleur des vomissements et des selles fournit aux m\u00e9decins des indications essentielles sur la rapidit\u00e9 du saignement.<\/p>\n
\n- Vomissements en marc de caf\u00e9 ou h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se : l<\/strong>a pr\u00e9sence de sang rouge vif dans les vomissements peut indiquer un saignement actif et rapide. Des vomissements brun fonc\u00e9, granuleux et ayant l\u2019apparence du marc de caf\u00e9 indiquent que le sang est entr\u00e9 en contact avec l\u2019acide gastrique et a subi une transformation chimique.<\/li>\n
- Selles noires et goudronneuses ou m\u00e9l\u00e9na :<\/strong> lorsque le sang traverse le tube digestif, il r\u00e9agit avec l\u2019acide gastrique, les enzymes et les bact\u00e9ries. Les selles peuvent alors devenir molles, collantes, brillantes et d\u2019un noir goudronneux.<\/li>\n<\/ul>\n
En plus des sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s ci-dessus, il convient de demander imm\u00e9diatement une aide m\u00e9dicale d\u2019urgence si l\u2019un des signes suivants est pr\u00e9sent :<\/p>\n
\n- \u00c9vanouissement, obscurcissement de la vision ou vertiges intenses<\/li>\n
- Peau froide et p\u00e2leur prononc\u00e9e<\/li>\n
- Palpitations ou acc\u00e9l\u00e9ration clairement perceptible du pouls<\/li>\n
- Confusion ou essoufflement soudain<\/li>\n
- Pr\u00e9sence d\u2019une grande quantit\u00e9 de sang dans les vomissements<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Sympt\u00f4mes d\u2019une h\u00e9morragie gastrique occulte : an\u00e9mie, fatigue persistante et vertiges<\/span><\/h4>\nTous les \u00e9pisodes de saignement ne provoquent pas de sympt\u00f4mes \u00e9vidents. En cas d\u2019h\u00e9morragie gastrique occulte, il peut ne pas y avoir de sang visible dans les vomissements ni de selles noires. De petites quantit\u00e9s de sang s\u2019\u00e9chappant de la muqueuse de l\u2019estomac peuvent s\u2019accumuler progressivement et \u00e9puiser les r\u00e9serves de fer de l\u2019organisme. La personne peut alors consulter un m\u00e9decin non pas en raison d\u2019une g\u00eane gastrique, mais \u00e0 cause d\u2019une an\u00e9mie inexpliqu\u00e9e ou d\u2019une sensation persistante d\u2019\u00e9puisement.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents d\u2019un saignement lent et invisible comprennent :<\/p>\n
\n- Une fatigue chronique et une faiblesse persistant tout au long de la journ\u00e9e et ne s\u2019am\u00e9liorant pas avec le repos<\/li>\n
- Des vertiges et un obscurcissement de la vision lors du passage de la position assise \u00e0 la position debout<\/li>\n
- Une p\u00e2leur de la peau, de la face interne des l\u00e8vres et du pourtour des ongles<\/li>\n
- Un essoufflement en montant des escaliers ou lors d\u2019une marche l\u00e9g\u00e8re<\/li>\n
- Un rythme cardiaque rapide ou irr\u00e9gulier<\/li>\n
- Des difficult\u00e9s de concentration et une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 pratiquer une activit\u00e9 physique<\/li>\n<\/ul>\n
Le taux d\u2019h\u00e9moglobine peut ne pas diminuer imm\u00e9diatement dans une analyse sanguine r\u00e9alis\u00e9e au cours des premi\u00e8res heures suivant le d\u00e9but du saignement. Les r\u00e9sultats de laboratoire peuvent para\u00eetre faussement normaux jusqu\u2019\u00e0 ce que l\u2019organisme r\u00e9\u00e9quilibre ses liquides. Pour cette raison, le sp\u00e9cialiste ne fonde pas sa d\u00e9cision uniquement sur le r\u00e9sultat d\u2019une seule analyse sanguine. La pression art\u00e9rielle, le pouls et l\u2019\u00e9tat clinique g\u00e9n\u00e9ral du patient sont \u00e9galement \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n
<\/span>Quelles sont les causes d\u2019une h\u00e9morragie gastrique ? Les aliments \u00e9pic\u00e9s ou le stress peuvent-ils provoquer \u00e0 eux seuls un saignement ?<\/span><\/h3>\nL\u2019une des id\u00e9es re\u00e7ues les plus r\u00e9pandues concernant l\u2019h\u00e9morragie gastrique consiste \u00e0 penser que la consommation d\u2019aliments tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9s ou un stress intense peuvent directement la provoquer. En r\u00e9alit\u00e9, un repas fortement \u00e9pic\u00e9 ou les pressions de la vie quotidienne ne suffisent pas, \u00e0 eux seuls, \u00e0 faire saigner une muqueuse gastrique saine.<\/p>\n
Bien que les aliments \u00e9pic\u00e9s et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 quotidienne puissent aggraver une gastrite ou un reflux d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents et provoquer des br\u00fblures ou des douleurs \u00e0 l\u2019estomac, ils ne d\u00e9clenchent pas directement le type de saignement d\u00e9crit dans cet article.<\/p>\n
Puisque les facteurs mentionn\u00e9s ci-dessus ne constituent pas des causes directes, la question suivante se pose : quelles sont les causes de l\u2019h\u00e9morragie gastrique et quels sont les v\u00e9ritables facteurs cliniques qui en sont \u00e0 l\u2019origine ?<\/p>\n
Les principales causes de saignement dans l\u2019estomac et le syst\u00e8me digestif sup\u00e9rieur comprennent :<\/p>\n
\n- Ulc\u00e8res gastriques et duod\u00e9naux :<\/strong> ils constituent les causes les plus fr\u00e9quentes de saignement. Lorsque les l\u00e9sions provoqu\u00e9es par une perturbation de l\u2019\u00e9quilibre acide de l\u2019estomac atteignent les vaisseaux sanguins situ\u00e9s sous les tissus, le saignement commence.<\/li>\n
- Infection \u00e0 Helicobacter pylori :<\/strong> cette bact\u00e9rie peut provoquer silencieusement une inflammation chronique des tissus de l\u2019estomac. Elle constitue l\u2019un des facteurs les plus importants augmentant directement le risque d\u2019ulc\u00e8re et de saignement.<\/li>\n
- Utilisation inappropri\u00e9e d\u2019antalgiques :<\/strong> les m\u00e9dicaments anti-inflammatoires couramment utilis\u00e9s, notamment certains antalgiques et l\u2019aspirine, peuvent affaiblir la couche protectrice de l\u2019estomac et figurent parmi les principales causes d\u2019h\u00e9morragie gastrique.<\/li>\n
- M\u00e9dicaments anticoagulants :<\/strong> bien que ces m\u00e9dicaments ne cr\u00e9ent g\u00e9n\u00e9ralement pas une nouvelle l\u00e9sion \u00e0 eux seuls, ils peuvent transformer une petite fuite existante ou un ulc\u00e8re de l\u2019estomac en un saignement difficile \u00e0 arr\u00eater.<\/li>\n
- Gastrite :<\/strong> une consommation excessive d\u2019alcool, un reflux biliaire et une irritation chimique peuvent entra\u00eener des l\u00e9sions superficielles de la muqueuse gastrique.<\/li>\n
- D\u00e9chirures provoqu\u00e9es par des vomissements s\u00e9v\u00e8res :<\/strong> des \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de vomissements violents et intenses peuvent provoquer des d\u00e9chirures des tissus \u00e0 la jonction entre l\u2019\u0153sophage et l\u2019estomac.<\/li>\n
- Varices \u0153sophagiennes et gastriques :<\/strong> des vaisseaux sanguins dilat\u00e9s, qui se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement en raison d\u2019une maladie du foie, peuvent se rompre brutalement sous l\u2019effet de l\u2019augmentation de la pression et provoquer une h\u00e9morragie grave.<\/li>\n
- Polypes et formations tumorales :<\/strong> des masses b\u00e9nignes ou malignes ainsi que des anomalies vasculaires du syst\u00e8me digestif peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019un saignement occulte.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>L\u2019h\u00e9morragie gastrique est-elle dangereuse ? Peut-elle dispara\u00eetre spontan\u00e9ment ?<\/span><\/h3>\nLa r\u00e9ponse \u00e0 la question \u00ab L\u2019h\u00e9morragie gastrique est-elle dangereuse ? \u00bb est incontestablement oui. Lorsqu\u2019un saignement se d\u00e9veloppe rapidement et de mani\u00e8re abondante, le volume sanguin de l\u2019organisme peut chuter brutalement. Cette situation peut entra\u00eener une baisse de la pression art\u00e9rielle, une oxyg\u00e9nation insuffisante des organes vitaux et un \u00e9tat de choc. Sans intervention m\u00e9dicale rapide, la crainte qu\u2019une h\u00e9morragie gastrique puisse \u00eatre mortelle peut malheureusement devenir une r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n
Tous les \u00e9pisodes de saignement n\u2019\u00e9voluent pas \u00e0 la m\u00eame vitesse. Toutefois, la gravit\u00e9 de la situation ne peut pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 domicile. Une assistance m\u00e9dicale d\u2019urgence doit \u00eatre demand\u00e9e imm\u00e9diatement, en particulier si l\u2019un des sympt\u00f4mes suivants appara\u00eet :<\/p>\n
\n- Vomissements abondants de sang ou vomissements ayant l\u2019apparence du marc de caf\u00e9<\/li>\n
- Selles noires, brillantes, goudronneuses et malodorantes<\/li>\n
- \u00c9vanouissement, confusion ou vertiges intenses<\/li>\n
- Sueurs froides, p\u00e2leur extr\u00eame et pouls faible<\/li>\n<\/ul>\n
L\u2019une des erreurs les plus dangereuses commises par les patients consiste \u00e0 attendre que les sympt\u00f4mes s\u2019am\u00e9liorent parce qu\u2019ils pensent que l\u2019h\u00e9morragie gastrique dispara\u00eetra spontan\u00e9ment. Les sympt\u00f4mes peuvent effectivement diminuer temporairement, mais la raison de cette am\u00e9lioration peut ne pas \u00eatre celle que le patient imagine.<\/p>\n
Le m\u00e9canisme de coagulation de l\u2019organisme peut temporairement arr\u00eater ou ralentir le saignement. Toutefois, cela ne signifie pas que l\u2019ulc\u00e8re ou la l\u00e9sion vasculaire sous-jacente a cicatris\u00e9. Chaque fois que l\u2019acide gastrique entre en contact avec la plaie, le saignement peut reprendre de mani\u00e8re beaucoup plus importante.<\/p>\n
<\/span>Un \u00e9l\u00e9ment clinique important \u00e0 prendre en compte lors du diagnostic<\/span><\/h3>\nIl n\u2019est pas possible de r\u00e9pondre \u00e0 la question \u00ab Comment diagnostique-t-on une h\u00e9morragie gastrique ? \u00bb en examinant uniquement un r\u00e9sultat d\u2019analyse ou un sympt\u00f4me. Le moment d\u2019apparition des sympt\u00f4mes, les mesures de la pression art\u00e9rielle et du pouls, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s ainsi que les r\u00e9sultats de laboratoire sont \u00e9valu\u00e9s conjointement par un sp\u00e9cialiste. La premi\u00e8re priorit\u00e9 consiste toujours \u00e0 stabiliser l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et la circulation sanguine du patient. Les proc\u00e9dures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques commencent une fois la pression art\u00e9rielle et le pouls ma\u00eetris\u00e9s.<\/p>\n
Une num\u00e9ration formule sanguine est initialement r\u00e9alis\u00e9e afin d\u2019\u00e9valuer le taux d\u2019h\u00e9moglobine. Il existe toutefois un \u00e9l\u00e9ment clinique tr\u00e8s important que les patients doivent conna\u00eetre : les r\u00e9sultats des analyses sanguines effectu\u00e9es au cours des premi\u00e8res heures d\u2019une h\u00e9morragie aigu\u00eb peuvent \u00eatre totalement normaux. Comme l\u2019organisme n\u2019a pas encore r\u00e9\u00e9quilibr\u00e9 ses liquides, les premiers r\u00e9sultats peuvent \u00eatre trompeurs. Par cons\u00e9quent, un seul r\u00e9sultat sanguin normal n\u2019exclut pas compl\u00e8tement la pr\u00e9sence d\u2019un saignement.<\/p>\n
<\/span>Une endoscopie est-elle absolument n\u00e9cessaire ?<\/span><\/h3>\nMalgr\u00e9 les progr\u00e8s technologiques, les patients peuvent encore \u00e9prouver certaines inqui\u00e9tudes. Pour cette raison, de nombreuses personnes chez lesquelles une h\u00e9morragie gastrique est suspect\u00e9e peuvent se demander avec anxi\u00e9t\u00e9 : \u00ab Une endoscopie est-elle absolument n\u00e9cessaire ? \u00bb L\u2019endoscopie utilis\u00e9e en cas de suspicion d\u2019h\u00e9morragie gastrique n\u2019est pas seulement une m\u00e9thode d\u2019imagerie permettant d\u2019examiner l\u2019estomac.<\/p>\n
Elle constitue \u00e9galement un outil th\u00e9rapeutique essentiel permettant d\u2019arr\u00eater imm\u00e9diatement le saignement en posant une pince sur le vaisseau concern\u00e9, en injectant un m\u00e9dicament ou en utilisant des techniques thermiques. Une endoscopie n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour chaque \u00e9pisode de br\u00fblures d\u2019estomac ou de simple indigestion. Cependant, lorsque le saignement se d\u00e9veloppe rapidement, l\u2019endoscopie devient une n\u00e9cessit\u00e9 urgente qui ne peut pas \u00eatre report\u00e9e.<\/p>\n
D\u2019un point de vue m\u00e9dical, il est recommand\u00e9 que les patients pr\u00e9sentant un saignement actif et dont l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est stable subissent une endoscopie au cours des premi\u00e8res 24 heures. Si l\u2019endoscopie est insuffisante ou si l\u2019origine du saignement ne peut pas \u00eatre identifi\u00e9e dans le syst\u00e8me digestif sup\u00e9rieur, d\u2019autres m\u00e9thodes telles que l\u2019angiographie et la tomodensitom\u00e9trie peuvent \u00eatre utilis\u00e9es.<\/p>\n